L'oximetria di PULSE in teoria pò calculà a saturazione di l'ossigenu di l'emoglobina arteriale da u rapportu di u pulsatile à a luce rossa trasmessa tutale divisu da u listessu rapportu per a luce infrarossa transillumina un dito, l'orechja o un altru tissutu.A saturazione derivata deve esse indipindente da a pigmentazione di a pelle, è assai altri variàbili, cum'è a cuncentrazione di l'hemoglobina, u vernice di unghie, a terra è ictericia.Diversi grandi studii cuntrullati paragunendu pazienti bianchi è neri (sugetti 380)1,2 anu riportatu micca errori significativi di pigmentu in l'oximetri di pulso à saturazione normale.
In ogni casu, Severinghaus è Kelleher3 anu rivisatu i dati da parechji investigatori chì avianu infurmatu errori anecdotali (+ 3 à + 5%) in i malati neri.4-7 Modelli di simulazioni d'errori dovuti à diversi pigmenti sò stati riveduti da Ralston.et al.8 Coteet al.9 hà dettu chì u smaltu di unghie è a tinta nantu à a superficia di a pelle pò causà errori, una scuperta cunfirmata anecdoticamente da altri da a tinta di impronte digitali,10 henna,11 è meconium.12 Coloranti injectati per via intravenosa causanu errori transitori.13 Lee.et al.14 truvaru soprastimazione di saturazione, soprattuttu à bassa saturazione in i pazienti pigmentati (Indianu, Malayvs.Cinese).U Subcomitatu di Tecnulugia di u Gruppu di Travagliu nantu à a Cura Critica, u Ministeru di a Salute di l'Ontario,15 hà riportatu errori inaccettabili in l'ossimetria di pulsazioni à bassa saturazione in sughjetti pigmentati.Zeballos è Weisman16 anu paragunatu a precisione di l'oximetru di l'orechja di Hewlett-Packard (Sunnyvale, CA) è di l'ossimetru di pulsazione Biox II (Ohmeda, Andover, MA) in 33 ghjovani neri chì esercitanu à trè altitudini simulate diverse.À une altitude de 4 000 m, où la saturation artérielle en oxygène (Sao2) variait de 75 à 84 %, Hewlett-Packard a sous-estimé Sao2 de 4,8 ± 1,6 %, tandis que le Biox a surestimé Sao2 de 9,8 ± 1,8 % (n = 22).Hè statu dichjaratu chì questi errori, rappurtati prima in i bianchi, eranu tramindui esagerati in i neri.
Duranti i nostri parechji anni di teste di l'accuratezza di l'ossimetru di pulso à saturazioni d'ossigenu finu à u 50%, avemu qualchì volta nutatu un preghjudiziu pusitivu inusualmente altu, in particulare à livelli di saturazione assai bassu, in certi ma micca in altri sugetti profondamente pigmentati.Questa investigazione hè stata per quessa specificamente cuncepita per determinà se l'errore à bassa Sao2 correlate cù u culore di a pelle.
Tutti l'oximetri di pulsazioni cummercializati in i Stati Uniti sò richiesti da a Food and Drug Administration di i Stati Uniti per esse stati pruvati è per esse certificati cum'è precisi à menu di ± 3% di l'errore quadratu mediu mediu à Sao2values trà 70 è 100%.A maiò parte di e teste di calibrazione è di cunferma sò state realizate in sughjetti vuluntarii cù pigmentazione di a pelle ligera.
L'Amministrazione di l'Alimentazione è di a Drug hà suggeritu recentemente chì i studii di precisione di l'oximetru di u pulsu sottumessi per l'appruvazioni di u dispositivu Food and Drug Administration includenu sughjetti cù una varietà di pigmentazioni di a pelle, ancu s'ellu ùn hè statu distribuitu alcun requisitu quantitatu.Ùn simu cuscenti di nisuna dati chì sustene sta azzione.
Se ci hè un preghjudiziu pusitivu significativu è riproducibile à bassa saturazione in i sughjetti di pelle scura, l'inclusione di i sughjetti di a pelle scura aumenterà l'errore quadratu mediu di u gruppu di teste, forse abbastanza per pruvucà u rifiutu da l'Amministrazione Alimentaria è Drug.Se un preghjudiziu riproducibile si trova à bassa saturazione in sughjetti di pelle scura in tutti l'oximetri di pulso, etichette d'avvertimentu devenu esse furnite à l'utilizatori, possibbilmente cù fatturi di correzione suggeriti.
Tempu di pubblicazione: 07-Jan-2019