Παλμικό οξύμετραπου χρησιμοποιείται για την αξιολόγηση της κατάστασης του οξυγόνου των ασθενών σε διάφορα κλινικά περιβάλλοντα έχει γίνει όλο και πιο κοινός εξοπλισμός παρακολούθησης.Παρέχει συνεχή, μη επεμβατική παρακολούθηση του κορεσμού του οξυγόνου της αιμοσφαιρίνης στο αρτηριακό αίμα.Κάθε παλμικό κύμα θα ενημερώνει το αποτέλεσμά του.
Τα παλμικά οξύμετρα δεν παρέχουν πληροφορίες σχετικά με τη συγκέντρωση αιμοσφαιρίνης, την καρδιακή παροχή, την αποτελεσματικότητα της παροχής οξυγόνου στους ιστούς, την κατανάλωση οξυγόνου, την οξυγόνωση ή την επάρκεια του αερισμού.Ωστόσο, παρέχουν την ευκαιρία να παρατηρηθούν αμέσως αποκλίσεις από την αρχική τιμή οξυγόνου του ασθενούς, ως έγκαιρο προειδοποιητικό σήμα προς τους κλινικούς ιατρούς για να βοηθήσουν στην πρόληψη των συνεπειών του αποκορεσμού και στην ανίχνευση της υποξαιμίας πριν από την εμφάνιση όζωσης.
Έχει προταθεί η αύξηση της χρήσης τουπαλμικό οξύμετραγενικά οι θάλαμοι μπορούν να το κάνουν τόσο κοινό όσο τα θερμόμετρα.Ωστόσο, αναφέρεται ότι το προσωπικό έχει περιορισμένη γνώση της λειτουργίας του εξοπλισμού και ελάχιστη γνώση της αρχής λειτουργίας του εξοπλισμού και των παραγόντων που μπορεί να επηρεάσουν τις μετρήσεις.
Σε σύγκριση με τη μειωμένη αιμοσφαιρίνη, τα παλμικά οξύμετρα μπορούν να μετρήσουν την απορρόφηση συγκεκριμένων μηκών κύματος φωτός στην οξειδωμένη αιμοσφαιρίνη.Το αρτηριακό οξυγονωμένο αίμα είναι κόκκινο λόγω της μάζας της οξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης που περιέχει, η οποία του επιτρέπει να απορροφά ορισμένα μήκη κύματος φωτός.Ο αισθητήρας οξύμετρου έχει δύο διόδους εκπομπής φωτός (LED) στη μία πλευρά του καθετήρα, μία κόκκινη και μία υπέρυθρη.Ο καθετήρας τοποθετείται σε ένα κατάλληλο μέρος του σώματος, συνήθως στο άκρο του δακτύλου ή στο λοβό του αυτιού, και το LED μεταδίδει το μήκος κύματος του φωτός στον φωτοανιχνευτή στην άλλη πλευρά του καθετήρα μέσω του παλλόμενου αρτηριακού αίματος.Η οξυαιμοσφαιρίνη απορροφά το υπέρυθρο φως.Η μειωμένη αιμοσφαιρίνη οδηγεί σε κόκκινο φως.Το παλμικό αρτηριακό αίμα στη συστολή αναγκάζει την οξυγονωμένη αιμοσφαιρίνη να ρέει στον ιστό, απορροφώντας περισσότερο υπέρυθρο φως και αφήνοντας λιγότερο φως να φτάσει στον φωτοανιχνευτή.Ο κορεσμός του αίματος με οξυγόνο καθορίζει τον βαθμό απορρόφησης του φωτός.Το αποτέλεσμα επεξεργάζεται σε μια ψηφιακή απεικόνιση κορεσμού οξυγόνου στην οθόνη του οξυμέτρου, που αντιπροσωπεύεται από SpO2.
Υπάρχουν πολλοί κατασκευαστές και μοντέλα παλμικών οξυμέτρων.Τα περισσότερα παρέχουν οπτική ψηφιακή οθόνη κυματομορφής, ακουστική εμφάνιση αρτηριακού παλμού και καρδιακού ρυθμού και διάφορους αισθητήρες που ταιριάζουν σε άτομα ηλικίας, μεγέθους ή βάρους.Η επιλογή εξαρτάται από τις ρυθμίσεις που το χρησιμοποιούν.Όλο το προσωπικό που χρησιμοποιεί παλμικό οξύμετρο πρέπει να κατανοεί τη λειτουργία του και τη σωστή χρήση του.
Η ανάλυση αερίων του αρτηριακού αίματος είναι πιο ακριβής.Ωστόσο, η παλμική οξυμετρία θεωρείται αρκετά ακριβής για τους περισσότερους κλινικούς σκοπούς λόγω περιορισμών που έχουν αναγνωριστεί.
Κατάσταση ασθενούς-Για τον υπολογισμό της διαφοράς μεταξύ τριχοειδών και κενών τριχοειδών, η οξυμετρία μετρά την απορρόφηση φωτός πολλαπλών παλμών (συνήθως πέντε).Προκειμένου να ανιχνευθεί η παλλόμενη ροή αίματος, πρέπει να πραγματοποιηθεί επαρκής αιμάτωση στην παρακολουθούμενη περιοχή.Εάν ο περιφερικός παλμός του ασθενούς είναι ασθενής ή απουσιάζει, τοπαλμικό οξύμετροη ανάγνωση θα είναι ανακριβής.Οι ασθενείς που διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο υποαιμάτωσης είναι εκείνοι με υπόταση, υποογκαιμία και υποθερμία και εκείνοι σε καρδιακή ανακοπή.Τα άτομα που έχουν κρυολόγημα αλλά όχι υποθερμία μπορεί να έχουν αγγειοσυστολή στα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών τους και μπορεί να επηρεάσουν τη ροή του αρτηριακού αίματος.
Εάν ο καθετήρας στερεωθεί πολύ σφιχτά, μπορεί να ανιχνευθούν μη αρτηριακοί παλμοί, προκαλώντας φλεβικούς παλμούς στο δάκτυλο.Ο φλεβικός παλμός προκαλείται επίσης από καρδιακή ανεπάρκεια δεξιάς όψης, τριγλώχινα ανεπάρκεια και το περίβλημα της περιχειρίδας της αρτηριακής πίεσης πάνω από τον καθετήρα.
Η αρρυθμία της καρδιάς μπορεί να προκαλέσει πολύ ανακριβή αποτελέσματα μέτρησης, ειδικά εάν υπάρχει σημαντικό έλλειμμα κορυφής/οστού.
Οι ενδοφλέβιες βαφές που χρησιμοποιούνται σε διαγνωστικές και αιμοδυναμικές εξετάσεις μπορεί να προκαλέσουν ανακριβείς εκτιμήσεις κορεσμού οξυγόνου, συνήθως χαμηλού.Θα πρέπει επίσης να ληφθούν υπόψη οι επιπτώσεις της μελάγχρωσης του δέρματος, του ίκτερου ή των αυξημένων επιπέδων χολερυθρίνης.
Η σωστή χρήση της μέτρησης παλμικής οξυμετρίας περιλαμβάνει όχι μόνο την ανάγνωση της ψηφιακής οθόνης, αλλά και περισσότερο, επειδή δεν έχουν όλοι οι ασθενείς με το ίδιο SpO2 την ίδια περιεκτικότητα σε οξυγόνο στο αίμα.Ένας κορεσμός 97% σημαίνει ότι το 97% της συνολικής αιμοσφαιρίνης στο σώμα είναι γεμάτο με μόρια οξυγόνου.Επομένως, ο κορεσμός οξυγόνου πρέπει να εξηγείται στο πλαίσιο του ολικού επιπέδου αιμοσφαιρίνης του ασθενούς.Ένας άλλος παράγοντας που επηρεάζει τις μετρήσεις του οξύμετρου είναι το πόσο σφιχτά συνδέεται η αιμοσφαιρίνη με το οξυγόνο, το οποίο μπορεί να ποικίλλει ανάλογα με τις αλλαγές σε διάφορες φυσιολογικές συνθήκες.
Ώρα δημοσίευσης: Ιαν-23-2021