Pulsni oksimetrikoji se koriste za procjenu statusa kisika pacijenata u različitim kliničkim okruženjima postali su sve češća oprema za praćenje.Omogućuje kontinuirano, neinvazivno praćenje zasićenosti hemoglobina kisikom u arterijskoj krvi.Svaki pulsni val će ažurirati svoj rezultat.
Pulsni oksimetri ne daju informacije o koncentraciji hemoglobina, minutnom volumenu srca, učinkovitosti dostave kisika u tkiva, potrošnji kisika, oksigenaciji ili primjerenosti ventilacije.Međutim, oni pružaju priliku da se odmah uoče odstupanja od pacijentove osnovne vrijednosti kisika, kao rani signal upozorenja kliničarima kako bi spriječili posljedice desaturacije i otkrili hipoksemiju prije pojave oze.
Predloženo je povećanje upotrebepulsni oksimetriopćenito odjeli mogu učiniti uobičajenim kao toplomjeri.Međutim, izvješćuje se da osoblje ima ograničeno znanje o radu opreme i malo znanja o principu rada opreme i čimbenicima koji mogu utjecati na očitanja.
U usporedbi sa smanjenim hemoglobinom, pulsni oksimetri mogu mjeriti apsorpciju specifičnih valnih duljina svjetlosti u oksidiranom hemoglobinu.Arterijska oksigenirana krv je crvena zbog mase oksigeniranog hemoglobina koji sadrži, što joj omogućuje da apsorbira određene valne duljine svjetlosti.Sonda oksimetra ima dvije svjetleće diode (LED) na jednoj strani sonde, jednu crvenu i jednu infracrvenu.Sonda se postavlja na odgovarajući dio tijela, obično na vrh prsta ili ušnu resicu, a LED dioda kroz pulsirajuću arterijsku krv prenosi valnu duljinu svjetlosti do fotodetektora s druge strane sonde.Oksihemoglobin apsorbira infracrveno svjetlo;smanjeni hemoglobin rezultira crvenim svjetlom.Pulsirajuća arterijska krv u sistoli uzrokuje protok oksigeniranog hemoglobina u tkivo, apsorbirajući više infracrvenog svjetla i dopuštajući manje svjetla da dopre do fotodetektora.Zasićenost krvi kisikom određuje stupanj apsorpcije svjetla.Rezultat se obrađuje u digitalni prikaz zasićenosti kisikom na zaslonu oksimetra, predstavljen SpO2.
Postoje mnogi proizvođači i modeli pulsnih oksimetara.Većina nudi vizualni digitalni prikaz valnog oblika, zvučni prikaz otkucaja arterija i otkucaja srca te razne senzore koji odgovaraju pojedincima dobi, veličine ili težine.Izbor ovisi o postavkama koje ga koriste.Svo osoblje koje koristi pulsni oksimetar mora razumjeti njegovu funkciju i pravilnu uporabu.
Plinska analiza arterijske krvi je preciznija;međutim, smatra se da je pulsna oksimetrija dovoljno točna za većinu kliničkih svrha zbog ograničenja koja su prepoznata.
Stanje pacijenta - Kako bi se izračunala razlika između kapilara i praznih kapilara, oksimetrija mjeri apsorpciju svjetla višestrukih impulsa (obično pet).Kako bi se otkrio pulsirajući protok krvi, mora se provesti dostatna perfuzija u nadziranom području.Ako je pacijentov periferni puls slab ili ga nema,pulsni oksimetaročitavanje će biti netočno.Pacijenti s najvećim rizikom od hipoperfuzije su oni s hipotenzijom, hipovolemijom i hipotermijom te oni u srčanom zastoju.Ljudi koji imaju prehladu, ali ne i hipotermiju, mogu imati vazokonstrikciju u prstima ruku i nogu i mogu oslabiti arterijski protok krvi.
Ako je sonda prečvrsto fiksirana, mogu se detektirati nearterijske pulsacije, što uzrokuje venske pulsacije u prstu.Venska pulsacija također je uzrokovana zatajenjem srca na desnoj strani, trikuspidalnom regurgitacijom i podvezom manšete za mjerenje krvnog tlaka iznad sonde.
Aritmija srca može uzrokovati vrlo netočne rezultate mjerenja, osobito ako postoji značajan deficit vrha/kosti.
Intravenozne boje koje se koriste u dijagnostici i hemodinamskim testovima mogu uzrokovati netočne procjene zasićenosti kisikom, obično niske.Treba također uzeti u obzir učinke pigmentacije kože, žutice ili povišene razine bilirubina.
Ispravna uporaba mjerenja pulsne oksimetrije ne uključuje samo očitavanje digitalnog zaslona, nego i više, jer nemaju svi pacijenti s istim SpO2 isti sadržaj kisika u krvi.Zasićenost od 97% znači da je 97% ukupnog hemoglobina u tijelu ispunjeno molekulama kisika.Stoga se zasićenje kisikom mora objasniti u kontekstu ukupne razine hemoglobina pacijenta.Drugi čimbenik koji utječe na očitanja oksimetra je koliko se hemoglobin čvrsto veže za kisik, što može varirati s promjenama u različitim fiziološkim stanjima.
Vrijeme objave: 23. siječnja 2021