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Come utilizzare correttamente il pulsossimetro per misurare l'ossigeno?

Pulsossimetriutilizzati per valutare lo stato di ossigeno dei pazienti in vari contesti clinici sono diventati apparecchiature di monitoraggio sempre più comuni.Fornisce un monitoraggio continuo e non invasivo della saturazione di ossigeno dell'emoglobina nel sangue arterioso.Ogni onda di impulso aggiornerà il suo risultato.

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I pulsossimetri non forniscono informazioni sulla concentrazione di emoglobina, sulla gittata cardiaca, sull'efficienza dell'erogazione di ossigeno ai tessuti, sul consumo di ossigeno, sull'ossigenazione o sull'adeguatezza della ventilazione.Tuttavia, offrono l'opportunità di notare immediatamente le deviazioni dalla linea di base dell'ossigeno del paziente, come segnale di avvertimento precoce per i medici per aiutare a prevenire le conseguenze della desaturazione e per rilevare l'ipossiemia prima che si verifichi l'osi.

È stato suggerito che aumentando l'uso dipulsossimetriin generale i reparti possono renderlo comune come i termometri.Tuttavia, è stato riferito che il personale ha una conoscenza limitata del funzionamento dell'apparecchiatura e una scarsa conoscenza del principio di funzionamento dell'apparecchiatura e dei fattori che possono influenzare le letture.

Rispetto all'emoglobina ridotta, i pulsossimetri possono misurare l'assorbimento di lunghezze d'onda specifiche della luce nell'emoglobina ossidata.Il sangue arterioso ossigenato è rosso a causa della massa di emoglobina ossigenata che contiene, che gli consente di assorbire determinate lunghezze d'onda della luce.La sonda dell'ossimetro ha due diodi emettitori di luce (LED) su un lato della sonda, uno rosso e uno a infrarossi.La sonda è posizionata su una parte adatta del corpo, solitamente un polpastrello o un lobo dell'orecchio, e il LED trasmette la lunghezza d'onda della luce al fotorilevatore sull'altro lato della sonda attraverso il sangue arterioso pulsante.L'ossiemoglobina assorbe la luce infrarossa;la riduzione dell'emoglobina provoca la luce rossa.Il sangue arterioso pulsatile nella sistole fa sì che l'emoglobina ossigenata fluisca nel tessuto, assorbendo più luce infrarossa e consentendo a meno luce di raggiungere il fotorilevatore.La saturazione di ossigeno del sangue determina il grado di assorbimento della luce.Il risultato viene elaborato in un display digitale della saturazione di ossigeno sullo schermo dell'ossimetro, rappresentato da SpO2.

Esistono molti produttori e modelli di pulsossimetri.La maggior parte fornisce visualizzazione digitale della forma d'onda, visualizzazione udibile del battito arterioso e della frequenza cardiaca e vari sensori per adattarsi a individui di età, corporatura o peso.La scelta dipende dalle impostazioni che lo utilizzano.Tutto il personale che utilizza i pulsossimetri deve comprenderne il funzionamento e il corretto utilizzo.

L'emogasanalisi arteriosa è più accurata;tuttavia, la pulsossimetria è considerata sufficientemente accurata per la maggior parte degli scopi clinici a causa delle limitazioni che sono state riconosciute.

Condizione del paziente: per calcolare la differenza tra capillari e capillari vuoti, l'ossimetria misura l'assorbimento di luce di più impulsi (di solito cinque).Per rilevare il flusso sanguigno pulsante, è necessario eseguire una perfusione sufficiente nell'area monitorata.Se il polso periferico del paziente è debole o assente, ilpulsossimetrola lettura sarà imprecisa.I pazienti più a rischio di ipoperfusione sono quelli con ipotensione, ipovolemia e ipotermia e quelli in arresto cardiaco.Le persone che hanno il raffreddore ma non l'ipotermia possono avere vasocostrizione nelle dita delle mani e dei piedi e possono compromettere il flusso sanguigno arterioso.

Se la sonda è fissata troppo saldamente, possono essere rilevate pulsazioni non arteriose, che causano pulsazioni venose nel dito.La pulsazione venosa è anche causata da insufficienza cardiaca destra, rigurgito tricuspidale e laccio emostatico del bracciale della pressione sanguigna sopra la sonda.

L'aritmia cardiaca può causare risultati di misurazione molto imprecisi, soprattutto se è presente un significativo deficit apicale/osso.

I coloranti per via endovenosa utilizzati nei test diagnostici e emodinamici possono causare stime imprecise della saturazione di ossigeno, generalmente bassa.Devono essere considerati anche gli effetti della pigmentazione cutanea, dell'ittero o dei livelli elevati di bilirubina.

L'uso corretto della misurazione della pulsossimetria implica non solo la lettura del display digitale, ma anche di più, perché non tutti i pazienti con la stessa SpO2 hanno lo stesso contenuto di ossigeno nel sangue.Una saturazione del 97% significa che il 97% dell'emoglobina totale nel corpo è piena di molecole di ossigeno.Pertanto, la saturazione di ossigeno deve essere spiegata nel contesto del livello di emoglobina totale del paziente.Un altro fattore che influenza le letture dell'ossimetro è quanto strettamente l'emoglobina si lega all'ossigeno, che può variare con i cambiamenti nelle varie condizioni fisiologiche.


Orario di pubblicazione: 23-gennaio-2021