מדי דופקהמשמשים להערכת מצב החמצן של חולים במסגרות קליניות שונות הפכו לציוד ניטור נפוץ יותר ויותר.הוא מספק ניטור רציף, לא פולשני של ריווי חמצן המוגלובין בדם עורקי.כל גל דופק יעדכן את התוצאה שלו.
מדדי פולס אינם מספקים מידע על ריכוז המוגלובין, תפוקת הלב, יעילות אספקת החמצן לרקמות, צריכת חמצן, חמצון או נאותות האוורור.עם זאת, הם אכן מספקים הזדמנות להבחין מיד בסטיות מקו הבסיס של החמצן של המטופל, כאות אזהרה מוקדם לרופאים כדי לסייע במניעת ההשלכות של אי רוויה ולזהות היפוקסמיה לפני התרחשות אוזיס.
הוצע להגביר את השימוש במדי דופקבאופן כללי מחלקות יכולות להפוך אותו לנפוץ כמו מדי חום.עם זאת, נמסר כי לצוות ידע מוגבל בתפעול הציוד, וידע מועט על עקרון הפעולה של הציוד והגורמים העשויים להשפיע על הקריאות.
בהשוואה להמוגלובין מופחת, מדדי דופק יכולים למדוד את הספיגה של אורכי גל ספציפיים של אור בהמוגלובין מחומצן.דם מחומצן עורקי אדום בשל מסת ההמוגלובין המחומצן שהוא מכיל, המאפשר לו לספוג אורכי גל מסוימים של אור.לגשש האוקסימטר יש שתי דיודות פולטות אור (LED) בצד אחד של הגשושית, אחת אדומה ואחת אינפרא אדום.הגשש ממוקם על חלק מתאים בגוף, בדרך כלל קצה אצבע או תנוך אוזן, וה-LED מעבירה את אורך הגל של האור לפוטו-גלאי בצד השני של הגשש דרך הדם העורקי הפועם.אוקסיהמוגלובין סופג אור אינפרא אדום;המוגלובין מופחת מביא לאור אדום.הדם העורקי הפועם בסיסטולה גורם להמוגלובין מחומצן לזרום לתוך הרקמה, לספוג יותר אור אינפרא אדום, ולאפשר פחות אור להגיע לפוטו-גלאי.ריווי החמצן של הדם קובע את מידת ספיגת האור.התוצאה מעובדת לתצוגה דיגיטלית של רווית חמצן על מסך האוקסימטר, המיוצגת על ידי SpO2.
ישנם יצרנים ודגמים רבים של מדדי דופק.רובם מספקים תצוגת צורת גל דיגיטלית ויזואלית, תצוגת פעימות עורקים וקצב לב נשמעים וחיישנים שונים שיתאימו לאנשים בגיל, גודל או משקל.הבחירה תלויה בהגדרות המשתמשות בו.כל הצוות שמשתמש באוקסימטרים דופק חייב להבין את תפקודו ואת השימוש הנכון.
ניתוח גזי דם עורקי מדויק יותר;עם זאת, דופק אוקסימטריה נחשבת מדויקת מספיק עבור רוב המטרות הקליניות בגלל מגבלות שהוכרו.
מצב החולה-כדי לחשב את ההבדל בין נימים לנימים ריקים, אוקסימטריה מודדת את קליטת האור של פולסים מרובים (בדרך כלל חמישה).על מנת לזהות זרימת דם פועמת, יש לבצע זלוף מספיק באזור המנוטר.אם הדופק ההיקפי של המטופל חלש או נעדר, הדופק אוקסימטרהקריאה תהיה לא מדויקת.החולים הנמצאים בסיכון הגבוה ביותר להיפופרפוזיה הם אלה עם תת לחץ דם, היפובולמיה והיפותרמיה, ואלה עם דום לב.אנשים הסובלים מהצטננות אך לא בהיפותרמיה עלולים לסבול מהתכווצות כלי דם באצבעות הידיים והבהונות ועלולים לפגוע בזרימת הדם העורקית.
אם הבדיקה מקובעת בחוזקה מדי, עלולות להתגלות פעימות שאינן עורקיות, הגורמות לפעימות ורידים באצבע.פעימה ורידית נגרמת גם מאי ספיקת לב צד ימין, רגורגיטציה תלת-צפית וחוסם עורקים של שרוול לחץ הדם מעל הבדיקה.
הפרעת קצב הלב עלולה לגרום לתוצאות מדידה מאוד לא מדויקות, במיוחד אם יש חוסר קודקוד/עצם משמעותי.
צבעים תוך ורידי המשמשים באבחון ובבדיקות המודינמיות עלולים לגרום לאומדנים לא מדויקים של רוויון חמצן, בדרך כלל נמוך.יש לקחת בחשבון גם את ההשפעות של פיגמנטציה בעור, צהבת או רמות מוגברות של בילירובין.
שימוש נכון במדידת דופק אוקסימטריה כרוך לא רק בקריאת התצוגה הדיגיטלית, אלא גם יותר, מכיוון שלא לכל החולים עם אותו SpO2 יש אותה תכולת חמצן בדם.רוויה של 97% פירושה ש-97% מסך ההמוגלובין בגוף מלא במולקולות חמצן.לכן יש להסביר את ריווי החמצן בהקשר לרמת ההמוגלובין הכוללת של המטופל.גורם נוסף המשפיע על קריאות האוקסימטר הוא מידת החיבור ההדוק של ההמוגלובין לחמצן, שעשוי להשתנות בהתאם לשינויים במצבים פיזיולוגיים שונים.
זמן פרסום: 23 בינואר 2021