პულსოქსიმეტრებიგამოიყენება სხვადასხვა კლინიკურ გარემოში პაციენტების ჟანგბადის სტატუსის შესაფასებლად, უფრო და უფრო გავრცელებული მონიტორინგის მოწყობილობა ხდება.ის უზრუნველყოფს არტერიულ სისხლში ჰემოგლობინის ჟანგბადით გაჯერების მუდმივ, არაინვაზიურ მონიტორინგს.თითოეული პულსის ტალღა განაახლებს თავის შედეგს.
პულსოქსიმეტრები არ გვაწვდიან ინფორმაციას ჰემოგლობინის კონცენტრაციის, გულის გამომუშავების, ქსოვილებში ჟანგბადის მიწოდების ეფექტურობის, ჟანგბადის მოხმარების, ოქსიგენაციის ან ვენტილაციის ადეკვატურობის შესახებ.თუმცა, ისინი იძლევა შესაძლებლობას დაუყოვნებლივ შეამჩნიონ გადახრები პაციენტის ჟანგბადის საბაზისოდან, როგორც ადრეული გამაფრთხილებელი სიგნალი კლინიცისტებისთვის, რათა თავიდან აიცილონ დესატურაციის შედეგები და გამოავლინონ ჰიპოქსემია ოზის გაჩენამდე.
ვარაუდობენ, რომ იზრდება გამოყენებაპულსოქსიმეტრებიზოგადად პალატებს შეუძლიათ ის ისეთივე საერთო გახადონ, როგორც თერმომეტრები.თუმცა, გავრცელებულია ინფორმაცია, რომ პერსონალს აქვს შეზღუდული ცოდნა აღჭურვილობის მუშაობის შესახებ და მცირე ცოდნა აქვს აღჭურვილობის მუშაობის პრინციპისა და ფაქტორების შესახებ, რომლებმაც შეიძლება გავლენა მოახდინონ კითხვებზე.
შემცირებულ ჰემოგლობინთან შედარებით, პულსოქსიმეტრებს შეუძლიათ გაზომონ სინათლის კონკრეტული ტალღის სიგრძის შთანთქმა დაჟანგული ჰემოგლობინში.არტერიული ჟანგბადით გაჯერებული სისხლი წითელია მასში შემავალი ჟანგბადით გაჯერებული ჰემოგლობინის მასის გამო, რაც მას საშუალებას აძლევს შეიწოვოს სინათლის გარკვეული ტალღის სიგრძე.ოქსიმეტრის ზონდს აქვს ორი სინათლის გამოსხივების დიოდი (LED) ზონდის ერთ მხარეს, ერთი წითელი და ერთი ინფრაწითელი.ზონდი მოთავსებულია სხეულის შესაფერის ნაწილზე, როგორც წესი, თითის წვერზე ან ყურის ბიბილოზე, ხოლო LED შუქის ტალღის სიგრძეს გადასცემს ზონდის მეორე მხარეს მდებარე ფოტოდეტექტორს პულსირებული არტერიული სისხლის მეშვეობით.ოქსიჰემოგლობინი შთანთქავს ინფრაწითელ შუქს;შემცირებული ჰემოგლობინი იწვევს წითელ შუქს.პულსირებული არტერიული სისხლი სისტოლაში იწვევს ჟანგბადით გაჯერებული ჰემოგლობინის შეღწევას ქსოვილში, შთანთქავს უფრო მეტ ინფრაწითელ შუქს და საშუალებას აძლევს ნაკლებ შუქს მიაღწიოს ფოტოდეტექტორამდე.სისხლის ჟანგბადით გაჯერება განაპირობებს სინათლის შთანთქმის ხარისხს.შედეგი მუშავდება ჟანგბადის გაჯერების ციფრულ ჩვენებაზე ოქსიმეტრის ეკრანზე, წარმოდგენილი SpO2-ით.
პულსოქსიმეტრების მრავალი მწარმოებელი და მოდელი არსებობს.უმეტესობა უზრუნველყოფს ვიზუალური ციფრული ტალღის ფორმის ჩვენებას, ხმოვან არტერიულ ცემას და გულისცემის ჩვენებას, და სხვადასხვა სენსორებს ასაკის, ზომისა და წონის ინდივიდუალურად შესაფერისად.არჩევანი დამოკიდებულია პარამეტრებზე, რომლებიც მას იყენებენ.ყველა პერსონალმა, რომელიც იყენებს პულსოქსიმეტრებს, უნდა გაიგოს მისი ფუნქცია და სწორი გამოყენება.
არტერიული სისხლის გაზების ანალიზი უფრო ზუსტია;თუმცა, პულსური ოქსიმეტრია ითვლება საკმარისად ზუსტი უმრავლესობის კლინიკური მიზნებისათვის, გამოვლენილი შეზღუდვების გამო.
პაციენტის მდგომარეობა - კაპილარებსა და ცარიელ კაპილარებს შორის სხვაობის გამოსათვლელად, ოქსიმეტრია ზომავს მრავალი პულსის სინათლის შთანთქმას (ჩვეულებრივ ხუთი).პულსირებული სისხლის ნაკადის გამოსავლენად, საკმარისი პერფუზია უნდა ჩატარდეს მონიტორინგის ზონაში.თუ პაციენტის პერიფერიული პულსი სუსტია ან არ არსებობს,პულსოქსიმეტრიკითხვა არაზუსტი იქნება.ჰიპოპერფუზიის რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები არიან ჰიპოტენზიის, ჰიპოვოლემიისა და ჰიპოთერმიის მქონე პაციენტები და გულის გაჩერების მქონე პაციენტები.ადამიანებს, რომლებსაც აქვთ გაციება, მაგრამ არა ჰიპოთერმია, შეიძლება ჰქონდეთ ვაზოკონსტრიქცია თითებსა და ფეხის თითებში და შეიძლება შეაფერხოს არტერიული სისხლის ნაკადის.
თუ ზონდი ზედმეტად მჭიდროდ არის დამაგრებული, შეიძლება გამოვლინდეს არაარტერიული პულსაციები, რაც იწვევს ვენურ პულსაციას თითში.ვენური პულსაცია ასევე გამოწვეულია გულის მარჯვენა მხარის უკმარისობით, ტრიკუსპიდური რეგურგიტაციით და არტერიული წნევის მანჟეტის ტურნიკით ზონდის ზემოთ.
გულის არითმიამ შეიძლება გამოიწვიოს გაზომვის ძალიან არაზუსტი შედეგები, განსაკუთრებით თუ არსებობს მწვერვალის/ძვლის მნიშვნელოვანი დეფიციტი.
დიაგნოსტიკაში და ჰემოდინამიკურ ტესტებში გამოყენებულმა ინტრავენურმა საღებავებმა შეიძლება გამოიწვიოს ჟანგბადის გაჯერების არაზუსტი შეფასება, ჩვეულებრივ დაბალი.ასევე გასათვალისწინებელია კანის პიგმენტაციის, სიყვითლის ან ბილირუბინის დონის ამაღლების შედეგები.
პულს ოქსიმეტრიის გაზომვის სწორი გამოყენება გულისხმობს არა მხოლოდ ციფრული დისპლეის კითხვას, არამედ უფრო მეტსაც, რადგან ერთი და იგივე SpO2-ის მქონე ყველა პაციენტს არ აქვს ჟანგბადის ერთნაირი შემცველობა სისხლში.97%-იანი გაჯერება ნიშნავს, რომ ორგანიზმში მთლიანი ჰემოგლობინის 97% ივსება ჟანგბადის მოლეკულებით.ამიტომ, ჟანგბადის გაჯერება უნდა აიხსნას პაციენტის მთლიანი ჰემოგლობინის დონის კონტექსტში.კიდევ ერთი ფაქტორი, რომელიც გავლენას ახდენს ოქსიმეტრის მაჩვენებლებზე, არის ის, თუ რამდენად მჭიდროდ უკავშირდება ჰემოგლობინი ჟანგბადს, რაც შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ფიზიოლოგიურ პირობებში ცვლილებებით.
გამოქვეყნების დრო: იან-23-2021