Пульс оксиметрлериар кандай клиникалык шарттарда бейтаптардын кычкылтек абалын баалоо үчүн колдонулган мониторинг жабдуулар барган сайын жалпы болуп калды.Ал артериялык кандагы гемоглобиндин кычкылтек менен каныккандыгын үзгүлтүксүз, инвазивдүү эмес мониторингди камсыз кылат.Ар бир импульс толкуну анын натыйжасын жаңыртат.
Пульс оксиметрлери гемоглобиндин концентрациясы, жүрөктүн иштеши, ткандарга кычкылтек жеткирүүнүн эффективдүүлүгү, кычкылтек керектөө, кычкылтек менен камсыз кылуу же вентиляциянын адекваттуулугу жөнүндө маалымат бербейт.Бирок, алар десатурациянын кесепеттерин алдын алууга жана гипоксемияны osis пайда болгонго чейин аныктоого жардам берүү үчүн клиникаларга эрте эскертүүчү белги катары пациенттин кычкылтектин баштапкы чегинен четтөөлөрдү дароо байкап калууга мүмкүнчүлүк берет.
пайдаланууну кебейтуу сунуш кылындыпульсоксиметрлержалпы палаталар термометрлер сыяктуу эле жалпы кыла алат.Бирок кызматкерлердин жабдуулардын иштеши боюнча билими чектелүү, ал эми жабдуулардын иштөө принциби жана көрсөткүчтөрүнө таасир эте турган факторлор тууралуу маалыматы аз экени айтылат.
Кыскартылган гемоглобин менен салыштырганда, импульс оксиметрлери кычкылданган гемоглобиндеги жарыктын белгилүү бир толкун узундуктарынын жутулушун өлчөй алат.Артериялык кычкылтектүү кан анын курамындагы кычкылтектүү гемоглобиндин массасына байланыштуу кызыл түстө болот, бул жарыктын белгилүү бир толкун узундуктарын сиңирүүгө мүмкүндүк берет.Оксиметрдик зондо зонддун бир тарабында эки жарык берүүчү диод (LED) бар, бири кызыл жана бир инфракызыл.Зонд дененин ылайыктуу жерине, көбүнчө манжа учуна же кулактын чөйчөгүнө жайгаштырылат жана LED жарыктын толкун узундугун пульсирлөөчү артерия каны аркылуу зонддун башка тарабындагы фотодетекторго өткөрүп берет.Оксигемоглобин инфракызыл нурларды сиңирет;гемоглобиндин төмөндөшү кызыл жарыкка алып келет.Систоладагы пульсациялуу артерия каны кычкылтектүү гемоглобинди кыртыштын ичине агып, инфракызыл нурларды көбүрөөк сиңирип, фотодетекторго азыраак жарыктын жетүүсүн шарттайт.Кандын кычкылтек менен каныккандыгы жарыкты сиңирүү даражасын аныктайт.Натыйжада SpO2 менен көрсөтүлгөн оксиметр экранында кычкылтек каныккандыгынын санарип дисплейине иштетилет.
Пульсоксиметрлердин көптөгөн өндүрүүчүлөрү жана моделдери бар.Көпчүлүгү визуалдык санариптик толкун формасынын дисплейин, артериалдык согууну жана жүрөктүн кагышын уккулуктуу дисплейди жана курагы, өлчөмү же салмагына жараша ар кандай сенсорлорду камсыз кылат.Тандоо аны колдонгон орнотууларга жараша болот.Пульсоксиметрлерди колдонгон бардык кызматкерлер анын функциясын жана туура колдонууну түшүнүшү керек.
Артериялык кандын газынын анализи такыраак болот;бирок, импульс оксиметриясы таанылган чектөөлөрдөн улам көпчүлүк клиникалык максаттар үчүн жетиштүү так деп эсептелет.
Пациенттин абалы - Капиллярлар менен бош капиллярлардын ортосундагы айырманы эсептөө үчүн оксиметрия бир нече импульстун (көбүнчө беш) жарыкты сиңирүүсүн өлчөйт.Пульсацияланган кан агымын аныктоо үчүн көзөмөлдөнгөн аймакта жетиштүү перфузия жүргүзүлүшү керек.Эгерде пациенттин перифериялык кагуусу начар же такыр жок болсо, андапульс оксиметриокуу туура эмес болуп калат.Гипоперфузия коркунучу бар бейтаптар гипотония, гиповолемия жана гипотермия менен ооругандар жана жүрөк токтоп калгандар.Суук тийген, бирок гипотермия эмес адамдардын манжаларында жана бутунун манжаларында вазоконстрикция болуп, артериялык кандын агымы бузулушу мүмкүн.
Эгерде зонд өтө катуу бекитилген болсо, манжада веноздук пульсацияларды пайда кылуучу артериялык эмес пульсациялар аныкталышы мүмкүн.Веноздук пульсация ошондой эле жүрөктүн оң капталынын жетишсиздигинен, трикуспиддин жетишсиздигинен жана зонддун үстүндөгү кан басымы манжеттин турникетинен келип чыгат.
Жүрөктүн аритмиясы өтө так эмес өлчөө натыйжаларына алып келиши мүмкүн, айрыкча, чоку/сөөктүн олуттуу тартыштыгы болсо.
Диагностикада жана гемодинамикалык тесттерде колдонулган тамырга боёктор кычкылтектин каныккандыгын так эмес баалоого алып келиши мүмкүн, адатта аз.Теринин пигментациясынын, сарыктын же билирубиндин жогорулашынын кесепеттерин да эске алуу керек.
Импульс оксиметриясын туура колдонуу санарип дисплейди окууну гана эмес, андан да көптү камтыйт, анткени бирдей SpO2 менен ооругандардын бардыгында кандагы кычкылтек бирдей эмес.97% каныккандык денедеги жалпы гемоглобиндин 97% кычкылтек молекулалары менен толтурулганын билдирет.Ошондуктан, кычкылтектин каныккандыгы пациенттин жалпы гемоглобининин деңгээлине байланыштуу түшүндүрүлүшү керек.Оксиметрдин көрсөткүчтөрүнө таасир этүүчү дагы бир фактор – бул гемоглобиндин кычкылтек менен канчалык тыгыз байланышы, ал ар кандай физиологиялык шарттардын өзгөрүшүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн.
Посттун убактысы: 23-январь-2021