Pulsa oksimetriizmanto, lai novērtētu pacientu skābekļa stāvokli dažādos klīniskos apstākļos, ir kļuvušas arvien izplatītākas uzraudzības iekārtas.Tas nodrošina nepārtrauktu, neinvazīvu hemoglobīna skābekļa piesātinājuma monitoringu arteriālajās asinīs.Katrs pulsa vilnis atjauninās savu rezultātu.
Pulsa oksimetri nesniedz informāciju par hemoglobīna koncentrāciju, sirds izsviedi, skābekļa piegādes audiem efektivitāti, skābekļa patēriņu, oksigenāciju vai ventilācijas pietiekamību.Tomēr tie sniedz iespēju nekavējoties pamanīt novirzes no pacienta skābekļa bāzes līmeņa, kas ir agrīns brīdinājuma signāls ārstiem, lai palīdzētu novērst piesātinājuma sekas un atklāt hipoksēmiju pirms tozes rašanās.
Ir ierosināts palielināt izmantošanupulsa oksimetriparasti palātās to var padarīt tikpat izplatītu kā termometrus.Tomēr tiek ziņots, ka darbiniekiem ir ierobežotas zināšanas par iekārtu darbību, kā arī nelielas zināšanas par iekārtu darbības principu un faktoriem, kas var ietekmēt rādījumus.
Salīdzinot ar samazinātu hemoglobīna līmeni, pulsa oksimetri var izmērīt noteiktu gaismas viļņu garumu absorbciju oksidētā hemoglobīnā.Arteriālās asinis ar skābekli ir sarkanas, jo tajās ir skābekli saturošā hemoglobīna masa, kas ļauj tām absorbēt noteiktus gaismas viļņu garumus.Oksimetra zondei ir divas gaismas diodes (LED) vienā zondes pusē, viena sarkanā un viena infrasarkanā.Zonde tiek novietota uz piemērotas ķermeņa daļas, parasti uz pirksta gala vai auss ļipiņas, un gaismas diode caur pulsējošajām arteriālajām asinīm pārraida gaismas viļņa garumu uz fotodetektoru, kas atrodas zondes otrā pusē.Oksihemoglobīns absorbē infrasarkano gaismu;samazināts hemoglobīns izraisa sarkano gaismu.Pulsējošās arteriālās asinis sistolē izraisa skābekļa hemoglobīna ieplūšanu audos, absorbējot vairāk infrasarkanās gaismas un ļaujot mazāk gaismas sasniegt fotodetektoru.Asins piesātinājums ar skābekli nosaka gaismas absorbcijas pakāpi.Rezultāts tiek apstrādāts digitālā skābekļa piesātinājuma displejā oksimetra ekrānā, ko attēlo SpO2.
Ir daudz pulsa oksimetru ražotāju un modeļu.Lielākā daļa nodrošina vizuālu digitālo viļņu formas displeju, dzirdamu arteriālo sitienu un sirdsdarbības displeju, kā arī dažādus sensorus atbilstoši vecuma, izmēra vai svara indivīdiem.Izvēle ir atkarīga no iestatījumiem, kas to izmanto.Visiem darbiniekiem, kuri izmanto pulsa oksimetrus, ir jāsaprot tā darbība un pareiza lietošana.
Arteriālo asiņu gāzes analīze ir precīzāka;tomēr tiek uzskatīts, ka pulsa oksimetrija ir pietiekami precīza lielākajai daļai klīnisku mērķu, jo ir konstatēti ierobežojumi.
Pacienta stāvoklis — lai aprēķinātu atšķirību starp kapilāriem un tukšajiem kapilāriem, oksimetrija mēra vairāku impulsu (parasti piecu) gaismas absorbciju.Lai noteiktu pulsējošu asins plūsmu, novērojamajā zonā jāveic pietiekama perfūzija.Ja pacienta perifērais pulss ir vājš vai tā nav,pulsa oksimetrslasīšana būs neprecīza.Vislielākais hipoperfūzijas risks ir pacientiem ar hipotensiju, hipovolēmiju un hipotermiju, kā arī tiem, kuriem ir sirds apstāšanās.Cilvēkiem, kuriem ir saaukstēšanās, bet ne hipotermija, var būt vazokonstrikcija roku un kāju pirkstos un var pasliktināt arteriālo asins plūsmu.
Ja zonde ir nostiprināta pārāk cieši, var tikt konstatētas nearteriālas pulsācijas, kas izraisa venozas pulsācijas pirkstā.Venozo pulsāciju izraisa arī labās puses sirds mazspēja, trikuspidālā regurgitācija un asinsspiediena manžetes žņaugs virs zondes.
Sirds aritmija var izraisīt ļoti neprecīzus mērījumu rezultātus, īpaši, ja ir ievērojams virsotnes/kaulu deficīts.
Intravenozās krāsvielas, ko izmanto diagnostikā un hemodinamikas pārbaudēs, var izraisīt neprecīzus skābekļa piesātinājuma aprēķinus, parasti zemu.Jāņem vērā arī ādas pigmentācijas, dzeltes vai paaugstināta bilirubīna līmeņa ietekme.
Pareiza pulsa oksimetrijas mērījumu izmantošana ietver ne tikai digitālā displeja nolasīšanu, bet arī vairāk, jo ne visiem pacientiem ar vienādu SpO2 ir vienāds skābekļa saturs asinīs.Piesātinājums 97% nozīmē, ka 97% no kopējā hemoglobīna organismā ir piepildīti ar skābekļa molekulām.Tāpēc skābekļa piesātinājums ir jāskaidro pacienta kopējā hemoglobīna līmeņa kontekstā.Vēl viens faktors, kas ietekmē oksimetra rādījumus, ir tas, cik cieši hemoglobīns saistās ar skābekli, kas var mainīties atkarībā no dažādu fizioloģisko apstākļu izmaiņām.
Izlikšanas laiks: 2021. gada 23. janvāris