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Como usar corretamente o oxímetro de pulso para medir o oxigênio?

Oxímetros de pulsousados ​​para avaliar o status de oxigênio de pacientes em vários ambientes clínicos tornaram-se equipamentos de monitoramento cada vez mais comuns.Ele fornece monitoramento contínuo e não invasivo da saturação de oxigênio da hemoglobina no sangue arterial.Cada onda de pulso atualizará seu resultado.

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Os oxímetros de pulso não fornecem informações sobre a concentração de hemoglobina, débito cardíaco, eficiência do fornecimento de oxigênio aos tecidos, consumo de oxigênio, oxigenação ou adequação da ventilação.No entanto, eles fornecem uma oportunidade para detectar imediatamente desvios da linha de base de oxigênio do paciente, como um sinal de alerta precoce para os médicos para ajudar a prevenir as consequências da dessaturação e detectar hipoxemia antes da ocorrência de osis.

Tem sido sugerido que o aumento do uso deoximetros de pulsoem geral, as enfermarias podem torná-lo tão comum quanto os termômetros.No entanto, é relatado que a equipe possui conhecimento limitado do funcionamento do equipamento, e pouco conhecimento do princípio de funcionamento do equipamento e dos fatores que podem afetar as leituras.

Em comparação com a hemoglobina reduzida, os oxímetros de pulso podem medir a absorção de comprimentos de onda específicos de luz na hemoglobina oxidada.O sangue arterial oxigenado é vermelho devido à massa de hemoglobina oxigenada que contém, o que lhe permite absorver certos comprimentos de onda de luz.A sonda do oxímetro possui dois diodos emissores de luz (LED) em um lado da sonda, um vermelho e um infravermelho.A sonda é colocada em uma parte adequada do corpo, geralmente a ponta do dedo ou o lóbulo da orelha, e o LED transmite o comprimento de onda da luz para o fotodetector do outro lado da sonda através do sangue arterial pulsante.A oxiemoglobina absorve a luz infravermelha;hemoglobina reduzida resulta em luz vermelha.O sangue arterial pulsátil na sístole faz com que a hemoglobina oxigenada flua para o tecido, absorvendo mais luz infravermelha e permitindo que menos luz chegue ao fotodetector.A saturação de oxigênio do sangue determina o grau de absorção de luz.O resultado é processado em um display digital de saturação de oxigênio na tela do oxímetro, representado por SpO2.

Existem muitos fabricantes e modelos de oxímetros de pulso.A maioria fornece exibição de forma de onda digital visual, batimento arterial audível e exibição de frequência cardíaca e vários sensores para atender indivíduos de idade, tamanho ou peso.A escolha depende das configurações que o utilizam.Todo o pessoal que usa oxímetros de pulso deve entender sua função e uso correto.

A gasometria arterial é mais precisa;entretanto, a oximetria de pulso é considerada suficientemente precisa para a maioria dos propósitos clínicos devido às limitações que foram reconhecidas.

Condição do paciente-Para calcular a diferença entre capilares e capilares vazios, a oximetria mede a absorção de luz de múltiplos pulsos (geralmente cinco).Para detectar o fluxo sanguíneo pulsátil, deve ser realizada perfusão suficiente na área monitorada.Se o pulso periférico do paciente estiver fraco ou ausente, ooxímetro de pulsoa leitura será imprecisa.Os pacientes com maior risco de hipoperfusão são aqueles com hipotensão, hipovolemia e hipotermia e aqueles em parada cardíaca.As pessoas que têm um resfriado, mas não hipotermia, podem ter vasoconstrição nos dedos das mãos e dos pés e podem prejudicar o fluxo sanguíneo arterial.

Se a sonda for fixada com muita força, podem ser detectadas pulsações não arteriais, causando pulsações venosas no dedo.A pulsação venosa também é causada por insuficiência cardíaca do lado direito, regurgitação tricúspide e o torniquete do manguito de pressão arterial acima da sonda.

A arritmia do coração pode causar resultados de medição muito imprecisos, especialmente se houver um déficit significativo do ápice/ósseo.

Corantes intravenosos usados ​​em diagnósticos e exames hemodinâmicos podem causar estimativas imprecisas da saturação de oxigênio, geralmente baixa.Os efeitos da pigmentação da pele, icterícia ou níveis elevados de bilirrubina também devem ser considerados.

O uso correto da medição da oximetria de pulso envolve não apenas a leitura do display digital, mas também mais, porque nem todos os pacientes com a mesma SpO2 têm o mesmo teor de oxigênio no sangue.Uma saturação de 97% significa que 97% do total de hemoglobina no corpo é preenchido com moléculas de oxigênio.Portanto, a saturação de oxigênio deve ser explicada no contexto do nível de hemoglobina total do paciente.Outro fator que afeta as leituras do oxímetro é a forma como a hemoglobina se liga ao oxigênio, que pode variar com as mudanças em várias condições fisiológicas.


Horário da postagem: 23 de janeiro de 2021