Пульсоксиметрищо використовується для оцінки кисневого статусу пацієнтів у різних клінічних умовах, стає все більш поширеним обладнанням для моніторингу.Він забезпечує постійний неінвазивний моніторинг насичення гемоглобіну киснем в артеріальній крові.Кожна пульсова хвиля оновлюватиме свій результат.
Пульсоксиметри не надають інформації про концентрацію гемоглобіну, серцевий викид, ефективність доставки кисню до тканин, споживання кисню, оксигенацію або адекватність вентиляції.Однак вони дають можливість негайно помітити відхилення від базового рівня кисню у пацієнта, як ранній попереджувальний сигнал для клініцистів, щоб допомогти запобігти наслідкам десатурації та виявити гіпоксемію до появи озису.
Було запропоновано збільшити використанняпульсоксиметризагалом палати можуть зробити це таким же звичайним, як термометри.Однак повідомляється, що персонал має обмежені знання про роботу обладнання та мало знає про принцип роботи обладнання та фактори, які можуть вплинути на показання.
У порівнянні зі зниженим гемоглобіном, пульсоксиметри можуть вимірювати поглинання певних довжин хвиль світла в окисленому гемоглобіні.Артеріальна кров, збагачена киснем, має червоний колір через масу насиченого киснем гемоглобіну, який міститься в ній, що дозволяє їй поглинати певну довжину хвилі світла.Зонд оксиметра має два світлодіоди (LED) на одній стороні зонда, один червоний та один інфрачервоний.Зонд розміщується на відповідній частині тіла, зазвичай на кінчику пальця або мочці вуха, і світлодіод передає довжину хвилі світла на фотодетектор з іншого боку зонда через пульсуючу артеріальну кров.Оксигемоглобін поглинає інфрачервоне світло;знижений гемоглобін призводить до червоного світла.Пульсуюча артеріальна кров у систолі змушує насичений киснем гемоглобін надходити в тканину, поглинаючи більше інфрачервоного світла та дозволяючи меншій кількості світла досягати фотодетектора.Насичення крові киснем визначає ступінь поглинання світла.Результат обробляється в цифрове відображення насичення киснем на екрані оксиметра, представлене SpO2.
Існує багато виробників і моделей пульсоксиметрів.Більшість із них забезпечує візуальне цифрове відображення форми хвилі, звукове відображення артеріального ритму та частоти серцевих скорочень, а також різноманітні датчики, які відповідають особам віку, розміру чи ваги.Вибір залежить від налаштувань, які його використовують.Весь персонал, який використовує пульсоксиметр, повинен розуміти його функції та правильно використовувати.
Газовий аналіз артеріальної крові більш точний;однак пульсоксиметрія вважається достатньо точною для більшості клінічних цілей через обмеження, які були визнані.
Стан пацієнта. Щоб обчислити різницю між капілярами та порожніми капілярами, оксиметрія вимірює поглинання світла кількома імпульсами (зазвичай п’ятьма).Щоб виявити пульсуючий кровотік, необхідно провести достатню перфузію в зоні моніторингу.Якщо у пацієнта периферичний пульс слабкий або відсутній, топульсоксиметрчитання буде неточним.Пацієнти з найбільшим ризиком гіпоперфузії - це пацієнти з гіпотензією, гіповолемією та гіпотермією, а також пацієнти з зупинкою серця.У тих, хто застудився, але не переохолодився, може спостерігатися звуження судин пальців рук і ніг і порушення артеріального кровотоку.
Якщо зонд закріплений занадто туго, можуть виявлятися неартеріальні пульсації, що спричиняє венозну пульсацію в пальці.Венозну пульсацію викликають також правобічна серцева недостатність, трикуспідальна недостатність і джгут манжети для вимірювання артеріального тиску над датчиком.
Аритмія серця може спричинити дуже неточні результати вимірювань, особливо якщо є значний дефіцит верхівки/кістки.
Внутрішньовенні барвники, які використовуються в діагностиці та гемодинамічних тестах, можуть спричинити неточні оцінки насичення киснем, зазвичай низького.Слід також враховувати вплив пігментації шкіри, жовтяниці або підвищеного рівня білірубіну.
Правильне використання вимірювання пульсоксиметрії передбачає не тільки читання цифрового дисплея, але й багато іншого, оскільки не всі пацієнти з однаковим SpO2 мають однаковий вміст кисню в крові.Насичення 97% означає, що 97% загального гемоглобіну в організмі заповнено молекулами кисню.Тому насичення киснем необхідно пояснювати в контексті загального рівня гемоглобіну пацієнта.Іншим фактором, який впливає на показання оксиметра, є те, наскільки міцно гемоглобін зв’язується з киснем, що може змінюватися залежно від змін у різних фізіологічних умовах.
Час публікації: 23 січня 2021 р