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如何正确使用脉搏血氧仪测氧?

脉搏血氧仪用于在各种临床环境中评估患者的氧气状态已成为越来越普遍的监测设备。它提供对动脉血中血红蛋白氧饱和度的连续、无创监测。每个脉冲波都会更新其结果。

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脉搏血氧仪不提供有关血红蛋白浓度、心输出量、向组织输送氧气的效率、耗氧量、氧合或通气充分性的信息。然而,它们确实提供了一个机会,可以立即注意到患者氧气基线的偏差,作为对临床医生的早期警告信号,以帮助预防饱和度下降的后果并在 osis 发生之前检测低氧血症。

有人建议增加使用 脉搏血氧仪一般来说,病房可以使它像温度计一样普遍。但据悉,工作人员对该设备的操作了解有限,对设备的工作原理和可能影响读数的因素知之甚少。

与还原血红蛋白相比,脉搏血氧仪可以测量氧化血红蛋白对特定波长光的吸收。动脉含氧血是红色的,因为它含有大量的含氧血红蛋白,可以吸收某些波长的光。血氧计探头在探头的一侧有两个发光二极管 (LED),一个是红色的,一个是红外线的。探头放置在身体的合适部位,通常是指尖或耳垂,LED 将光的波长通过脉动的动脉血传输到探头另一侧的光电探测器。氧合血红蛋白吸收红外线;血红蛋白减少导致红光。收缩期的脉动动脉血导致氧合血红蛋白流入组织,吸收更多的红外光,并允许更少的光到达光电探测器。血液的氧饱和度决定了光吸收的程度。结果被处理成血氧计屏幕上氧饱和度的数字显示,以 SpO2 表示。

脉搏血氧仪的制造商和型号很多。大多数提供可视化数字波形显示、可听动脉搏动和心率显示以及各种传感器,以适应不同年龄、体型或体重的个人。选择取决于使用它的设置。所有使用脉搏血氧仪的人员必须了解其功能并正确使用。

动脉血气分析更准确;然而,由于已经认识到的局限性,脉搏血氧饱和度被认为对于大多数临床目的来说已经足够准确了。

患者状况——为了计算毛细血管和空毛细血管之间的差异,血氧饱和度测量多个脉冲(通常为五个)的光吸收。为了检测脉动血流,必须在监测区域进行足够的灌注。如果患者的外周脉搏微弱或消失,则脉搏血氧仪读数会不准确。低灌注风险最高的患者是低血压、低血容量和体温过低的患者,以及心脏骤停的患者。感冒但没有体温过低的人可能会在手指和脚趾中出现血管收缩,并可能损害动脉血流。

如果探头固定得太紧,可能会检测到非动脉搏动,导致手指静脉搏动。右侧心力衰竭、三尖瓣反流和探头上方血压袖带的止血带也会引起静脉搏动。

心律失常会导致测量结果非常不准确,尤其是在心尖部/骨缺损明显的情况下。

用于诊断和血液动力学测试的静脉染料可能会导致氧饱和度的估计不准确,通常很低。还应考虑皮肤色素沉着、黄疸或胆红素水平升高的影响。

正确使用脉搏血氧饱和度测量不仅涉及读取数字显示,还涉及更多内容,因为并非所有具有相同 SpO2 的患者血液中的氧含量都相同。97% 的饱和度意味着体内总血红蛋白的 97% 充满了氧分子。因此,氧饱和度必须结合患者的总血红蛋白水平来解释。影响血氧计读数的另一个因素是血红蛋白与氧气结合的紧密程度,这可能会随着各种生理条件的变化而变化。


发帖时间:2021-01-23