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Comment utiliser correctement l'oxymètre de pouls pour mesurer l'oxygène ?

Oxymètres de poulsutilisés pour évaluer l'état d'oxygène des patients dans divers contextes cliniques sont devenus des équipements de surveillance de plus en plus courants.Il permet une surveillance continue et non invasive de la saturation en oxygène de l'hémoglobine dans le sang artériel.Chaque onde de pouls mettra à jour son résultat.

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Les oxymètres de pouls ne fournissent pas d'informations sur la concentration d'hémoglobine, le débit cardiaque, l'efficacité de l'apport d'oxygène aux tissus, la consommation d'oxygène, l'oxygénation ou l'adéquation de la ventilation.Cependant, ils offrent une opportunité de remarquer immédiatement les écarts par rapport à la ligne de base d'oxygène du patient, comme un signal d'alerte précoce aux cliniciens pour aider à prévenir les conséquences de la désaturation et pour détecter l'hypoxémie avant l'apparition de l'ose.

Il a été suggéré que l'augmentation de l'utilisation deoxymètres de poulsen général, les services peuvent le rendre aussi commun que les thermomètres.Cependant, il est rapporté que le personnel a une connaissance limitée du fonctionnement de l'équipement et une connaissance limitée du principe de fonctionnement de l'équipement et des facteurs pouvant affecter les lectures.

Par rapport à l'hémoglobine réduite, les oxymètres de pouls peuvent mesurer l'absorption de longueurs d'onde spécifiques de la lumière dans l'hémoglobine oxydée.Le sang artériel oxygéné est rouge en raison de la masse d'hémoglobine oxygénée qu'il contient, ce qui lui permet d'absorber certaines longueurs d'onde de la lumière.La sonde de l'oxymètre a deux diodes électroluminescentes (DEL) sur un côté de la sonde, une rouge et une infrarouge.La sonde est placée sur une partie appropriée du corps, généralement le bout d'un doigt ou le lobe de l'oreille, et la LED transmet la longueur d'onde de la lumière au photodétecteur de l'autre côté de la sonde à travers le sang artériel pulsé.L'oxyhémoglobine absorbe la lumière infrarouge ;une hémoglobine réduite entraîne une lumière rouge.Le sang artériel pulsatile dans la systole provoque l'écoulement de l'hémoglobine oxygénée dans les tissus, absorbant plus de lumière infrarouge et permettant à moins de lumière d'atteindre le photodétecteur.La saturation en oxygène du sang détermine le degré d'absorption de la lumière.Le résultat est transformé en un affichage numérique de la saturation en oxygène sur l'écran de l'oxymètre, représenté par SpO2.

Il existe de nombreux fabricants et modèles d'oxymètres de pouls.La plupart offrent un affichage numérique visuel de la forme d'onde, un affichage audible des battements artériels et de la fréquence cardiaque, ainsi que divers capteurs adaptés à l'âge, à la taille ou au poids des individus.Le choix dépend des paramètres qui l'utilisent.Tout le personnel qui utilise des oxymètres de pouls doit comprendre sa fonction et son utilisation correcte.

L'analyse des gaz du sang artériel est plus précise;cependant, l'oxymétrie de pouls est considérée comme suffisamment précise pour la plupart des applications cliniques en raison des limites qui ont été reconnues.

État du patient - Pour calculer la différence entre les capillaires et les capillaires vides, l'oxymétrie mesure l'absorption lumineuse de plusieurs impulsions (généralement cinq).Afin de détecter le flux sanguin pulsé, une perfusion suffisante doit être effectuée dans la zone surveillée.Si le pouls périphérique du patient est faible ou absent, leoxymètre de poulsla lecture sera inexacte.Les patients les plus à risque d'hypoperfusion sont ceux qui souffrent d'hypotension, d'hypovolémie et d'hypothermie, et ceux en arrêt cardiaque.Les personnes qui ont un rhume mais pas d'hypothermie peuvent avoir une vasoconstriction dans les doigts et les orteils et peuvent altérer le flux sanguin artériel.

Si la sonde est trop serrée, des pulsations non artérielles peuvent être détectées, provoquant des pulsations veineuses au niveau du doigt.La pulsation veineuse est également causée par une insuffisance cardiaque droite, une régurgitation tricuspide et le garrot du brassard de tensiomètre au-dessus de la sonde.

L'arythmie cardiaque peut entraîner des résultats de mesure très imprécis, surtout s'il existe un déficit apex/osseux important.

Les colorants intraveineux utilisés dans les diagnostics et les tests hémodynamiques peuvent entraîner des estimations inexactes de la saturation en oxygène, généralement faible.Les effets de la pigmentation de la peau, de la jaunisse ou des taux élevés de bilirubine doivent également être pris en compte.

L'utilisation correcte de la mesure de l'oxymétrie de pouls implique non seulement la lecture de l'affichage numérique, mais également plus, car tous les patients ayant la même SpO2 n'ont pas la même teneur en oxygène dans le sang.Une saturation de 97 % signifie que 97 % de l'hémoglobine totale du corps est remplie de molécules d'oxygène.Par conséquent, la saturation en oxygène doit être expliquée dans le contexte du taux d'hémoglobine totale du patient.Un autre facteur qui affecte les lectures de l'oxymètre est la façon dont l'hémoglobine se lie étroitement à l'oxygène, qui peut varier en fonction des changements dans diverses conditions physiologiques.


Heure de publication : 23 janvier-2021