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パルスオキシメータを正しく使用して酸素を測定するにはどうすればよいですか?

パルスオキシメータさまざまな臨床設定で患者の酸素状態を評価するために使用されるものは、ますます一般的な監視装置になっています。動脈血中のヘモグロビン酸素飽和度の継続的で非侵襲的なモニタリングを提供します。各脈波はその結果を更新します。

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パルスオキシメータは、ヘモグロビン濃度、心拍出量、組織への酸素供給の効率、酸素消費量、酸素化、または換気の適切性に関する情報を提供しません。ただし、不飽和化の結果を防ぎ、低酸素血症が発生する前に検出するための臨床医への早期警告信号として、患者の酸素ベースラインからの逸脱にすぐに気付く機会を提供します。

の使用を増やすことが示唆されていますパルスオキシメータ一般的に、病棟は体温計と同じくらい一般的にすることができます。しかし、スタッフは機器の操作に関する知識が限られており、機器の動作原理や測定値に影響を与える可能性のある要因についての知識はほとんどないと報告されています。

還元ヘモグロビンと比較して、パルスオキシメータは酸化ヘモグロビンの特定の波長の光の吸収を測定できます。動脈の酸素化された血液は、含まれている酸素化されたヘモグロビンの塊のために赤くなり、特定の波長の光を吸収することができます。パルスオキシメータプローブには、プローブの片側に2つの発光ダイオード(LED)があり、1つは赤、もう1つは赤外線です。プローブは体の適切な部分(通常は指先または耳たぶ)に配置され、LEDは脈動する動脈血を介してプローブの反対側にある光検出器に光の波長を送信します。オキシヘモグロビンは赤外光を吸収します。ヘモグロビンが減少すると、赤色光になります。収縮期の拍動性の動脈血により、酸素化されたヘモグロビンが組織に流れ込み、より多くの赤外光を吸収し、光検出器に到達する光が少なくなります。血液の酸素飽和度が光の吸収度を決定します。結果は、SpO2で表される酸素飽和度のデジタル表示に処理されます。

パルスオキシメータには多くのメーカーとモデルがあります。ほとんどは、視覚的なデジタル波形表示、可聴動脈拍動および心拍数表示、および年齢、サイズ、または体重の個人に適したさまざまなセンサーを提供します。選択は、それを使用する設定によって異なります。パルスオキシメータを使用するすべての担当者は、その機能と正しい使用法を理解する必要があります。

動脈血ガス分析はより正確です。ただし、パルスオキシメトリは、認識されている制限があるため、ほとんどの臨床目的に対して十分に正確であると考えられています。

患者の状態-毛細血管と空の毛細血管の違いを計算するために、オキシメトリーは複数のパルス(通常は5つ)の吸光度を測定します。脈動する血流を検出するには、監視領域で十分な灌流を実行する必要があります。患者の末梢脈拍が弱いか存在しない場合、パルスオキシメーター読み取りは不正確になります。低灌流のリスクが最も高い患者は、低血圧、循環血液量減少、低体温症の患者、および心停止の患者です。風邪をひいているが低体温症ではない人は、指や足の指に血管収縮があり、動脈の血流を損なう可能性があります。

プローブをしっかりと固定しすぎると、動脈以外の脈動が検出され、指に静脈の脈動が発生する可能性があります。静脈の脈動は、右心不全、三尖弁逆流、およびプローブの上の血圧カフの止血帯によっても引き起こされます。

心臓の不整脈は、特に重大な頂点/骨の欠損がある場合、非常に不正確な測定結果を引き起こす可能性があります。

診断および血行力学的検査で使用される静脈内色素は、酸素飽和度の不正確な推定値を引き起こす可能性があり、通常は低くなります。皮膚の色素沈着、黄疸、またはビリルビンレベルの上昇の影響も考慮する必要があります。

パルスオキシメトリ測定を正しく使用するには、デジタルディスプレイを読み取るだけでなく、同じSpO2を持つすべての患者の血液中の酸素含有量が同じであるとは限らないため、さらに多くの情報を読み取る必要があります。97%の飽和は、体内の総ヘモグロビンの97%が酸素分子で満たされていることを意味します。したがって、酸素飽和度は、患者の総ヘモグロビンレベルとの関連で説明する必要があります。パルスオキシメータの測定値に影響を与えるもう1つの要因は、ヘモグロビンが酸素にどれだけ緊密に結合するかです。これは、さまざまな生理学的条件の変化によって変化する可能性があります。


投稿時間:2021年1月23日