1. Απαγωγές άκρων
Συμπεριλαμβανομένων των τυπικών απαγωγών άκρου I, II και III και συμπιεστών μονοπολικών καλωδίων άκρου aVR, aVL και aVF.
(1) Τυπικό μόλυβδο άκρου: γνωστό και ως διπολικό μόλυβδο, το οποίο αντανακλά τη διαφορά δυναμικού μεταξύ των δύο άκρων.
(2) Μονοπολικό ηλεκτρόδιο υπό πίεση: στα δύο ηλεκτρόδια, μόνο το ένα ηλεκτρόδιο δείχνει δυναμικό και το δυναμικό του άλλου ηλεκτροδίου είναι ίσο με μηδέν.Αυτή τη στιγμή, το πλάτος της κυματομορφής που σχηματίζεται είναι μικρό, επομένως χρησιμοποιείται πίεση για να αυξηθεί το μετρούμενο δυναμικό για εύκολη ανίχνευση.
(3) Κατά την κλινική ανίχνευση του ΗΚΓ, υπάρχουν 4 χρώματα των ηλεκτροδίων ανιχνευτή μολύβδου του άκρου και οι θέσεις τοποθέτησής τους είναι: το κόκκινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στον καρπό του δεξιού άνω άκρου, το κίτρινο ηλεκτρόδιο στον καρπό του αριστερού άνω άκρου άκρο, και το πράσινο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στο πόδι και στον αστράγαλο του αριστερού κάτω άκρου.Το μαύρο ηλεκτρόδιο βρίσκεται στον αστράγαλο του δεξιού κάτω άκρου.
2. Απαγωγές στήθους
Είναι ένα μονοπολικό καλώδιο, συμπεριλαμβανομένων των καλωδίων V1 έως V6.Κατά τη διάρκεια της δοκιμής, το θετικό ηλεκτρόδιο θα πρέπει να τοποθετηθεί στο καθορισμένο τμήμα του θωρακικού τοιχώματος και τα 3 ηλεκτρόδια του καλωδίου του άκρου πρέπει να συνδεθούν στο αρνητικό ηλεκτρόδιο μέσω μιας αντίστασης 5 K για να σχηματίσουν τον κεντρικό ηλεκτρικό ακροδέκτη.
Κατά τη διάρκεια της εξέτασης ρουτίνας ΗΚΓ, 12 απαγωγές διπολικών, υπό πίεση μονοπολικών απαγωγών άκρου και V1 έως V6 μπορούν να καλύψουν τις ανάγκες.Εάν υπάρχει υποψία δεξτροκαρδίας, υπερτροφίας της δεξιάς κοιλίας ή εμφράγματος του μυοκαρδίου, θα πρέπει να προστεθούν απαγωγές V7, V8, V9 και V3R.Το V7 βρίσκεται στο επίπεδο του V4 στην αριστερή οπίσθια μασχαλιαία γραμμή.Το V8 βρίσκεται στο επίπεδο του V4 στην αριστερή ωμοπλάτη.Το V9 βρίσκεται στο πλάι της αριστερής σπονδυλικής στήλης Η γραμμή V4 είναι στο επίπεδο.Το V3R βρίσκεται στο αντίστοιχο τμήμα του V3 στο δεξί στήθος.
Σημασία παρακολούθησης
1. Το σύστημα παρακολούθησης 12 απαγωγών μπορεί να αντικατοπτρίζει έγκαιρα συμβάντα ισχαιμίας του μυοκαρδίου.Το 70% έως 90% της ισχαιμίας του μυοκαρδίου ανιχνεύεται με ηλεκτροκαρδιογράφημα και κλινικά είναι συχνά ασυμπτωματική.
2. Για ασθενείς που διατρέχουν κίνδυνο ισχαιμίας του μυοκαρδίου, όπως ασταθής στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου, η συνεχής παρακολούθηση του ΗΚΓ τμήματος ST 12 απαγωγών μπορεί να ανιχνεύσει άμεσα επεισόδια οξείας ισχαιμίας του μυοκαρδίου, ειδικά ασυμπτωματικά συμβάντα ισχαιμίας του μυοκαρδίου, τα οποία είναι κλινικά Παρέχει αξιόπιστη βάση για έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία.
3. Είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάκριση μεταξύ κοιλιακής ταχυκαρδίας και υπερκοιλιακής ταχυκαρδίας με ενδοκοιλιακή διαφορική αγωγιμότητα χρησιμοποιώντας μόνο το ηλεκτρόδιο II.Το καλύτερο μόλυβδο για τη σωστή διάκριση των δύο είναι το V και το MCL (το κύμα P και το σύμπλεγμα QRS έχουν την πιο ξεκάθαρη μορφολογία).
4. Κατά την αξιολόγηση μη φυσιολογικών καρδιακών ρυθμών, η χρήση πολλαπλών απαγωγών είναι πιο ακριβής από τη χρήση ενός μόνο ηλεκτροδίου.
5. Το σύστημα παρακολούθησης 12 απαγωγών είναι πιο ακριβές και έγκαιρο για να γνωρίζουμε εάν ο ασθενής έχει αρρυθμία από το παραδοσιακό σύστημα παρακολούθησης με μία απαγωγή, καθώς και τον τύπο της αρρυθμίας, τον ρυθμό έναρξης, τον χρόνο εμφάνισης, τη διάρκεια και τις αλλαγές πριν και μετά φαρμακευτική θεραπεία.
6. Η συνεχής παρακολούθηση ΗΚΓ 12 απαγωγών είναι πολύ σημαντική για τον προσδιορισμό της φύσης της αρρυθμίας, την επιλογή διαγνωστικών και θεραπευτικών μεθόδων και την παρατήρηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας.
7. Το σύστημα παρακολούθησης 12 απαγωγών έχει επίσης τους περιορισμούς του σε κλινικές εφαρμογές και είναι επιρρεπές σε παρεμβολές.Όταν αλλάξει η θέση του σώματος του ασθενούς ή χρησιμοποιούνται τα ηλεκτρόδια για κάποιο χρονικό διάστημα, θα εμφανιστούν πολλά κύματα παρεμβολής στην οθόνη, τα οποία θα επηρεάσουν την κρίση και την ανάλυση του ηλεκτροκαρδιογραφήματος.
Ώρα δημοσίευσης: Οκτ-12-2021