पल्स ओक्सिमेट्री

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पल्स ओक्सिमेट्रीएक हैअवेध्यकिसी व्यक्ति की निगरानी के लिए विधिऑक्सीजन संतृप्ति.हालांकि इसके परिधीय ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO) का पठन₂) हमेशा धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति (SaO .) के अधिक वांछनीय पढ़ने के समान नहीं होता है₂) सेधमनी रक्त गैसविश्लेषण, दोनों पर्याप्त रूप से सहसंबद्ध हैं कि सुरक्षित, सुविधाजनक, गैर-आक्रामक, सस्ती पल्स ऑक्सीमेट्री विधि ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के लिए मूल्यवान हैक्लीनिकलउपयोग।

अपने सबसे सामान्य (ट्रांसमिसिव) एप्लिकेशन मोड में, एक सेंसर डिवाइस को रोगी के शरीर के एक पतले हिस्से पर रखा जाता है, आमतौर पर एकउंगलियोंयाइयरलोब, या एक के मामले मेंबच्चा, एक पैर के पार।डिवाइस शरीर के अंग के माध्यम से प्रकाश की दो तरंग दैर्ध्य को एक फोटोडेटेक्टर तक पहुंचाता है।यह प्रत्येक पर बदलते अवशोषण को मापता हैतरंग दैर्ध्य, इसे निर्धारित करने की अनुमति देता हैअवशोषणस्पंदन के कारणधमनी का खूनअकेला, छोड़करनसयुक्त रक्त, त्वचा, हड्डी, मांसपेशी, वसा, और (ज्यादातर मामलों में) नेल पॉलिश।^[1]

परावर्तन पल्स ऑक्सीमेट्री ट्रांसमिसिव पल्स ऑक्सीमेट्री का एक कम सामान्य विकल्प है।इस विधि में व्यक्ति के शरीर के पतले हिस्से की आवश्यकता नहीं होती है और इसलिए यह सार्वभौमिक अनुप्रयोग जैसे कि पैर, माथे और छाती के लिए उपयुक्त है, लेकिन इसकी कुछ सीमाएं भी हैं।हृदय में समझौता शिरापरक वापसी के कारण सिर में शिरापरक रक्त का वासोडिलेशन और पूलिंग, माथे क्षेत्र में धमनी और शिरापरक धड़कन के संयोजन का कारण बन सकता है और नकली SpO का कारण बन सकता है।₂परिणाम।एनेस्थीसिया के दौर से गुजरते समय ऐसी स्थितियां होती हैंअंतःश्वासनलीय अंतर्ज्ञानऔर यांत्रिक वेंटिलेशन या रोगियों मेंट्रेंडेलेनबर्ग स्थिति.^[2]

अंतर्वस्तु

• 1इतिहास
• 2 समारोह
• 3संकेत
  • 3.1 लाभ
  • 3.2 सीमाएं
  • 3.3 उपयोग बढ़ाना
  • 3.4 COVID-19 का शीघ्र पता लगाना
  • 4 व्युत्पन्न माप
  • 5यह भी देखें
  • 6नोट्स
  • 7संदर्भ
  • 8बाहरी कड़ियाँ

1935 में, जर्मन चिकित्सक कार्ल मैथेस (1905-1962) ने पहला दो-तरंग दैर्ध्य कान O . विकसित किया₂लाल और हरे रंग के फिल्टर (बाद में लाल और अवरक्त फिल्टर) के साथ संतृप्ति मीटर।उनका मीटर O . मापने वाला पहला उपकरण था₂संतृप्ति^[3]

मूल ऑक्सीमीटर द्वारा बनाया गया थाग्लेन एलन मिलिकान1940 के दशक में।^[4]1949 में, वुड ने कान से रक्त को निचोड़ने के लिए एक दबाव कैप्सूल जोड़ा ताकि एक पूर्ण O . प्राप्त किया जा सके₂संतृप्ति मूल्य जब रक्त फिर से भेजा गया था।अवधारणा आज की पारंपरिक पल्स ऑक्सीमेट्री के समान है, लेकिन अस्थिर होने के कारण इसे लागू करना मुश्किल थाफोटोकल्सऔर प्रकाश स्रोत;आज इस पद्धति का चिकित्सकीय रूप से उपयोग नहीं किया जाता है।1964 में शॉ ने पहले पूर्ण रीडिंग ईयर ऑक्सीमीटर को इकट्ठा किया, जिसमें प्रकाश की आठ तरंग दैर्ध्य का उपयोग किया गया था।

पल्स ऑक्सीमेट्री 1972 में विकसित किया गया था, द्वाराताकुओ आओयागीऔर मिचियो किशी, बायोइंजीनियर, एटनिहोन कोहडेनमापने वाले स्थान पर स्पंदित घटकों के लाल से अवरक्त प्रकाश अवशोषण के अनुपात का उपयोग करना।सर्जन सुसुमु नकाजिमा और उनके सहयोगियों ने पहली बार रोगियों में डिवाइस का परीक्षण किया, इसकी रिपोर्ट 1975 में की।^[5]इसका व्यावसायीकरण द्वारा किया गया थाबायोक्स1980 में।^[6][5][7]

1987 तक, अमेरिका में एक सामान्य संवेदनाहारी के प्रशासन के लिए देखभाल के मानक में पल्स ऑक्सीमेट्री शामिल थी।ऑपरेशन रूम से पल्स ऑक्सीमेट्री का इस्तेमाल तेजी से पूरे अस्पताल में फैल गया, सबसे पहलेवसूली कक्ष, और फिर करने के लिएगहन देखभाल इकाइयां.नवजात इकाई में पल्स ऑक्सीमेट्री का विशेष महत्व था, जहां रोगी अपर्याप्त ऑक्सीजन के साथ पनपते नहीं हैं, लेकिन बहुत अधिक ऑक्सीजन और ऑक्सीजन एकाग्रता में उतार-चढ़ाव से दृष्टि हानि या अंधापन हो सकता है।समयपूर्वता की रेटिनोपैथी(आरओपी)।इसके अलावा, नवजात रोगी से धमनी रक्त गैस प्राप्त करना रोगी के लिए दर्दनाक होता है और नवजात एनीमिया का एक प्रमुख कारण होता है।^[8]मोशन आर्टिफैक्ट पल्स ऑक्सीमेट्री मॉनिटरिंग के लिए एक महत्वपूर्ण सीमा हो सकती है जिसके परिणामस्वरूप बार-बार झूठे अलार्म और डेटा की हानि होती है।ऐसा इसलिए है क्योंकि गति और कम परिधीय के दौरानछिड़काव, कई पल्स ऑक्सीमीटर स्पंदित धमनी रक्त और गतिमान शिरापरक रक्त के बीच अंतर नहीं कर सकते हैं, जिससे ऑक्सीजन संतृप्ति को कम करके आंका जाता है।विषय गति के दौरान पल्स ऑक्सीमेट्री प्रदर्शन के प्रारंभिक अध्ययन ने गति कलाकृतियों के लिए पारंपरिक पल्स ऑक्सीमेट्री प्रौद्योगिकियों की कमजोरियों को स्पष्ट किया।^[9][10]

1995 में,मासिमोसिग्नल एक्सट्रैक्शन टेक्नोलॉजी (सेट) पेश की, जो शिरापरक और अन्य संकेतों से धमनी संकेत को अलग करके रोगी की गति और कम छिड़काव के दौरान सटीक रूप से माप सकती है।तब से, पल्स ऑक्सीमेट्री निर्माताओं ने गति के दौरान कुछ झूठे अलार्म को कम करने के लिए नए एल्गोरिदम विकसित किए हैं^{[1 1]}जैसे कि स्क्रीन पर औसत समय या फ़्रीज़िंग मान बढ़ाना, लेकिन वे गति और कम छिड़काव के दौरान बदलती परिस्थितियों को मापने का दावा नहीं करते हैं।इसलिए, चुनौतीपूर्ण परिस्थितियों में पल्स ऑक्सीमीटर के प्रदर्शन में अभी भी महत्वपूर्ण अंतर हैं।^[12]इसके अलावा 1995 में, मासिमो ने परिधीय के आयाम को मापने के लिए छिड़काव सूचकांक की शुरुआत कीप्लेथिस्मोग्राफतरंगपरफ्यूजन इंडेक्स को नवजात शिशुओं में बीमारी की गंभीरता और शुरुआती प्रतिकूल श्वसन परिणामों की भविष्यवाणी करने में चिकित्सकों की मदद करने के लिए दिखाया गया है।^[13][14][15]बहुत कम जन्म के वजन वाले शिशुओं में कम बेहतर वेना कावा प्रवाह की भविष्यवाणी करें,^[16]एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के बाद सहानुभूति का प्रारंभिक संकेतक प्रदान करें,^[17]और नवजात शिशुओं में गंभीर जन्मजात हृदय रोग का पता लगाने में सुधार।^[18]

प्रकाशित पत्रों ने सिग्नल निष्कर्षण तकनीक की तुलना अन्य पल्स ऑक्सीमेट्री प्रौद्योगिकियों से की है और सिग्नल निष्कर्षण तकनीक के लिए लगातार अनुकूल परिणाम प्रदर्शित किए हैं।^[9][12][19]सिग्नल निष्कर्षण प्रौद्योगिकी पल्स ऑक्सीमेट्री प्रदर्शन भी चिकित्सकों को रोगी के परिणामों में सुधार करने में मदद करने के लिए अनुवाद करने के लिए दिखाया गया है।एक अध्ययन में, सिग्नल निष्कर्षण तकनीक का उपयोग करते हुए एक केंद्र में जन्म के समय बहुत कम वजन वाले नवजात शिशुओं में प्रीमैच्योरिटी (आंख की क्षति) की रेटिनोपैथी में 58% की कमी आई थी, जबकि समान प्रोटोकॉल का उपयोग करने वाले समान चिकित्सकों के साथ दूसरे केंद्र में प्रीमैच्योरिटी की रेटिनोपैथी में कोई कमी नहीं हुई थी। लेकिन गैर-सिग्नल निष्कर्षण तकनीक के साथ।^[20]अन्य अध्ययनों से पता चला है कि सिग्नल निष्कर्षण तकनीक पल्स ऑक्सीमेट्री कम धमनी रक्त गैस माप, तेजी से ऑक्सीजन वीनिंग समय, कम सेंसर उपयोग, और रहने की कम लंबाई में परिणाम देती है।^[21]माप-थ्रू गति और कम छिड़काव क्षमताओं ने इसे सामान्य मंजिल जैसे पहले अनियंत्रित क्षेत्रों में उपयोग करने की अनुमति दी है, जहां झूठे अलार्म ने पारंपरिक पल्स ऑक्सीमेट्री को त्रस्त कर दिया है।इसके प्रमाण के रूप में, 2010 में एक ऐतिहासिक अध्ययन प्रकाशित किया गया था जिसमें दिखाया गया था कि डार्टमाउथ-हिचकॉक मेडिकल सेंटर के चिकित्सक सामान्य मंजिल पर सिग्नल निष्कर्षण तकनीक पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करते हुए तेजी से प्रतिक्रिया टीम की सक्रियता, आईसीयू स्थानान्तरण और आईसीयू दिनों को कम करने में सक्षम थे।^[22]2020 में, उसी संस्थान में एक अनुवर्ती पूर्वव्यापी अध्ययन से पता चला है कि सिग्नल निष्कर्षण तकनीक के साथ पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग करने के दस वर्षों में, रोगी निगरानी प्रणाली के साथ, शून्य रोगी मौतें हुईं और ओपिओइड-प्रेरित श्वसन अवसाद से किसी भी रोगी को नुकसान नहीं पहुंचा। जबकि सतत निगरानी का प्रयोग किया जा रहा था।^[23]

2007 में, मासिमो ने का पहला माप पेश कियाबहुतायत परिवर्तनशीलता सूचकांक(पीवीआई), जो कई नैदानिक ​​अध्ययनों से पता चला है, द्रव प्रशासन का जवाब देने के लिए रोगी की क्षमता के स्वचालित, गैर-आक्रामक मूल्यांकन के लिए एक नई विधि प्रदान करता है।^[24][25][26]पोस्टऑपरेटिव जोखिमों को कम करने और रोगी के परिणामों में सुधार के लिए उचित द्रव स्तर महत्वपूर्ण हैं: तरल पदार्थ की मात्रा जो बहुत कम (अंडर-हाइड्रेशन) या बहुत अधिक (अति-हाइड्रेशन) घाव भरने को कम करने और संक्रमण या हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाने के लिए दिखाया गया है।^[27]हाल ही में, यूनाइटेड किंगडम में राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा और फ्रेंच एनेस्थीसिया और क्रिटिकल केयर सोसाइटी ने पीवीआई निगरानी को इंट्रा-ऑपरेटिव द्रव प्रबंधन के लिए अपनी सुझाई गई रणनीतियों के हिस्से के रूप में सूचीबद्ध किया है।^[28][29]

2011 में, एक विशेषज्ञ कार्यसमूह ने पता लगाने को बढ़ाने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ नवजात स्क्रीनिंग की सिफारिश कीगंभीर जन्मजात हृदय रोग(सीसीएचडी)।^[30]CCHD कार्यसमूह ने 59,876 विषयों के दो बड़े, संभावित अध्ययनों के परिणामों का हवाला दिया, जो विशेष रूप से न्यूनतम झूठी सकारात्मकता के साथ CCHD की पहचान बढ़ाने के लिए सिग्नल निष्कर्षण तकनीक का उपयोग करते थे।^[31][32]सीसीएचडी कार्यसमूह ने सिफारिश की कि नवजात स्क्रीनिंग गति सहिष्णु पल्स ऑक्सीमेट्री के साथ की जाए जिसे कम छिड़काव स्थितियों में भी मान्य किया गया है।2011 में, अमेरिकी स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव ने अनुशंसित वर्दी स्क्रीनिंग पैनल में पल्स ऑक्सीमेट्री को जोड़ा।^[33]संकेत निष्कर्षण तकनीक का उपयोग करके स्क्रीनिंग के साक्ष्य से पहले, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1% से कम नवजात शिशुओं की जांच की गई थी।आज,नवजात फाउंडेशनसंयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वभौमिक स्क्रीनिंग के पास प्रलेखित किया गया है और अंतर्राष्ट्रीय स्क्रीनिंग का तेजी से विस्तार हो रहा है।^[34]2014 में, 122,738 नवजात शिशुओं का तीसरा बड़ा अध्ययन, जो विशेष रूप से सिग्नल निष्कर्षण तकनीक का उपयोग करते थे, पहले दो बड़े अध्ययनों के समान, सकारात्मक परिणाम दिखाते थे।^[35]

उच्च-रिज़ॉल्यूशन पल्स ऑक्सीमेट्री (एचआरपीओ) को घर में स्लीप एपनिया स्क्रीनिंग और उन रोगियों में परीक्षण के लिए विकसित किया गया है जिनके लिए प्रदर्शन करना अव्यावहारिक हैपॉलीसोम्नोग्राफी.^[36][37]यह दोनों को स्टोर और रिकॉर्ड करता हैपल्स दरऔर SpO2 को 1 सेकंड के अंतराल में और एक अध्ययन में दिखाया गया है कि यह सर्जिकल रोगियों में नींद संबंधी विकार वाली श्वास का पता लगाने में मदद करता है।^[38]

लाल और अवरक्त तरंग दैर्ध्य के लिए ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन (HbO2) और डीऑक्सीजनेटेड हीमोग्लोबिन (Hb) का अवशोषण स्पेक्ट्रा

पल्स ऑक्सीमीटर का भीतरी भाग

एक रक्त-ऑक्सीजन मॉनिटर रक्त के प्रतिशत को प्रदर्शित करता है जो ऑक्सीजन से भरा हुआ है।अधिक विशेष रूप से, यह मापता है कि कितने प्रतिशतहीमोग्लोबिन, रक्त में प्रोटीन जो ऑक्सीजन ले जाता है, भरी हुई है।फुफ्फुसीय विकृति के बिना रोगियों के लिए स्वीकार्य सामान्य सीमा 95 से 99 प्रतिशत तक है।रोगी के लिए श्वास कक्ष में या उसके आस-पास की हवासमुद्र का स्तर, धमनी पीओ . का अनुमान₂रक्त-ऑक्सीजन मॉनिटर से बनाया जा सकता है"परिधीय ऑक्सीजन की संतृप्ति"(एसपीओ₂) पढ़ना।

एक विशिष्ट पल्स ऑक्सीमीटर एक इलेक्ट्रॉनिक प्रोसेसर और छोटे की एक जोड़ी का उपयोग करता हैप्रकाश उत्सर्जक डायोड(एल ई डी) का सामना करना पड़ रहा हैफोटोडायोडरोगी के शरीर के एक पारभासी भाग के माध्यम से, आमतौर पर एक उँगलियों या कान के लोब के माध्यम से।एक एलईडी लाल है, के साथतरंग दैर्ध्य660 एनएम का, और दूसरा हैअवरक्त940 एनएम की तरंग दैर्ध्य के साथ।इन तरंग दैर्ध्य पर प्रकाश का अवशोषण ऑक्सीजन से भरे रक्त और ऑक्सीजन की कमी वाले रक्त के बीच महत्वपूर्ण रूप से भिन्न होता है।ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन अधिक अवरक्त प्रकाश को अवशोषित करता है और अधिक लाल बत्ती को गुजरने देता है।डीऑक्सीजनेटेड हीमोग्लोबिन अधिक अवरक्त प्रकाश को गुजरने देता है और अधिक लाल प्रकाश को अवशोषित करता है।एल ई डी अनुक्रम एक के चक्र के माध्यम से, फिर दूसरे, फिर दोनों प्रति सेकंड लगभग तीस बार बंद होते हैं जो फोटोडायोड को लाल और अवरक्त प्रकाश को अलग-अलग प्रतिक्रिया देने की अनुमति देता है और परिवेश प्रकाश आधार रेखा के लिए भी समायोजित करता है।^[39]

प्रेषित प्रकाश की मात्रा (दूसरे शब्दों में, जो अवशोषित नहीं होती है) को मापा जाता है, और प्रत्येक तरंग दैर्ध्य के लिए अलग सामान्यीकृत संकेत उत्पन्न होते हैं।इन संकेतों में समय के साथ उतार-चढ़ाव होता है क्योंकि मौजूद धमनी रक्त की मात्रा प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ बढ़ जाती है (शाब्दिक रूप से दालें)।प्रत्येक तरंग दैर्ध्य में संचरित प्रकाश से न्यूनतम संचरित प्रकाश घटाकर, अन्य ऊतकों के प्रभाव को ठीक किया जाता है, जिससे स्पंदनात्मक धमनी रक्त के लिए एक निरंतर संकेत उत्पन्न होता है।^[40]अवरक्त प्रकाश माप के लिए लाल बत्ती माप के अनुपात की गणना तब प्रोसेसर द्वारा की जाती है (जो ऑक्सीजन युक्त हीमोग्लोबिन के अनुपात को डीऑक्सीजनेटेड हीमोग्लोबिन से दर्शाता है), और यह अनुपात तब SpO में परिवर्तित हो जाता है।₂प्रोसेसर द्वारा a . के माध्यम सेखोज तालिका^[40]पर आधारितबीयर-लैम्बर्ट कानून.^[39]सिग्नल सेपरेशन अन्य उद्देश्यों को भी पूरा करता है: स्पंदनशील सिग्नल का प्रतिनिधित्व करने वाला एक प्लेथिस्मोग्राफ वेवफॉर्म ("प्लेथ वेव") आमतौर पर दालों के दृश्य संकेत के साथ-साथ सिग्नल की गुणवत्ता के लिए प्रदर्शित किया जाता है,^[41]और स्पंदनशील और आधारभूत अवशोषण के बीच एक संख्यात्मक अनुपात ("छिड़काव सूचकांक") छिड़काव का मूल्यांकन करने के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।^[25]

एक व्यक्ति की उंगली पर लागू एक पल्स ऑक्सीमीटर जांच

एक पल्स ऑक्सीमीटर है aचिकित्सीय उपकरणजो परोक्ष रूप से रोगी के ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करता हैरक्त(रक्त के नमूने के माध्यम से सीधे ऑक्सीजन संतृप्ति को मापने के विपरीत) और त्वचा में रक्त की मात्रा में परिवर्तन, aफोटोप्लेथिस्मोग्रामजिसे आगे संसाधित किया जा सकता हैअन्य माप.^[41]पल्स ऑक्सीमीटर को मल्टीपैरामीटर रोगी मॉनीटर में शामिल किया जा सकता है।अधिकांश मॉनिटर पल्स रेट भी प्रदर्शित करते हैं।पोर्टेबल, बैटरी से चलने वाले पल्स ऑक्सीमीटर परिवहन या घरेलू रक्त-ऑक्सीजन निगरानी के लिए भी उपलब्ध हैं।

लाभ[संपादन करना]

पल्स ऑक्सीमेट्री के लिए विशेष रूप से सुविधाजनक हैअवेध्यरक्त ऑक्सीजन संतृप्ति का निरंतर माप।इसके विपरीत, रक्त गैस के स्तर को अन्यथा एक प्रयोगशाला में रक्त के नमूने के आधार पर निर्धारित किया जाना चाहिए।पल्स ऑक्सीमेट्री किसी भी सेटिंग में उपयोगी होती है जहां रोगी काऑक्सीजनअस्थिर है, सहितगहन देखभाल, संचालन, वसूली, आपातकालीन और अस्पताल वार्ड सेटिंग्स,पायलटोंकिसी भी रोगी के ऑक्सीजनकरण के आकलन के लिए, और पूरक की प्रभावशीलता या आवश्यकता का निर्धारण करने के लिए, बिना दबाव वाले विमान मेंऑक्सीजन.यद्यपि एक पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग ऑक्सीजन की निगरानी के लिए किया जाता है, यह ऑक्सीजन के चयापचय, या रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा को निर्धारित नहीं कर सकता है।इस उद्देश्य के लिए, मापना भी आवश्यक हैकार्बन डाइआक्साइड(सीओ₂) स्तरों।यह संभव है कि इसका उपयोग वेंटिलेशन में असामान्यताओं का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।हालांकि, पता लगाने के लिए एक पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोगहाइपोवेंटिलेशनपूरक ऑक्सीजन के उपयोग से बिगड़ा हुआ है, क्योंकि यह केवल तभी होता है जब रोगी कमरे की हवा में सांस लेते हैं, इसके उपयोग से श्वसन क्रिया में असामान्यताओं का पता लगाया जा सकता है।इसलिए, पूरक ऑक्सीजन का नियमित प्रशासन अनुचित हो सकता है यदि रोगी कमरे की हवा में पर्याप्त ऑक्सीजन बनाए रखने में सक्षम है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप हाइपोवेंटिलेशन का पता नहीं चल सकता है।^[42]

उपयोग की उनकी सादगी और निरंतर और तत्काल ऑक्सीजन संतृप्ति मान प्रदान करने की क्षमता के कारण, पल्स ऑक्सीमीटर का महत्वपूर्ण महत्व हैआपातकालीन दवाऔर श्वसन या हृदय संबंधी समस्याओं वाले रोगियों के लिए भी बहुत उपयोगी हैं, विशेष रूप सेसीओपीडी, या कुछ के निदान के लिएनींद संबंधी विकारजैसे किएपनियातथाहाइपोपनिया.^[43]पोर्टेबल बैटरी से चलने वाले पल्स ऑक्सीमीटर यूएस में 10,000 फीट (3,000 मीटर) या 12,500 फीट (3,800 मीटर) से ऊपर के गैर-दबाव वाले विमान में काम करने वाले पायलटों के लिए उपयोगी होते हैं।^[44]जहां पूरक ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है।पोर्टेबल पल्स ऑक्सीमीटर पर्वतारोहियों और एथलीटों के लिए भी उपयोगी होते हैं जिनके ऑक्सीजन का स्तर उच्च स्तर पर घट सकता हैऊंचाईया व्यायाम के साथ।कुछ पोर्टेबल पल्स ऑक्सीमीटर सॉफ्टवेयर का उपयोग करते हैं जो रोगी के रक्त ऑक्सीजन और नाड़ी को चार्ट करता है, जो रक्त ऑक्सीजन के स्तर की जांच के लिए एक अनुस्मारक के रूप में कार्य करता है।

हाल ही में कनेक्टिविटी की प्रगति ने रोगियों के लिए बेडसाइड मॉनिटर और केंद्रीकृत रोगी निगरानी प्रणालियों के लिए रोगी डेटा के प्रवाह का त्याग किए बिना, अस्पताल के मॉनिटर से कनेक्टेड कनेक्शन के बिना लगातार रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी करना संभव बना दिया है।मासिमो रेडियस पीपीजी, 2019 में पेश किया गया, मैसिमो सिग्नल एक्सट्रैक्शन तकनीक का उपयोग करके टेदरलेस पल्स ऑक्सीमेट्री प्रदान करता है, जिससे मरीजों को लगातार और भरोसेमंद निगरानी के दौरान स्वतंत्र रूप से और आराम से स्थानांतरित करने की इजाजत मिलती है।^[45]रेडियस पीपीजी स्मार्टफोन या अन्य स्मार्ट डिवाइस के साथ रोगी डेटा को सीधे साझा करने के लिए सुरक्षित ब्लूटूथ का उपयोग कर सकता है।^[46]

सीमाओं[संपादन करना]

पल्स ऑक्सीमेट्री केवल हीमोग्लोबिन संतृप्ति को मापता है, नहींहवादारऔर यह श्वसन पर्याप्तता का पूर्ण माप नहीं है।यह के लिए एक विकल्प नहीं हैरक्त गैसेंएक प्रयोगशाला में जाँच की, क्योंकि यह आधार की कमी, कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर, रक्त का कोई संकेत नहीं देता हैpH, याबिकारबोनिट(एचसीओ₃^-) एकाग्रता।समाप्त हो चुके CO . की निगरानी करके ऑक्सीजन के चयापचय को आसानी से मापा जा सकता है₂, लेकिन संतृप्ति के आंकड़े रक्त ऑक्सीजन सामग्री के बारे में कोई जानकारी नहीं देते हैं।रक्त में अधिकांश ऑक्सीजन हीमोग्लोबिन द्वारा वहन की जाती है;गंभीर रक्ताल्पता में, रक्त में कम हीमोग्लोबिन होता है, जो संतृप्त होने के बावजूद उतनी ऑक्सीजन नहीं ले जा सकता।

गलती से कम रीडिंग के कारण हो सकते हैंहाइपोपरफ्यूजननिगरानी के लिए उपयोग किए जाने वाले छोर का (अक्सर किसी अंग के ठंडे होने के कारण, या सेवाहिकासंकीर्णनके उपयोग के लिए माध्यमिकवैसोप्रेसरएजेंट);गलत सेंसर आवेदन;अत्यधिककॉलसेडत्वचा;या आंदोलन (जैसे कंपकंपी), विशेष रूप से हाइपोपरफ्यूजन के दौरान।सटीकता सुनिश्चित करने के लिए, सेंसर को एक स्थिर पल्स और/या पल्स वेवफॉर्म वापस करना चाहिए।पल्स ऑक्सीमेट्री प्रौद्योगिकियां गति और कम छिड़काव की स्थितियों के दौरान सटीक डेटा प्रदान करने की उनकी क्षमताओं में भिन्न होती हैं।^[12][9]

पल्स ऑक्सीमेट्री भी परिसंचरण ऑक्सीजन पर्याप्तता का पूर्ण माप नहीं है।यदि अपर्याप्त हैखून का दौराया रक्त में अपर्याप्त हीमोग्लोबिन (रक्ताल्पता), ऊतक पीड़ित हो सकते हैंहाइपोक्सियाउच्च धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति के बावजूद।

चूंकि पल्स ऑक्सीमेट्री केवल बाध्य हीमोग्लोबिन के प्रतिशत को मापता है, इसलिए जब हीमोग्लोबिन ऑक्सीजन के अलावा किसी अन्य चीज़ से बंधता है, तो गलत रूप से उच्च या गलत रूप से निम्न रीडिंग होगी:

• हीमोग्लोबिन में ऑक्सीजन की तुलना में कार्बन मोनोऑक्साइड के प्रति अधिक आत्मीयता होती है, और रोगी के वास्तव में हाइपोक्सिमिक होने के बावजूद एक उच्च रीडिंग हो सकती है।के मामलों मेंकार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता, इस अशुद्धि की मान्यता में देरी हो सकती हैहाइपोक्सिया(कम सेलुलर ऑक्सीजन स्तर)।
• साइनाइड जहरउच्च रीडिंग देता है क्योंकि यह धमनी रक्त से ऑक्सीजन की निकासी को कम करता है।इस मामले में, रीडिंग गलत नहीं है, क्योंकि प्रारंभिक साइनाइड विषाक्तता में धमनी रक्त ऑक्सीजन वास्तव में उच्च है।^{[स्पष्टीकरण की आवश्यकता]}
• मेथेमोग्लोबिनेमियाविशेष रूप से 80 के दशक के मध्य में पल्स ऑक्सीमेट्री रीडिंग का कारण बनता है।
• सीओपीडी [विशेष रूप से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस] गलत रीडिंग का कारण बन सकता है।^[47]

एक गैर-इनवेसिव विधि जो डाइशेमोग्लोबिन के निरंतर माप की अनुमति देती है वह है नाड़ीसीओ-ऑक्सीमीटर, जिसे 2005 में मासिमो द्वारा बनाया गया था।^[48]अतिरिक्त तरंग दैर्ध्य का उपयोग करके,^[49]यह चिकित्सकों को कुल हीमोग्लोबिन के साथ डाइशेमोग्लोबिन, कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन और मेथेमोग्लोबिन को मापने का एक तरीका प्रदान करता है।^[50]

बढ़ता उपयोग[संपादन करना]

आईडाटा रिसर्च की एक रिपोर्ट के मुताबिक 2011 में उपकरण और सेंसर के लिए यूएस पल्स ऑक्सीमेट्री मॉनिटरिंग मार्केट 700 मिलियन अमरीकी डालर से अधिक था।^[51]

2008 में, प्रमुख अंतरराष्ट्रीय स्तर पर निर्यात करने वाले चिकित्सा उपकरण निर्माताओं में से आधे से अधिकचीनपल्स ऑक्सीमीटर के उत्पादक थे।^[52]

COVID-19 का जल्द पता लगाना[संपादन करना]

पल्स ऑक्सीमीटर का उपयोग का शीघ्र पता लगाने में मदद के लिए किया जाता हैCOVID-19संक्रमण, जो शुरू में ध्यान देने योग्य कम धमनी ऑक्सीजन संतृप्ति और हाइपोक्सिया का कारण बन सकता है।न्यूयॉर्क टाइम्सरिपोर्ट में कहा गया है कि “स्वास्थ्य अधिकारी इस बात पर विभाजित हैं कि क्या कोविड -19 के दौरान व्यापक आधार पर पल्स ऑक्सीमीटर के साथ घर की निगरानी की सिफारिश की जानी चाहिए।विश्वसनीयता के अध्ययन मिश्रित परिणाम दिखाते हैं, और किसी एक को कैसे चुनना है, इस पर बहुत कम मार्गदर्शन है।लेकिन कई डॉक्टर मरीजों को एक लेने की सलाह दे रहे हैं, जिससे यह महामारी का गैजेट बन गया है।”^[53]

यह सभी देखें:फोटोप्लेथिस्मोग्राम

त्वचा में रक्त की मात्रा में परिवर्तन के कारण, aप्लेथिस्मोग्राफिकएक ऑक्सीमीटर पर सेंसर द्वारा प्राप्त प्रकाश संकेत (संप्रेषण) में भिन्नता देखी जा सकती है।भिन्नता को a . के रूप में वर्णित किया जा सकता हैआवधिक कार्य, जो बदले में एक डीसी घटक (पीक वैल्यू) में विभाजित किया जा सकता है^[एक]और एक एसी घटक (पीक माइनस वैली)।^[54]डीसी घटक के लिए एसी घटक का अनुपात, प्रतिशत के रूप में व्यक्त किया जाता है, जिसे के रूप में जाना जाता है(परिधीय)छिड़कावअनुक्रमणिका(पीआई) एक नाड़ी के लिए, और आमतौर पर 0.02% से 20% की सीमा होती है।^[55]एक पूर्व माप जिसे कहा जाता हैपल्स ऑक्सीमेट्री प्लेथिस्मोग्राफिक(पीओपी) केवल "एसी" घटक को मापता है, और मॉनिटर पिक्सल से मैन्युअल रूप से प्राप्त होता है।^[56][25]

बहुतायत परिवर्तनशीलता सूचकांक(पीवीआई) छिड़काव सूचकांक की परिवर्तनशीलता का एक उपाय है, जो श्वास चक्र के दौरान होता है।गणितीय रूप से इसकी गणना इस प्रकार की जाती है (Pi_{मैक्स}- पीयू_मिनट)/पाई_{मैक्स}× 100%, जहां अधिकतम और न्यूनतम पाई मान एक या कई श्वास चक्रों से होते हैं।^[54]यह द्रव प्रबंधन से गुजर रहे रोगियों के लिए निरंतर द्रव प्रतिक्रिया का एक उपयोगी, गैर-आक्रामक संकेतक के रूप में दिखाया गया है।^[25] पल्स ऑक्सीमेट्री प्लेथिस्मोग्राफिक तरंग आयाम(ΔPOP) मैन्युअल रूप से व्युत्पन्न POP पर उपयोग के लिए एक समान पूर्व तकनीक है, जिसकी गणना (POP .) के रूप में की जाती है_{मैक्स}- पॉप_मिनट)/(पॉप_{मैक्स}+ पीओपी_मिनट)*2.^[56]

• धमनी रक्त गैस
• कैप्नोग्राफी
• एकीकृत फुफ्फुसीय सूचकांक
• श्वसन निगरानी
• चिकित्सकीय संसाधन
• मैकेनिकल वेंटिलेशन
• प्राणवायु संवेदक
• ऑक्सीजन संतृप्ति
• फोटोप्लेथिस्मोग्राम, कार्बन डाइऑक्साइड का मापन (CO₂) श्वसन गैसों में
• स्लीप एप्निया
• उलैफ़

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