Pulsoximetrie

Van Wikipedia, de gratis encyclopedie

Ga naar navigatieGa naar zoeken

Pulsoximetrieis eenniet-invasiefmethode voor het bewaken van iemandszuurstofverzadiging.Hoewel de aflezing van de perifere zuurstofverzadiging (SpO₂) is niet altijd identiek aan de meer wenselijke aflezing van arteriële zuurstofsaturatie (SaO₂) vanarterieel bloedgasanalyse, zijn de twee goed genoeg gecorreleerd dat de veilige, gemakkelijke, niet-invasieve, goedkope pulsoximetriemethode waardevol is voor het meten van zuurstofsaturatie inklinischgebruiken.

In de meest gebruikelijke (doorlatende) toepassingsmodus wordt een sensorapparaat op een dun deel van het lichaam van de patiënt geplaatst, meestal eenvingertopofoorlel, of in het geval van eenzuigeling, over een voet.Het apparaat stuurt twee golflengten van licht door het lichaamsdeel naar een fotodetector.Het meet de veranderende absorptie bij elk van degolflengten, waardoor het kan bepalenabsorptiesdoor het pulserenarterieel bloedalleen, exclusiefzuurstofarm bloed, huid, botten, spieren, vet en (in de meeste gevallen) nagellak.^[1]

Reflectie-pulsoximetrie is een minder gebruikelijk alternatief voor transmissieve pulsoximetrie.Deze methode vereist geen dun deel van het lichaam van de persoon en is daarom zeer geschikt voor een universele toepassing zoals de voeten, het voorhoofd en de borst, maar heeft ook enkele beperkingen.Vasodilatatie en ophoping van veneus bloed in het hoofd als gevolg van een gecompromitteerde veneuze terugkeer naar het hart kan een combinatie van arteriële en veneuze pulsaties in het voorhoofdgebied veroorzaken en leiden tot valse SpO₂resultaten.Dergelijke aandoeningen treden op tijdens het ondergaan van anesthesie metendotracheale intubatieen mechanische beademing of bij patiënten in deTrendelenburg positie.^[2]

Inhoud

• 1Geschiedenis
• 2Functie
• 3Indicatie
  • 3.1Voordelen
  • 3.2Beperkingen
  • 3.3Het gebruik verhogen
  • 3.4Vroege detectie van COVID-19
  • 4Afgeleide metingen
  • 5Zie ook
  • 6Opmerkingen
  • 7Referenties
  • 8Externe links

In 1935 ontwikkelde de Duitse arts Karl Matthes (1905-1962) het eerste oor O . met twee golflengten₂verzadigingsmeter met rode en groene filters (later rode en infraroodfilters).Zijn meter was het eerste apparaat dat O . meet₂verzadiging.^[3]

De originele oximeter is gemaakt doorGlenn Allan Millikanin de jaren veertig.^[4]In 1949 voegde Wood een drukcapsule toe om bloed uit het oor te persen om een ​​absolute O . te verkrijgen₂verzadigingswaarde bij heropname van bloed.Het concept is vergelijkbaar met de conventionele pulsoximetrie van vandaag, maar was moeilijk te implementeren vanwege instabielfotocellenen lichtbronnen;vandaag wordt deze methode niet klinisch gebruikt.In 1964 assembleerde Shaw de eerste ooroximeter met absolute aflezing, die acht golflengten van licht gebruikte.

Pulsoximetrie werd in 1972 ontwikkeld doorTakuo Aoyagien Michio Kishi, bio-ingenieurs, atNihon Kohdengebruikmakend van de verhouding tussen rood en infrarood lichtabsorptie van pulserende componenten op de meetplaats.Susumu Nakajima, een chirurg, en zijn medewerkers testten het apparaat voor het eerst bij patiënten en rapporteerden het in 1975.^[5]Het werd gecommercialiseerd doorBioxin 1980.^[6][5][7]

In 1987 omvatte de standaardbehandeling voor het toedienen van een algehele anesthesie in de VS pulsoximetrie.Vanuit de operatiekamer verspreidde het gebruik van pulsoximetrie zich snel door het ziekenhuis, eerst omverkoeverkamers, en dan naarintensive care units.Pulsoximetrie was van bijzonder belang op de neonatale afdeling waar de patiënten niet gedijen met onvoldoende zuurstofvoorziening, maar te veel zuurstof en fluctuaties in de zuurstofconcentratie kunnen leiden tot slechtziendheid of blindheid vanretinopathie van prematuriteit(ROP).Bovendien is het verkrijgen van een arterieel bloedgas van een neonatale patiënt pijnlijk voor de patiënt en een belangrijke oorzaak van neonatale anemie.^[8]Bewegingsartefacten kunnen een aanzienlijke beperking zijn voor pulsoximetriebewaking, wat resulteert in frequente valse alarmen en gegevensverlies.Dit komt omdat tijdens beweging en lage periferedoorbloeding, kunnen veel pulsoximeters geen onderscheid maken tussen pulserend arterieel bloed en bewegend veneus bloed, wat leidt tot een onderschatting van de zuurstofverzadiging.Vroege onderzoeken naar de prestaties van pulsoximetrie tijdens beweging van het onderwerp maakten de kwetsbaarheden van conventionele pulsoximetrietechnologieën voor bewegingsartefacten duidelijk.^[9][10]

1995,Masimointroduceerde Signal Extraction Technology (SET) die nauwkeurig kon meten tijdens beweging van de patiënt en lage perfusie door het arteriële signaal te scheiden van de veneuze en andere signalen.Sindsdien hebben fabrikanten van pulsoximetrie nieuwe algoritmen ontwikkeld om een ​​aantal valse alarmen tijdens beweging te verminderen^[11]zoals het verlengen van middelingstijden of bevriezingswaarden op het scherm, maar ze beweren niet dat ze veranderende omstandigheden tijdens beweging en lage perfusie meten.Er zijn dus nog steeds belangrijke verschillen in de prestaties van pulsoximeters tijdens uitdagende omstandigheden.^[12]Ook in 1995 introduceerde Masimo de perfusie-index, waarmee de amplitude van het perifere wordt gekwantificeerdplethysmograafgolfvorm.Het is aangetoond dat de perfusie-index clinici helpt bij het voorspellen van de ernst van de ziekte en vroege ongunstige respiratoire uitkomsten bij pasgeborenen,^[13][14][15]lage vena cava-stroom in de superieure vena cava voorspellen bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht,^[16]een vroege indicator van sympathectomie na epidurale anesthesie,^[17]en de detectie van kritieke aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen te verbeteren.^[18]

Gepubliceerde artikelen hebben signaalextractietechnologie vergeleken met andere pulsoximetrietechnologieën en hebben consistent gunstige resultaten aangetoond voor signaalextractietechnologie.^[9][12][19]Het is ook aangetoond dat de prestatie van pulsoxymetrie van signaalextractietechnologie zich vertaalt in het helpen van clinici om de resultaten voor patiënten te verbeteren.In één onderzoek was retinopathie van prematuriteit (oogbeschadiging) met 58% verminderd bij pasgeborenen met een zeer laag geboortegewicht in een centrum met behulp van signaalextractietechnologie, terwijl er geen afname was in retinopathie van prematuriteit in een ander centrum met dezelfde clinici die hetzelfde protocol gebruikten maar met niet-signaalextractietechnologie.^[20]Andere onderzoeken hebben aangetoond dat pulsoximetrie met signaalextractietechnologie resulteert in minder arteriële bloedgasmetingen, een snellere zuurstofontwenningstijd, een lager sensorgebruik en een kortere verblijfsduur.^[21]Dankzij de doorlopende beweging en lage perfusiemogelijkheden kan het ook worden gebruikt in voorheen niet-bewaakte ruimtes zoals de algemene vloer, waar valse alarmen conventionele pulsoximetrie hebben geplaagd.Als bewijs hiervan werd in 2010 een baanbrekende studie gepubliceerd die aantoont dat clinici van het Dartmouth-Hitchcock Medical Center met behulp van pulsoximetrie met signaalextractietechnologie op de algemene verdieping in staat waren de activering van snelle responsteams, ICU-transfers en ICU-dagen te verminderen.^[22]In 2020 toonde een retrospectieve follow-upstudie aan dezelfde instelling aan dat meer dan tien jaar gebruik van pulsoximetrie met signaalextractietechnologie, in combinatie met een patiëntbewakingssysteem, er nul patiënten waren overleden en dat er geen patiënten werden geschaad door opioïde-geïnduceerde ademhalingsdepressie terwijl continue monitoring in gebruik was.^[23]

In 2007 introduceerde Masimo de eerste meting van depleth variabiliteitsindex(PVI), waarvan meerdere klinische onderzoeken hebben aangetoond dat het een nieuwe methode biedt voor automatische, niet-invasieve beoordeling van het vermogen van een patiënt om te reageren op vloeistoftoediening.^[24][25][26]Passende vloeistofniveaus zijn van vitaal belang voor het verminderen van postoperatieve risico's en het verbeteren van de resultaten voor de patiënt: het is aangetoond dat vloeistofvolumes die te laag (onderhydratie) of te hoog (overhydratie) zijn de wondgenezing verminderen en het risico op infectie of hartcomplicaties verhogen.^[27]Onlangs hebben de National Health Service in het Verenigd Koninkrijk en de Franse Anesthesia and Critical Care Society PVI-monitoring vermeld als onderdeel van hun voorgestelde strategieën voor intra-operatief vochtbeheer.^[28][29]

In 2011 adviseerde een expertwerkgroep screening van pasgeborenen met pulsoximetrie om de detectie vankritieke aangeboren hartziekte(CCHD).^[30]De CCHD-werkgroep haalde de resultaten aan van twee grote, prospectieve onderzoeken van 59.876 proefpersonen die uitsluitend signaalextractietechnologie gebruikten om de identificatie van CCHD te verhogen met minimale valse positieven.^[31][32]De CCHD-werkgroep adviseerde om screening van pasgeborenen uit te voeren met bewegingstolerante pulsoximetrie die ook is gevalideerd in omstandigheden met lage perfusie.In 2011 voegde de Amerikaanse minister van Volksgezondheid en Human Services pulsoximetrie toe aan het aanbevolen uniforme screeningspanel.^[33]Vóór het bewijs voor screening met behulp van signaalextractietechnologie, werd minder dan 1% van de pasgeborenen in de Verenigde Staten gescreend.Vandaag,Stichting voor pasgeborenenheeft bijna universele screening gedocumenteerd in de Verenigde Staten en internationale screening breidt zich snel uit.^[34]In 2014 liet een derde grote studie onder 122.738 pasgeborenen die ook uitsluitend gebruik maakten van signaalextractietechnologie vergelijkbare, positieve resultaten zien als de eerste twee grote studies.^[35]

Pulsoximetrie met hoge resolutie (HRPO) is ontwikkeld voor screening en testen van slaapapneu thuis bij patiënten voor wie het onpraktisch is om uit te voerenpolysomnografie.^[36][37]Het slaat beide op en registreert beidehartslagen SpO2 in intervallen van 1 seconde en in één onderzoek is aangetoond dat het helpt bij het opsporen van slaapstoornissen bij het ademen bij chirurgische patiënten.^[38]

Absorptiespectra van zuurstofrijk hemoglobine (HbO2) en zuurstofarm hemoglobine (Hb) voor rode en infrarode golflengten

De binnenkant van een pulsoximeter

Een bloed-zuurstofmonitor geeft het percentage bloed weer dat is beladen met zuurstof.Meer specifiek meet het welk percentage vanhemoglobine, het eiwit in het bloed dat zuurstof vervoert, wordt geladen.Aanvaardbare normale bereiken voor patiënten zonder longpathologie zijn van 95 tot 99 procent.Voor een patiënt ademruimte lucht op of nabijzeeniveau, een schatting van arteriële pO₂kan worden gemaakt van de bloed-zuurstofmonitor"verzadiging van perifere zuurstof"(SpO₂) lezing.

Een typische pulsoximeter gebruikt een elektronische processor en een paar kleinelichtgevende dioden(LED's) gericht naar afotodiodedoor een doorschijnend deel van het lichaam van de patiënt, meestal een vingertop of een oorlel.Een LED is rood, metgolflengtevan 660 nm, en de andere isinfraroodmet een golflengte van 940 nm.Absorptie van licht bij deze golflengten verschilt aanzienlijk tussen met zuurstof beladen bloed en bloed zonder zuurstof.Zuurstofrijk hemoglobine absorbeert meer infrarood licht en laat meer rood licht door.Zuurstofarme hemoglobine laat meer infrarood licht door en absorbeert meer rood licht.De LED's doorlopen hun cyclus van de ene aan, dan de andere en vervolgens ongeveer dertig keer per seconde uit, waardoor de fotodiode afzonderlijk kan reageren op het rode en infrarode licht en zich ook kan aanpassen aan de basislijn van het omgevingslicht.^[39]

De hoeveelheid licht die wordt doorgelaten (met andere woorden, dat niet wordt geabsorbeerd) wordt gemeten en voor elke golflengte worden afzonderlijke genormaliseerde signalen geproduceerd.Deze signalen fluctueren in de tijd omdat de hoeveelheid arterieel bloed dat aanwezig is bij elke hartslag toeneemt (letterlijk pulseert).Door het minimale doorgelaten licht af te trekken van het doorgelaten licht in elke golflengte, worden de effecten van andere weefsels gecorrigeerd, waardoor een continu signaal wordt gegenereerd voor pulserend arterieel bloed.^[40]De verhouding van de meting van rood licht tot de meting van infrarood licht wordt vervolgens berekend door de processor (die de verhouding van zuurstofrijk hemoglobine tot zuurstofarm hemoglobine vertegenwoordigt), en deze verhouding wordt vervolgens omgezet in SpO₂door de verwerker via aopzoektabel^[40]gebaseerd op deBeer-Lambert wet.^[39]De signaalscheiding heeft ook andere doelen: een plethysmograaf-golfvorm ("pleth wave") die het pulserende signaal vertegenwoordigt, wordt meestal weergegeven voor een visuele indicatie van de pulsen en de signaalkwaliteit,^[41]en een numerieke verhouding tussen de pulserende en basislijnabsorptie (“perfusie-index") kan worden gebruikt om perfusie te evalueren.^[25]

Een pulsoximetersonde aangebracht op de vinger van een persoon

Een pulsoximeter is eenMedisch apparaatdie indirect de zuurstofverzadiging van een patiënt controleertbloed(in tegenstelling tot het rechtstreeks meten van de zuurstofsaturatie via een bloedmonster) en veranderingen in het bloedvolume in de huid, waardoor afotoplethysmogramdie verder kunnen worden verwerkt totandere metingen.^[41]De pulsoximeter kan worden ingebouwd in een multiparameter-patiëntmonitor.De meeste monitoren geven ook de hartslag weer.Er zijn ook draagbare, op batterijen werkende pulsoximeters beschikbaar voor transport of bloedzuurstofbewaking thuis.

Voordelen:[Bewerk]

Pulsoximetrie is vooral handig voor:niet-invasiefcontinue meting van de zuurstofverzadiging in het bloed.Daarentegen moeten bloedgasniveaus anders in een laboratorium worden bepaald aan de hand van een afgenomen bloedmonster.Pulsoximetrie is nuttig in elke omgeving waar een patiëntzuurstofvoorzieningis instabiel, inclusiefintensieve zorg, instellingen voor operaties, herstel, spoedeisende hulp en ziekenhuisafdelingen,pilotenin niet onder druk staande vliegtuigen, voor beoordeling van de oxygenatie van een patiënt en het bepalen van de effectiviteit van of behoefte aan aanvullendezuurstof.Hoewel een pulsoximeter wordt gebruikt om de oxygenatie te controleren, kan deze niet het metabolisme van zuurstof bepalen, of de hoeveelheid zuurstof die door een patiënt wordt gebruikt.Hiervoor is het ook nodig om te metenkooldioxide(CO₂) niveaus.Mogelijk kan het ook gebruikt worden om afwijkingen in de beademing op te sporen.Het gebruik van een pulsoximeter om te detecteren:hypoventilatiewordt aangetast door het gebruik van aanvullende zuurstof, omdat alleen wanneer patiënten kamerlucht inademen, afwijkingen in de ademhalingsfunctie betrouwbaar kunnen worden gedetecteerd met het gebruik ervan.Daarom kan het routinematig toedienen van extra zuurstof ongerechtvaardigd zijn als de patiënt in staat is om voldoende zuurstof in de kamerlucht te houden, aangezien dit ertoe kan leiden dat hypoventilatie onopgemerkt blijft.^[42]

Vanwege hun eenvoud in gebruik en het vermogen om continue en onmiddellijke zuurstofverzadigingswaarden te leveren, zijn pulsoximeters van cruciaal belang bijnoodgeval medicijnen zijn ook erg handig voor patiënten met ademhalings- of hartproblemen, vooralCOPD, of voor de diagnose van sommigeslaapproblemenzoalsapneuenhypopneu.^[43]Draagbare, op batterijen werkende pulsoximeters zijn handig voor piloten die in een luchtvaartuig zonder drukcabine werken boven de 3000 m of 12500 voet (3800 m) in de VS^[44]waar extra zuurstof nodig is.Draagbare pulsoximeters zijn ook handig voor bergbeklimmers en atleten van wie het zuurstofgehalte bij hoge temperaturen kan afnemenhoogtesof met oefening.Sommige draagbare pulsoximeters maken gebruik van software die de zuurstof- en polsslag in het bloed van een patiënt in kaart brengt en dient als herinnering om het zuurstofgehalte in het bloed te controleren.

Recente connectiviteitsverbeteringen hebben het nu ook mogelijk gemaakt voor patiënten om hun bloedzuurstofsaturatie continu te laten bewaken zonder een bekabelde verbinding met een ziekenhuismonitor, zonder de stroom van patiëntgegevens terug naar bedmonitors en gecentraliseerde patiëntbewakingssystemen op te offeren.Masimo Radius PPG, geïntroduceerd in 2019, biedt tetherless pulsoximetrie met behulp van Masimo-signaalextractietechnologie, waardoor patiënten zich vrij en comfortabel kunnen bewegen terwijl ze toch continu en betrouwbaar worden gecontroleerd.^[45]Radius PPG kan ook beveiligde Bluetooth gebruiken om patiëntgegevens rechtstreeks te delen met een smartphone of ander slim apparaat.^[46]

Beperkingen[Bewerk]

Pulsoximetrie meet alleen de hemoglobineverzadiging, nietventilatieen is geen volledige maatstaf voor ademhalingstoereikendheid.Het is geen vervanging voorbloedgassengecontroleerd in een laboratorium, omdat het geen indicatie geeft van basetekort, kooldioxidegehalte, bloedpH, ofbicarbonaat(HCO₃) concentratie.Het metabolisme van zuurstof kan gemakkelijk worden gemeten door het bewaken van verlopen CO₂, maar verzadigingscijfers geven geen informatie over het zuurstofgehalte in het bloed.De meeste zuurstof in het bloed wordt vervoerd door hemoglobine;bij ernstige bloedarmoede bevat het bloed minder hemoglobine, dat ondanks dat het verzadigd is niet zoveel zuurstof kan vervoeren.

Foutief lage meetwaarden kunnen worden veroorzaakt door:hypoperfusievan de extremiteit die wordt gebruikt voor bewaking (vaak doordat een ledemaat koud is, ofvasoconstrictiesecundair aan het gebruik vanvasopressoragenten);onjuiste sensortoepassing;zeereeltighuid;of beweging (zoals rillen), vooral tijdens hypoperfusie.Om nauwkeurigheid te garanderen, moet de sensor een constante puls en/of pulsgolfvorm retourneren.Pulsoximetrietechnologieën verschillen in hun vermogen om nauwkeurige gegevens te leveren tijdens bewegingscondities en lage perfusie.^[12][9]

Pulsoximetrie is ook geen volledige maatstaf voor voldoende zuurstof in de bloedsomloop.Als er onvoldoende isBloedstroomof onvoldoende hemoglobine in het bloed (Bloedarmoede), weefsels kunnen lijdenhypoxieondanks een hoge arteriële zuurstofverzadiging.

Aangezien pulsoximetrie alleen het percentage gebonden hemoglobine meet, zal een vals hoge of vals lage waarde optreden wanneer hemoglobine aan iets anders dan zuurstof bindt:

• Hemoglobine heeft een hogere affiniteit voor koolmonoxide dan voor zuurstof, en een hoge waarde kan optreden ondanks dat de patiënt daadwerkelijk hypoxemisch is.In gevallen vankoolstofmonoxidevergiftiging, kan deze onnauwkeurigheid de herkenning vanhypoxie(laag cellulair zuurstofgehalte).
• Cyanide vergiftiginggeeft een hoge waarde omdat het de zuurstofextractie uit arterieel bloed vermindert.In dit geval is de aflezing niet onjuist, aangezien arteriële bloedzuurstof inderdaad hoog is bij vroege cyanidevergiftiging.^{[verduidelijking nodig]}
• methemoglobinemieveroorzaakt typisch pulsoximetriemetingen in het midden van de jaren 80.
• COPD [vooral chronische bronchitis] kan valse metingen veroorzaken.^[47]

Een niet-invasieve methode die continue meting van de dyshemoglobines mogelijk maakt, is de pulsCO-oximeter, die in 2005 werd gebouwd door Masimo.^[48]Door extra golflengten te gebruiken,^[49]het biedt clinici een manier om de dyshemoglobines, carboxyhemoglobine en methemoglobine samen met de totale hemoglobine te meten.^[50]

Toenemend gebruik[Bewerk]

Volgens een rapport van iData Research bedroeg de Amerikaanse markt voor pulsoximetriemonitoring voor apparatuur en sensoren in 2011 meer dan 700 miljoen USD.^[51]

In 2008 was meer dan de helft van de grote internationaal exporterende fabrikanten van medische apparatuur inChinawaren producenten van pulsoximeters.^[52]

Vroege detectie van COVID-19[Bewerk]

Pulsoximeters worden gebruikt om te helpen bij de vroege detectie van:COVID-19infecties, die aanvankelijk onmerkbare lage arteriële zuurstofsaturatie en hypoxie kunnen veroorzaken.The New York Timesmeldde dat “gezondheidsfunctionarissen verdeeld zijn over de vraag of thuismonitoring met een pulsoximeter op grote schaal moet worden aanbevolen tijdens Covid-19.Betrouwbaarheidsonderzoeken laten gemengde resultaten zien en er is weinig begeleiding bij het kiezen ervan.Maar veel artsen adviseren patiënten om er een te krijgen, waardoor het de go-to-gadget van de pandemie is. ”^[53]

Zie ook:Fotoplethysmogram

Door veranderingen in de bloedvolumes in de huid kan aplethysmografischvariatie kan worden gezien in het lichtsignaal dat wordt ontvangen (transmissie) door de sensor op een oximeter.De variatie kan worden omschreven als aperiodieke functie, die op zijn beurt kan worden opgesplitst in een DC-component (de piekwaarde)^[a]en een AC-component (piek minus dal).^[54]De verhouding van de AC-component tot de DC-component, uitgedrukt als een percentage, staat bekend als de(perifere)doorbloedinginhoudsopgave(Pi) voor een puls, en heeft typisch een bereik van 0,02% tot 20%.^[55]Een eerdere meting genaamd depulsoximetrie plethysmografisch(POP) meet alleen de "AC"-component en wordt handmatig afgeleid van monitorpixels.^[56][25]

Pleth variabiliteitsindex(PVI) is een maat voor de variabiliteit van de perfusie-index, die optreedt tijdens ademhalingscycli.Wiskundig wordt het berekend als (Pi_max- Pi_min)/Pi_max× 100%, waarbij de maximale en minimale Pi-waarden afkomstig zijn van één of meerdere ademhalingscycli.^[54]Het is aangetoond dat het een nuttige, niet-invasieve indicator is van continue vloeistofreactiviteit voor patiënten die vochtbeheer ondergaan.^[25] Pulsoximetrie plethysmografische golfvormamplitude(ΔPOP) is een analoge eerdere techniek voor gebruik op de handmatig afgeleide POP, berekend als (POP_max- POP_min)/(KNAL_max+ POP_min)*2.^[56]

• Arterieel bloedgas
• Capnografie
• Geïntegreerde pulmonale index
• Ademhalingsbewaking
• Medische uitrusting
• Mechanische ventilatie
• Zuurstof sensor
• Zuurstofverzadiging
• Fotoplethysmogram, meting van kooldioxide (CO₂) in de ademhalingsgassen
• Slaapapneu
• Ulaif

1. ^Deze definitie die door Masimo wordt gebruikt, verschilt van de gemiddelde waarde die wordt gebruikt bij signaalverwerking;het is bedoeld om de pulserende arteriële bloedabsorptie boven de basislijnabsorptie te meten.

1. ^ Merk TM, Merk ME, Jay GD (februari 2002)."Emaille nagellak interfereert niet met pulsoximetrie bij normoxische vrijwilligers".Journal of Clinical Monitoring en Computing.17(2): 93-6.doi:10.1023/A: 1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (juli 1995)."Beperkingen van pulsoximetrie op het voorhoofd".Tijdschrift voor klinische monitoring.11(4): 253-6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Studies over de zuurstofverzadiging van arterieel menselijk bloed].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (in het Duits).179(6): 698-711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)."De oximeter: een instrument voor het continu meten van de zuurstofverzadiging van arterieel bloed bij de mens".Beoordeling van wetenschappelijke instrumenten.13(10): 434-444.Bibcode:1942RScI…1..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Spring omhoog naar:^a b Severinghaus JW, Honda Y (april 1987).“Geschiedenis van bloedgasanalyse.VII.Pulsoximetrie".Tijdschrift voor klinische monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ "510(k): Premarket-melding".Amerikaanse Food and Drug Administration.Ontvangen 2017-02-23.
7. ^ "Feit versus fictie".Masimo Corporation.Gearchiveerd vanhet origineelop 13 april 2009. Ontvangen 1 mei 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (augustus 2000)."Flebotomie-overschot op de neonatale intensive care-kwekerij".Kindergeneeskunde.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Spring omhoog naar:^a b c Barker SJ (oktober 2002).““Bewegingsbestendige "pulsoximetrie: een vergelijking van nieuwe en oude modellen".Anesthesie en analgesie.95(4): 967-72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (oktober 1996)."Effecten van beweging op de prestaties van pulsoximeters bij vrijwilligers".Anesthesiologie.85(4): 774-81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (januari 2002)."Problemen bij de laboratoriumevaluatie van de prestaties van de pulsoximeter". Anesthesie en analgesie.94(1 suppl): S62-8.PMID 11900041.
12. ^Spring omhoog naar:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (augustus 2012)."Prestaties van drie nieuwe generatie pulsoximeters tijdens beweging en lage perfusie bij vrijwilligers".Tijdschrift voor klinische anesthesie.24(5): 385-91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (maart 2008)."Maternale pulsoximetrie perfusie-index als voorspeller van vroege nadelige respiratoire neonatale uitkomst na electieve keizersnede".Pediatrische intensive care geneeskunde.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (oktober 2002)."De perfusie-index van de pulsoximeter als voorspeller voor hoge ziekte-ernst bij pasgeborenen".Europees tijdschrift voor kindergeneeskunde.161(10): 561-2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (maart 2006)."Vroege dynamische veranderingen in pulsoximetriesignalen bij premature pasgeborenen met histologische chorioamnionitis". Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138-42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (april 2010)."De perfusie-index afgeleid van een pulsoximeter voor het voorspellen van lage superieure vena cava-stroom bij zuigelingen met een zeer laag geboortegewicht".Tijdschrift voor Perinatologie.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (september 2009)."Pulsoximeter perfusie-index als een vroege indicator van sympathectomie na epidurale anesthesie".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (oktober 2007)."Niet-invasieve perifere perfusie-index als een mogelijk hulpmiddel voor screening op kritieke linkerhartobstructie".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Betrouwbaarheid van conventionele en nieuwe pulsoximetrie bij neonatale patiënten".Tijdschrift voor Perinatologie.22(5): 360-6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (februari 2011).“Preventie van prematuriteitsretinopathie bij prematuren door veranderingen in klinische praktijk en SpOtechnologie".Acta Pediatrica.100(2): 188-92.doi:10.1111/j.1651-2227.201.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (augustus 2002)."Betrouwbaardere oximetrie vermindert de frequentie van arteriële bloedgasanalyses en versnelt het spenen van zuurstof na hartchirurgie: een prospectieve, gerandomiseerde studie naar de klinische impact van een nieuwe technologie".Critical Care Geneeskunde.30(8): 1735-1740.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (februari 2010)."Impact van pulsoximetrie-surveillance op reddingsacties en transfers van intensive care-afdelingen: een gelijktijdigheidsonderzoek voor en na".Anesthesiologie.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, altviool;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14)."Intramurale ademhalingsstilstand in verband met kalmerende en pijnstillende medicijnen: impact van continue monitoring op patiëntsterfte en ernstige morbiditeit".Tijdschrift voor patiëntveiligheid.doi:10.1097/PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (juni 2010)."Nauwkeurigheid van de slagvolumevariatie in vergelijking met de pleth-variabiliteitsindex om de vloeistofrespons te voorspellen bij mechanisch geventileerde patiënten die een grote operatie ondergaan".Europees tijdschrift voor anesthesiologie.27(6): 555-61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Spring omhoog naar:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (augustus 2008)."Pleth-variabiliteitsindex om de ademhalingsvariaties in de plethysmografische golfvormamplitude van de pulsoximeter te volgen en de vloeistofrespons in de operatiekamer te voorspellen".Brits tijdschrift voor anesthesie.101(2): 200-6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Vergeet P, Lois F, de Kock M (oktober 2010)."Doelgericht vochtbeheer op basis van de van de pulsoximeter afgeleide pleth-variabiliteitsindex verlaagt de lactaatniveaus en verbetert het vochtbeheer".Anesthesie en analgesie.111(4): 910-4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (maart 1977)."Vergelijkingen van lichaamsvloeistofvolumes, plasmarenine-activiteit, hemodynamiek en pressorrespons tussen jonge en oudere patiënten met essentiële hypertensie".Japans oplageblad.41(3): 237-46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ "NHS technologie-adoptiecentrum".Ntac.nhs.uk.Ontvangen2015-04-02.^{[permanent dode link]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (oktober 2013)."Richtlijnen voor perioperatieve hemodynamische optimalisatie".Annales Françaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (november 2011)."Strategieën voor het implementeren van screening op kritieke aangeboren hartaandoeningen".Kindergeneeskunde.128(5): e1259-67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (januari 2009)."Impact van pulsoximetriescreening op de detectie van kanaalafhankelijke congenitale hartziekte: een Zweeds prospectief screeningsonderzoek bij 39.821 pasgeborenen".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (augustus 2011)."Pulseoximetriescreening voor aangeboren hartafwijkingen bij pasgeboren baby's (PulseOx): een testnauwkeurigheidsstudie".Lancet.378(9793): 785-94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (januari 2012)."Aanbeveling van de aanbeveling van gezondheids- en menselijke diensten voor pulsoximetriescreening voor kritieke aangeboren hartaandoeningen". Kindergeneeskunde.129(1): 190-2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "Pasgeboren CCHD-screeningvoortgangskaart".Cchdscreeningmap.org.7 juli 2014. Ontvangen 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (augustus 2014)."Pulsoximetrie met klinische beoordeling om te screenen op aangeboren hartaandoeningen bij pasgeborenen in China: een prospectieve studie".Lancet.384(9945): 747-54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (april 2008)."Een puls houden op oximetrie".Gearchiveerd vanhet origineelop 10 februari 2012.
37. ^ “PULSOX-300i”(PDF).Maxtec Inc. Gearchiveerd vanhet origineel(PDF) op 7 januari 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (mei 2012)."Zuurstofdesaturatie-index van nachtelijke oximetrie: een gevoelig en specifiek hulpmiddel om slaapstoornissen in de ademhaling bij chirurgische patiënten te detecteren".Anesthesie en analgesie.114(5): 993-1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Spring omhoog naar:^a b “Principes van pulsoximetrie”.Anesthesie VK.11 sep 2004. Gearchiveerd vanhet origineelop 2015-02-24.Ontvangen2015-02-24.
40. ^Spring omhoog naar:^a b "Pulsoximetrie".Oxymetry.org.2002-09-10.Gearchiveerd vanhet origineelop 18-03-2015.Ontvangen 2015-04-02.
41. ^Spring omhoog naar:^a b “SpO2-monitoring op de IC”(PDF).Liverpool-ziekenhuis.Ontvangen 24 maart 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (november 2004)."Aanvullende zuurstof belemmert detectie van hypoventilatie door pulsoximetrie".Borst.126(5): 1552–8.doi:10.1378/borst.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (april 2004)."Slaap .3: Klinische presentatie en diagnose van het obstructieve slaapapneu-hyppneusyndroom”.Thorax.59(4): 347-52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ “VEEL Deel 91 Sec.91.211 van kracht vanaf 30/09/1963″.Airweb.faa.gov.Gearchiveerd vanhet origineelop 2018-06-19.Ontvangen 2015-04-02.
45. ^ "Masimo kondigt FDA-goedkeuring aan van Radius PPG™, de eerste Tetherless SET®-pulsoximetriesensoroplossing".www.businesswire.com.2019-05-16.Ontvangen 2020-04-17.
46. ^ "Masimo en universitaire ziekenhuizen kondigen gezamenlijk Masimo SafetyNet™ aan, een nieuwe oplossing voor patiëntbeheer op afstand die is ontworpen om de inspanningen op het gebied van COVID-19-respons te ondersteunen".www.businesswire.com.2020-03-20.Ontvangen 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (april 2016)."Pulsoximetrie overschat de zuurstofverzadiging bij COPD".Ademhalingszorg.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ VK 2320566
49. ^ Maisel, Willem;Roger J. Lewis (2010)."Niet-invasieve meting van carboxyhemoglobine: hoe nauwkeurig is nauwkeurig genoeg?".Annalen van de spoedeisende geneeskunde.56(4): 389-91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ “Totale hemoglobine (SpHb)”.Masimo.Ontvangen 24 maart 2019.
51. ^Amerikaanse markt voor apparatuur voor patiëntbewaking.iData-onderzoek.mei 2012
52. ^ "Belangrijke leveranciers van draagbare medische hulpmiddelen wereldwijd".Rapport over draagbare medische hulpmiddelen in China.december 2008.
53. ^ Parker-Paus, Tara (24-04-2020)."Wat is een pulsoximeter en heb ik er echt een thuis nodig?".De New York Times.ISSN 0362-4331.Ontvangen 2020-04-25.
54. ^Spring omhoog naar:^a b Amerikaans octrooi 8.414.499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (oktober 2005)."Niet-invasieve monitoring van perifere perfusie".Intensive Care Geneeskunde.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Spring omhoog naar:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Jozef, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (juni 2007)."Respiratoire variaties in pulsoximetrie plethysmografische golfvormamplitude om vloeistofrespons in de operatiekamer te voorspellen". Anesthesiologie.106(6): 1105-11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.