Pulsoksimetria

Nga Wikipedia, Enciklopedia e Lirë

Shko te navigimiShkoni në kërkim

PulsoksimetriaEshte njejoinvaziveMetoda për monitorimin e një personingopja me oksigjen.Megjithëse leximi i tij i ngopjes periferike të oksigjenit (SpO₂) nuk është gjithmonë identik me leximin më të dëshirueshëm të ngopjes së oksigjenit arterial (SaO₂) ngagazi i gjakut arterialanaliza, të dyja janë të lidhura mjaft mirë që metoda e sigurt, e përshtatshme, joinvazive dhe e lirë e puls oksimetrisë është e vlefshme për matjen e ngopjes së oksigjenit nëklinikepërdorni.

Në mënyrën më të zakonshme të aplikimit (transmetues), një pajisje sensor vendoset në një pjesë të hollë të trupit të pacientit, zakonisht njëmaja e gishtitosellapë e veshit, ose në rastin e njëfoshnjë, përgjatë një këmbë.Pajisja kalon dy gjatësi vale drite përmes pjesës së trupit në një fotodetektor.Ai mat ndryshimin e absorbimit në secilën prej tyregjatësi vale, duke e lejuar atë të përcaktojëthithjetpër shkak të pulsimitgjaku arterialvetëm, duke përjashtuargjaku venoz, lëkurë, kocka, muskuj, yndyrë dhe (në shumicën e rasteve) manikyrin e thonjve.^[1]

Oksimetria e pulseve me reflektim është një alternativë më pak e zakonshme ndaj oksimetrisë pulsore transmetuese.Kjo metodë nuk kërkon një pjesë të hollë të trupit të personit dhe për këtë arsye është e përshtatshme për një aplikim universal si këmbët, balli dhe gjoksi, por gjithashtu ka disa kufizime.Vazodilatimi dhe grumbullimi i gjakut venoz në kokë për shkak të kthimit të dëmtuar venoz në zemër mund të shkaktojë një kombinim të pulsimeve arteriale dhe venoze në rajonin e ballit dhe të çojë në SpO të rreme.₂rezultatet.Gjendje të tilla ndodhin gjatë kryerjes së anestezisë meintubimi endotrakealdhe ventilim mekanik ose te pacientët nëPozicioni Trendelenburg.^[2]

Përmbajtja

• 1 Histori
• 2 Funksioni
• 3 Indikacion
  • 3.1 Avantazhet
  • 3.2 Kufizimet
  • 3.3 Rritja e përdorimit
  • 3.4 Zbulimi i hershëm i COVID-19
  • 4 Matjet e nxjerra
  • 5 Shihni gjithashtu
  • 6 Shënime
  • 7 Referencat
  • 8 Lidhjet e jashtme

Në vitin 1935, mjeku gjerman Karl Matthes (1905-1962) zhvilloi veshin e parë O me dy gjatësi vale.₂matësi i ngopjes me filtra të kuq dhe jeshil (më vonë filtra të kuq dhe infra të kuqe).Matësi i tij ishte pajisja e parë për të matur O₂ngopje.^[3]

Oksimetri origjinal është bërë ngaGlenn Allan Millikannë vitet 1940.^[4]Në vitin 1949, Wood shtoi një kapsulë presioni për të shtrydhur gjakun nga veshi në mënyrë që të merrte një O absolute.₂vlera e ngopjes kur gjaku u ripranua.Koncepti është i ngjashëm me oksimetrinë pulsore të sotme, por ishte e vështirë për t'u zbatuar për shkak të paqëndrueshmërisë.fotocelatdhe burimet e dritës;sot kjo metodë nuk përdoret klinikisht.Në vitin 1964 Shaw montoi oksimetrin e parë absolut të veshit, i cili përdorte tetë gjatësi vale drite.

Pulsoksimetria u zhvillua në vitin 1972, ngaTakuo Aoyagidhe Michio Kishi, bioinxhinierë, nëNihon Kohdenduke përdorur raportin e thithjes së dritës së kuqe me infra të kuqe të komponentëve pulsues në vendin e matjes.Susumu Nakajima, një kirurg dhe bashkëpunëtorët e tij testuan për herë të parë pajisjen te pacientët, duke e raportuar atë në 1975.^[5]Është komercializuar ngaBioxnë vitin 1980.^[6][5][7]

Deri në vitin 1987, standardi i kujdesit për administrimin e një anestezie të përgjithshme në SHBA përfshinte oksimetrinë e pulsit.Nga salla e operacionit, përdorimi i pulsoksimetrisë u përhap me shpejtësi në të gjithë spitalin, fillimisht nëdhomat e rikuperimit, dhe më pas tenjësitë e kujdesit intensiv.Oksimetria e pulsit kishte një vlerë të veçantë në njësinë neonatale ku pacientët nuk lulëzojnë me oksigjenim joadekuat, por shumë oksigjen dhe luhatje në përqendrimin e oksigjenit mund të çojnë në dëmtim të shikimit ose verbim ngaretinopatia e parakohshme(ROP).Për më tepër, marrja e një gazi të gjakut arterial nga një pacient neonatal është i dhimbshëm për pacientin dhe një shkak kryesor i anemisë neonatale.^[8]Artifakti i lëvizjes mund të jetë një kufizim i rëndësishëm për monitorimin e oksimetrisë pulsore që rezulton në alarme të shpeshta false dhe humbje të të dhënave.Kjo është për shkak se gjatë lëvizjes dhe të ulët periferikeperfuzionit, shumë pulsoksimetra nuk mund të bëjnë dallimin midis gjakut arterial pulsues dhe gjakut venoz në lëvizje, duke çuar në nënvlerësimin e ngopjes me oksigjen.Studimet e hershme të performancës së oksimetrisë pulsore gjatë lëvizjes së subjektit bënë të qarta dobësitë e teknologjive konvencionale të oksimetrisë pulsore ndaj objektit të lëvizjes.^[9][10]

Në vitin 1995,Masimoprezantoi Teknologjinë e Nxjerrjes së Sinjalit (SET) që mund të matet me saktësi gjatë lëvizjes së pacientit dhe perfuzionit të ulët duke ndarë sinjalin arterial nga venoz dhe sinjale të tjera.Që atëherë, prodhuesit e oksimetrisë së pulsit kanë zhvilluar algoritme të reja për të reduktuar disa alarme false gjatë lëvizjes^[11]të tilla si zgjatja e kohëve mesatare ose vlerat e ngrirjes në ekran, por ato nuk pretendojnë të matin ndryshimin e kushteve gjatë lëvizjes dhe perfuzionit të ulët.Pra, ka ende dallime të rëndësishme në performancën e pulsoksimetrave gjatë kushteve sfiduese.^[12]Gjithashtu në 1995, Masimo prezantoi indeksin e perfuzionit, duke përcaktuar amplituda e periferisëpletizmografforma valore.Indeksi i perfuzionit është treguar se ndihmon mjekët të parashikojnë ashpërsinë e sëmundjes dhe rezultatet e hershme negative të frymëmarrjes tek të sapolindurit,^[13][14][15]parashikojnë rrjedhën e ulët të venës kava superiore tek foshnjat me peshë shumë të ulët të lindjes,^[16]ofrojnë një tregues të hershëm të simpatektomisë pas anestezisë epidurale,^[17]dhe të përmirësojë zbulimin e sëmundjeve kritike kongjenitale të zemrës tek të porsalindurit.^[18]

Punimet e publikuara kanë krahasuar teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit me teknologjitë e tjera të oksimetrisë pulsore dhe kanë demonstruar rezultate të qëndrueshme të favorshme për teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit.^[9][12][19]Performanca e pulsoksimetrisë së teknologjisë së nxjerrjes së sinjalit është treguar gjithashtu se përkthehet në ndihmën e mjekëve për të përmirësuar rezultatet e pacientit.Në një studim, retinopatia e prematuritetit (dëmtimi i syve) u reduktua me 58% në të porsalindurit me peshë shumë të ulët në një qendër duke përdorur teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit, ndërkohë që nuk pati rënie të retinopatisë së prematuritetit në një qendër tjetër me të njëjtët mjekë që përdorin të njëjtin protokoll. por me teknologji të nxjerrjes pa sinjal.^[20]Studime të tjera kanë treguar se oksimetria e pulseve të teknologjisë së nxjerrjes së sinjalit rezulton në më pak matje të gazit të gjakut arterial, kohë më të shpejtë të shkëputjes së oksigjenit, përdorim më të ulët të sensorit dhe kohëzgjatje më të ulët qëndrimi.^[21]Lëvizja matëse dhe aftësitë e ulëta të perfuzionit që ka lejojnë gjithashtu që të përdoret në zona të pamonitoruara më parë, si p.sh. dyshemeja e përgjithshme, ku alarmet e rreme kanë pllakosur oksimetrinë pulsore konvencionale.Si dëshmi për këtë, një studim historik u botua në vitin 2010 që tregonte se klinicistët në Qendrën Mjekësore Dartmouth-Hitchcock duke përdorur teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit puls oximetry në dyshemenë e përgjithshme ishin në gjendje të ulnin aktivizimet e ekipit të reagimit të shpejtë, transferimet e ICU dhe ditët e ICU.^[22]Në vitin 2020, një studim retrospektiv vijues në të njëjtin institucion tregoi se mbi dhjetë vjet përdorimi i pulsoksimetrisë me teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit, shoqëruar me një sistem të mbikëqyrjes së pacientit, pati zero vdekje të pacientëve dhe asnjë pacient nuk u dëmtua nga depresioni respirator i shkaktuar nga opioidet. ndërkohë që ishte në përdorim monitorimi i vazhdueshëm.^[23]

Në vitin 2007, Masimo prezantoi matjen e parë tëindeksi i ndryshueshmërisë së plotë(PVI), të cilat studime të shumta klinike kanë treguar se ofron një metodë të re për vlerësimin automatik, joinvaziv të aftësisë së pacientit për t'iu përgjigjur administrimit të lëngjeve.^[24][25][26]Nivelet e duhura të lëngjeve janë jetike për reduktimin e rreziqeve pas operacionit dhe përmirësimin e rezultateve të pacientit: vëllimet e lëngjeve që janë shumë të ulëta (nën-hidratim) ose shumë të lartë (mbi hidratim) janë treguar se ulin shërimin e plagëve dhe rrisin rrezikun e infeksionit ose komplikimeve kardiake.^[27]Kohët e fundit, Shërbimi Kombëtar i Shëndetit në Mbretërinë e Bashkuar dhe Shoqëria Franceze e Anestezisë dhe Kujdesit Kritik renditën monitorimin e PVI si pjesë të strategjive të tyre të sugjeruara për menaxhimin e lëngjeve intraoperative.^[28][29]

Në vitin 2011, një grup pune ekspertësh rekomandoi ekzaminimin e të porsalindurve me oksimetri të pulsit për të rritur zbulimin esëmundje kritike kongjenitale të zemrës(CCHD).^[30]Grupi i punës CCHD citoi rezultatet e dy studimeve të mëdha, prospektive të 59,876 subjekteve që përdorën ekskluzivisht teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit për të rritur identifikimin e CCHD me pozitive minimale false.^[31][32]Grupi i punës CCHD rekomandoi që ekzaminimi i të porsalindurit të kryhet me pulsoksimetri tolerante ndaj lëvizjes, e cila është vërtetuar gjithashtu në kushte me perfuzion të ulët.Në vitin 2011, Sekretari amerikan i Shëndetësisë dhe Shërbimeve Njerëzore shtoi oksimetrinë e pulsit në panelin e rekomanduar të kontrollit uniform.^[33]Para provave për shqyrtimin duke përdorur teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit, më pak se 1% e të porsalindurve në Shtetet e Bashkuara u ekzaminuan.Sot,Fondacioni i të porsalindurveka dokumentuar shfaqjen pothuajse universale në Shtetet e Bashkuara dhe shqyrtimi ndërkombëtar po zgjerohet me shpejtësi.^[34]Në vitin 2014, një studim i tretë i madh me 122,738 të porsalindur që përdorën gjithashtu ekskluzivisht teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit, tregoi rezultate të ngjashme, pozitive si dy studimet e para të mëdha.^[35]

Oksimetria e pulsit me rezolucion të lartë (HRPO) është zhvilluar për ekzaminimin dhe testimin e apneas së gjumit në shtëpi në pacientët për të cilët është jopraktike të kryhetpolisomnografia.^[36][37]I ruan dhe i regjistron të dyjaritmi i pulsitdhe SpO2 në intervale prej 1 sekonde dhe është treguar në një studim se ndihmon në zbulimin e frymëmarrjes së çrregulluar të gjumit te pacientët kirurgjikale.^[38]

Spektrat e absorbimit të hemoglobinës së oksigjenuar (HbO2) dhe hemoglobinës së deoksigjenuar (Hb) për gjatësi vale të kuqe dhe infra të kuqe

Ana e brendshme e një pulsoksimetri

Një monitor i oksigjenit në gjak tregon përqindjen e gjakut që është i ngarkuar me oksigjen.Më konkretisht, mat sa përqindje tëhemoglobina, proteina në gjak që mbart oksigjenin, është e ngarkuar.Diapazoni i pranueshëm normal për pacientët pa patologji pulmonare është nga 95 në 99 përqind.Për një pacient që thith ajrin e dhomës në ose afërniveli i detit, një vlerësim i PO arterial₂mund të bëhet nga monitori i oksigjenit në gjak"ngopja e oksigjenit periferik"(SpO₂) lexim.

Një oksimetër tipik impuls përdor një procesor elektronik dhe një palë të vogladiodat që lëshojnë dritë(LED) përballë afotodiodëpërmes një pjese të tejdukshme të trupit të pacientit, zakonisht maja e gishtit ose llapë e veshit.Njëra LED është e kuqe, megjatësia valoreprej 660 nm, dhe tjetra ështëinfra të kuqeme një gjatësi vale prej 940 nm.Thithja e dritës në këto gjatësi vale ndryshon ndjeshëm midis gjakut të ngarkuar me oksigjen dhe gjakut që mungon.Hemoglobina e oksigjenuar thith më shumë dritë infra të kuqe dhe lejon që të kalojë më shumë dritë e kuqe.Hemoglobina e deoksigjenuar lejon që të kalojë më shumë dritë infra të kuqe dhe thith më shumë dritë të kuqe.LED-et renditen në ciklin e tyre të njërës ndezur, pastaj tjetrës, pastaj të dyja fiken rreth tridhjetë herë në sekondë, gjë që lejon që fotodioda t'i përgjigjet dritës së kuqe dhe infra të kuqe veçmas dhe gjithashtu të përshtatet për vijën bazë të dritës së ambientit.^[39]

Sasia e dritës që transmetohet (me fjalë të tjera, që nuk absorbohet) matet dhe prodhohen sinjale të veçanta të normalizuara për secilën gjatësi vale.Këto sinjale luhaten në kohë sepse sasia e gjakut arterial që është e pranishme rritet (fjalë për fjalë pulson) me çdo rrahje zemre.Duke zbritur dritën minimale të transmetuar nga drita e transmetuar në çdo gjatësi vale, korrigjohen efektet e indeve të tjera, duke gjeneruar një sinjal të vazhdueshëm për gjakun arterial pulsativ.^[40]Raporti i matjes së dritës së kuqe me matjen e dritës infra të kuqe llogaritet më pas nga procesori (i cili përfaqëson raportin e hemoglobinës së oksigjenuar me hemoglobinën e deoksigjenuar), dhe ky raport më pas konvertohet në SpO₂nga procesori nëpërmjet atabela e kërkimit^[40]bazuar nëLigji i birrës-Lambert.^[39]Ndarja e sinjalit shërben edhe për qëllime të tjera: zakonisht shfaqet një formë valore e pletismografit ("vala e plotë") që përfaqëson sinjalin pulsativ për një tregues vizual të pulseve si dhe cilësinë e sinjalit.^[41]dhe një raport numerik midis absorbimit pulsativ dhe atij bazë (“indeksi i perfuzionit“) mund të përdoret për të vlerësuar perfuzionin.^[25]

Një sondë pulsoksimetër e aplikuar në gishtin e një personi

Një oksimetër pulsi është apajisje mjekësoreqë monitoron në mënyrë indirekte ngopjen me oksigjen të pacientitgjaku(në krahasim me matjen e ngopjes së oksigjenit drejtpërdrejt përmes një kampioni gjaku) dhe ndryshimet në vëllimin e gjakut në lëkurë, duke prodhuar njëfotopletizmogramiqë mund të përpunohen më tej nëmatje të tjera.^[41]Pulsoksimetri mund të inkorporohet në një monitor me shumë parametra të pacientit.Shumica e monitorëve shfaqin gjithashtu shkallën e pulsit.Oksimetrat pulsorë portativë që funksionojnë me bateri janë gjithashtu të disponueshme për transportin ose monitorimin e oksigjenit të gjakut në shtëpi.

Përparësitë[redaktoni]

Oksimetria e pulsit është veçanërisht e përshtatshme përjoinvazivematje e vazhdueshme e ngopjes me oksigjen të gjakut.Në të kundërt, nivelet e gazit në gjak duhet të përcaktohen ndryshe në një laborator në një mostër gjaku të nxjerrë.Oksimetria e pulsit është e dobishme në çdo mjedis ku është i pacientitoksigjenimiështë e paqëndrueshme, duke përfshirëkujdes intensiv, ambjentet e operimit, rimëkëmbjes, urgjencës dhe repartit spitalor,pilotëtnë avionë pa presion, për vlerësimin e oksigjenimit të çdo pacienti dhe përcaktimin e efektivitetit ose nevojës për suplementeoksigjen.Megjithëse një oksimetër pulsues përdoret për të monitoruar oksigjenimin, ai nuk mund të përcaktojë metabolizmin e oksigjenit ose sasinë e oksigjenit që përdoret nga një pacient.Për këtë qëllim është e nevojshme edhe matjadioksid karboni(CO₂) nivelet.Është e mundur që mund të përdoret gjithashtu për të zbuluar anomalitë në ventilim.Megjithatë, përdorimi i një oksimetri pulsues për të zbuluarhipoventilimiështë i dëmtuar me përdorimin e oksigjenit suplementar, pasi vetëm kur pacientët thithin ajrin e dhomës, anomalitë në funksionin e frymëmarrjes mund të zbulohen me siguri me përdorimin e tij.Prandaj, administrimi rutinë i oksigjenit suplementar mund të jetë i pajustifikuar nëse pacienti është në gjendje të mbajë oksigjenimin e mjaftueshëm në ajrin e dhomës, pasi mund të rezultojë që hipoventilimi të mos zbulohet.^[42]

Për shkak të thjeshtësisë së përdorimit dhe aftësisë për të siguruar vlera të vazhdueshme dhe të menjëhershme të ngopjes së oksigjenit, oksimetrat e pulsit janë të një rëndësie kritike nëmjekësi emergjentedhe janë gjithashtu shumë të dobishme për pacientët me probleme të frymëmarrjes ose kardiake, veçanërishtCOPD, ose për diagnozën e disaçrregullime të gjumittë tilla siapneadhehipopnea.^[43]Impuls oksimetrat portativë me bateri janë të dobishme për pilotët që operojnë në një avion pa presion mbi 10,000 këmbë (3,000 m) ose 12,500 këmbë (3,800 m) në SHBA^[44]ku kërkohet oksigjen shtesë.Oksimetrat pulsues portativë janë gjithashtu të dobishëm për alpinistët dhe atletët, nivelet e oksigjenit të të cilëve mund të ulen në nivele të lartalartësitëose me ushtrime.Disa pulsoksimetra portativë përdorin softuer që skicon oksigjenin dhe pulsin e gjakut të pacientit, duke shërbyer si një kujtesë për të kontrolluar nivelet e oksigjenit në gjak.

Përparimet e fundit të lidhjes kanë bërë gjithashtu të mundur që pacientët të monitorojnë vazhdimisht ngopjen e tyre të oksigjenit në gjak pa një lidhje me kabllo me monitorin e spitalit, pa sakrifikuar rrjedhën e të dhënave të pacientit në monitorët pranë shtratit dhe sistemet e centralizuara të mbikëqyrjes së pacientit.Masimo Radius PPG, i prezantuar në vitin 2019, ofron oksimetri pulsi pa lidhje duke përdorur teknologjinë e nxjerrjes së sinjalit Masimo, duke i lejuar pacientët të lëvizin lirshëm dhe të qetë, ndërkohë që janë ende të monitoruar vazhdimisht dhe me besueshmëri.^[45]Radius PPG mund të përdorë gjithashtu Bluetooth të sigurt për të ndarë të dhënat e pacientit drejtpërdrejt me një smartphone ose pajisje tjetër inteligjente.^[46]

Kufizimet[redaktoni]

Oksimetria e pulsit mat vetëm ngopjen e hemoglobinës, joventilimdhe nuk është një masë e plotë e mjaftueshmërisë së frymëmarrjes.Nuk është një zëvendësim përgazrat e gjakutkontrolluar në laborator, sepse nuk jep tregues të mungesës së bazës, niveleve të dioksidit të karbonit, gjakutpH, osebikarbonat(HCO₃⁻) përqendrimi.Metabolizmi i oksigjenit mund të matet lehtësisht duke monitoruar CO skaduar₂, por shifrat e ngopjes nuk japin informacion për përmbajtjen e oksigjenit në gjak.Pjesa më e madhe e oksigjenit në gjak bartet nga hemoglobina;në aneminë e rëndë gjaku përmban më pak hemoglobinë, e cila pavarësisht se është e ngopur nuk mund të bartë aq shumë oksigjen.

Gabimisht leximet e ulëta mund të shkaktohen ngahipoperfuzionii ekstremitetit që përdoret për monitorim (shpesh për shkak të ftohjes së një gjymtyre, ose ngavazokonstriksiondytësore për përdorimin evazopresoragjentë);aplikimi i gabuar i sensorit;shumëkallolëkurë;ose lëvizje (të tilla si dridhje), veçanërisht gjatë hipoperfuzionit.Për të siguruar saktësinë, sensori duhet të kthejë një formë valore të qëndrueshme pulsi dhe/ose pulsi.Teknologjitë e oksimetrisë së pulsit ndryshojnë në aftësitë e tyre për të dhënë të dhëna të sakta gjatë kushteve të lëvizjes dhe perfuzionit të ulët.^[12][9]

Oksimetria e pulsit gjithashtu nuk është një masë e plotë e mjaftueshmërisë së oksigjenit në qarkullim.Nëse ka të pamjaftueshmerrjedhje gjakuose hemoglobinë të pamjaftueshme në gjak (aneminë), indet mund të vuajnëhipoksipavarësisht ngopjes së lartë të oksigjenit arterial.

Meqenëse oksimetria e pulsit mat vetëm përqindjen e hemoglobinës së lidhur, një lexim gabimisht i lartë ose gabimisht i ulët do të ndodhë kur hemoglobina lidhet me diçka tjetër përveç oksigjenit:

• Hemoglobina ka një afinitet më të lartë ndaj monoksidit të karbonit sesa ndaj oksigjenit dhe mund të ndodhë një lexim i lartë pavarësisht se pacienti është në të vërtetë hipoksemik.Në rastet ehelmimi me monoksid karboni, kjo pasaktësi mund të vonojë njohjen ehipoksi(niveli i ulët i oksigjenit qelizor).
• Helmimi me cianidjep një lexim të lartë sepse redukton nxjerrjen e oksigjenit nga gjaku arterial.Në këtë rast, leximi nuk është i rremë, pasi oksigjeni i gjakut arterial është me të vërtetë i lartë në helmimet e hershme me cianid.^{[nevojiten sqarime]}
• Methemoglobinemianë mënyrë karakteristike shkakton leximet e pulsoksimetrisë në mesin e viteve '80.
• COPD (veçanërisht bronkiti kronik) mund të shkaktojë lexime të rreme.^[47]

Një metodë joinvazive që lejon matjen e vazhdueshme të dyshemoglobinave është pulsiCO-oksimetër, e cila u ndërtua në vitin 2005 nga Masimo.^[48]Duke përdorur gjatësi vale shtesë,^[49]ai u ofron klinicistëve një mënyrë për të matur dyshemoglobinat, karboksihemoglobinën dhe methemoglobinën së bashku me hemoglobinën totale.^[50]

Rritja e përdorimit[redaktoni]

Sipas një raporti nga iData Research, tregu i monitorimit të pulsoksimetrisë në SHBA për pajisjet dhe sensorët ishte mbi 700 milion USD në 2011.^[51]

Në vitin 2008, më shumë se gjysma e prodhuesve më të mëdhenj eksportues të pajisjeve mjekësore në nivel ndërkombëtarKinëishin prodhues të pulsoksimetrave.^[52]

Zbulimi i hershëm i COVID-19[redaktoni]

Pulsoksimetrat përdoren për të ndihmuar në zbulimin e hershëm tëCOVID-19infeksione, të cilat mund të shkaktojnë fillimisht ngopje të ulët arteriale të oksigjenit dhe hipoksi.New York Timesraportoi se “zyrtarët e shëndetësisë janë të ndarë nëse monitorimi në shtëpi me një pulsoksimetër duhet të rekomandohet në një bazë të gjerë gjatë Covid-19.Studimet e besueshmërisë tregojnë rezultate të përziera dhe ka pak udhëzime se si të zgjidhni një.Por shumë mjekë po i këshillojnë pacientët të marrin një të tillë, duke e bërë atë vegël e preferuar të pandemisë.”^[53]

Shiko gjithashtu:Fotopletizmograma

Për shkak të ndryshimeve në vëllimet e gjakut në lëkurë, apletizmografikendryshimi mund të shihet në sinjalin e dritës të marrë (transmetues) nga sensori në një oksimetër.Variacioni mund të përshkruhet si afunksion periodik, i cili nga ana tjetër mund të ndahet në një komponent DC (vlera e pikut)^[a]dhe një komponent AC (pika minus lugina).^[54]Raporti i komponentit AC ndaj komponentit DC, i shprehur si përqindje, njihet si(periferike)perfuzionitindeks(Pi) për një puls, dhe zakonisht ka një gamë prej 0.02% deri në 20%.^[55]Një matje e mëparshme e quajturpulsoksimetria pletismografike(POP) mat vetëm komponentin "AC" dhe rrjedh manualisht nga pikselët e monitorit.^[56][25]

Indeksi i ndryshueshmërisë së Pleth(PVI) është një masë e ndryshueshmërisë së indeksit të perfuzionit, i cili ndodh gjatë cikleve të frymëmarrjes.Matematikisht llogaritet si (Pi_maksimumi- Pi_min)/Pi_maksimumi× 100%, ku vlerat maksimale dhe minimale të Pi janë nga një ose shumë cikle frymëmarrjeje.^[54]Është treguar të jetë një tregues i dobishëm, joinvaziv i reagimit të vazhdueshëm të lëngjeve për pacientët që i nënshtrohen menaxhimit të lëngjeve.^[25] Amplituda e formës valore pletismografike të oksimetrisë pulsore(ΔPOP) është një teknikë analoge e mëparshme për t'u përdorur në POP të nxjerrë me dorë, e llogaritur si (POP_maksimumi- POP_min)/(POP_maksimumi+ POP_min)*2.^[56]

• Gazi i gjakut arterial
• Kapnografia
• Indeksi i integruar pulmonar
• Monitorimi i frymëmarrjes
• Pajisje mjekësore
• Ventilimi mekanik
• Sensori i oksigjenit
• Ngopja me oksigjen
• Fotopletizmograma, matja e dioksidit të karbonit (CO₂) në gazrat e frymëmarrjes
• Apnea e gjumit
• Ulaif

1. ^Ky përkufizim i përdorur nga Masimo ndryshon nga vlera mesatare e përdorur në përpunimin e sinjalit;ai ka për qëllim të matë absorbimin pulsativ të gjakut arterial mbi absorbimin bazë.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (shkurt 2002).“Manikyri i thonjve me smalt nuk ndërhyn në oksimetrinë e pulsit tek vullnetarët normoksikë”.Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (korrik 1995)."Kufizimet e pulsoksimetrisë së ballit".Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Studime mbi ngopjen me oksigjen të gjakut arterial të njeriut].Arkivi i Farmakologjisë i Naunyn-Schmiedeberg (në gjermanisht).179(6): 698–711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)."Oksimetri: një instrument për matjen e vazhdueshme të ngopjes me oksigjen të gjakut arterial tek njeriu".Rishikimi i Instrumenteve Shkencore.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Kërce deri në:^a b Severinghaus JW, Honda Y (prill 1987).“Historia e analizës së gazit në gjak.VII.Pulsoksimetria”.Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ “510(k): Njoftim para tregtimit”.Administrata e Ushqimit dhe Barnave e Shteteve të Bashkuara.Marrë 2017-02-23.
7. ^ "Fakt kundër trillimit".Korporata Masimo.Arkivuar ngaorigjinalemë 13 prill 2009. Marrë më 1 maj 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (gusht 2000).“Mbitërheqja e flebotomisë në çerdhen e kujdesit intensiv neonatal”.Pediatria.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Kërce deri në:^a b c Barker SJ (tetor 2002).""Oksimetria pulsore rezistente ndaj lëvizjes: një krahasim i modeleve të reja dhe të vjetra.Anestezia dhe analgjezia.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (tetor 1996)."Efektet e lëvizjes në performancën e pulsoksimetrave te vullnetarët".Anesteziologjia.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (janar 2002).“Çështje në vlerësimin laboratorik të performancës së pulsoksimetrit”. Anestezia dhe Analgjezia.94(1 Suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Kërce deri në:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (gusht 2012)."Performanca e tre pulsoksimetrave të gjeneratës së re gjatë lëvizjes dhe perfuzionit të ulët te vullnetarët".Gazeta e Anestezisë Klinike.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (Mars 2008)."Indeksi i perfuzionit të pulsoksimetrisë së nënës si një parashikues i rezultatit të hershëm të pafavorshëm të frymëmarrjes neonatale pas lindjes me operacion cezarian".Mjekësia e Kujdesit Kritik Pediatrik.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (tetor 2002).“Indeksi i perfuzionit të pulsoksimetrit si një parashikues për ashpërsinë e lartë të sëmundjes tek neonatët”.Gazeta Evropiane e Pediatrisë.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (Mars 2006).“Ndryshimet e hershme dinamike në sinjalet e pulsoksimetrisë tek të porsalindurit e parakohshëm me korioamnionit histologjik”. Mjekësia e Kujdesit Kritik Pediatrik.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (prill 2010)."Indeksi i perfuzionit rrjedh nga një oksimetër pulsimi për parashikimin e rrjedhës së ulët të vena cava superiore tek foshnjat me peshë shumë të ulët të lindjes".Journal of Perinatology.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (shtator 2009)."Indeksi i perfuzionit të pulsoksimetrit si një tregues i hershëm i simpatektomisë pas anestezisë epidurale".Acta Anesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (tetor 2007)."Indeksi i perfuzionit periferik joinvaziv si një mjet i mundshëm për shqyrtimin për obstruksionin kritik të zemrës së majtë".Acta Pediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Besueshmëria e pulsoksimetrisë konvencionale dhe të re në pacientët neonatal".Journal of Perinatology.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (shkurt 2011).“Parandalimi i retinopatisë së prematuritetit tek foshnjat e parakohshme përmes ndryshimeve në praktikën klinike dhe SpO₂teknologji”.Acta Pediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (gusht 2002)."Oksimetria më e besueshme zvogëlon frekuencën e analizave të gazit të gjakut arterial dhe përshpejton ndërprerjen e oksigjenit pas operacionit kardiak: një provë e mundshme, e rastësishme e ndikimit klinik të një teknologjie të re".Mjekësia e Kujdesit Kritik.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (shkurt 2010)."Ndikimi i mbikëqyrjes së pulsoksimetrisë në ngjarjet e shpëtimit dhe transferimet e njësisë së kujdesit intensiv: një studim para-dhe-pas konkurencës".Anesteziologjia.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (14-03-2020)."Arrestimi respirator në spital i lidhur me medikamente qetësuese dhe analgjezike: Ndikimi i monitorimit të vazhdueshëm në vdekshmërinë e pacientëve dhe sëmundshmërinë e rëndë".Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (qershor 2010)."Saktësia e variacionit të vëllimit të goditjes në krahasim me indeksin e ndryshueshmërisë së plotë për të parashikuar reagimin e lëngjeve në pacientët e ventiluar mekanikisht që i nënshtrohen një operacioni të madh".Gazeta Evropiane e Anesteziologjisë.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Kërce deri në:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (gusht 2008)."Indeksi i ndryshueshmërisë së plotë për të monitoruar variacionet e frymëmarrjes në amplituda e formës së valës pletismografike të pulsoksimetrit dhe për të parashikuar reagimin e lëngjeve në sallën e operacionit".Gazeta Britanike e Anestezisë.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Harrojeni P, Lois F, de Kock M (tetor 2010)."Menaxhimi i lëngjeve i drejtuar nga qëllimi i bazuar në indeksin e ndryshueshmërisë së bollëkut të rrjedhur nga pulsoksimetri redukton nivelet e laktatit dhe përmirëson menaxhimin e lëngjeve".Anestezia dhe analgjezia.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (Mars 1977)."Krahasimet e vëllimeve të lëngjeve trupore, aktiviteti i reninës plazmatike, hemodinamika dhe reagimi ndaj presionit midis pacientëve të mitur dhe të moshuar me hipertension esencial".Revista e qarkullimit japonez.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ "Qendra e Adoptimit të Teknologjisë NHS".Ntac.nhs.uk.Marrë 02-04-2015.^{[lidhje e përhershme e vdekur]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (tetor 2013)."Udhëzime për optimizimin hemodinamik perioperativ".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (nëntor 2011)."Strategjitë për zbatimin e shqyrtimit për sëmundje kritike kongjenitale të zemrës".Pediatria.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (209 janar)."Ndikimi i depistimit të pulsoksimetrisë në zbulimin e sëmundjes kongjenitale të zemrës të varur nga kanali: një studim prospektiv i shqyrtimit suedez në 39,821 të sapolindur".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (gusht 2011)."Screening puls oximetry për defektet kongjenitale të zemrës tek foshnjat e porsalindura (PulseOx): një studim i saktësisë së testit".Lancet.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (janar 2012)."Miratimi i rekomandimit të Shëndetit dhe Shërbimeve Njerëzore për depistimin e pulsoksimetrisë për sëmundje kritike kongjenitale të zemrës". Pediatria.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "Harta e progresit të shqyrtimit të CCHD të porsalindur".Cchdscreeningmap.org.7 korrik 2014. Marrë 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (gusht 2014)."Pulsoksimetria me vlerësim klinik për të kontrolluar sëmundjet kongjenitale të zemrës tek të sapolindurit në Kinë: një studim i ardhshëm".Lancet.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (prill 2008)."Mbajtja e një pulsi në oksimetri".Arkivuar ngaorigjinalemë 10 shkurt 2012.
37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Arkivuar ngaorigjinale(PDF) më 7 janar 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (maj 2012)."Indeksi i desaturimit të oksigjenit nga oksimetria e natës: një mjet i ndjeshëm dhe specifik për të zbuluar frymëmarrjen e çrregulluar nga gjumi në pacientët kirurgjikale".Anestezia dhe analgjezia.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Kërce deri në:^a b "Parimet e oksimetrisë së pulsit".Anestezia në MB.11 shtator 2004. Arkivuar ngaorigjinalemë 2015-02-24.Marrë 24-02-2015.
40. ^Kërce deri në:^a b "Oksimetria e pulsit".Oximetry.org.2002-09-10.Arkivuar ngaorigjinalemë 2015-03-18.Marrë 2015-04-02.
41. ^Kërce deri në:^a b “Monitorimi i SpO2 në ICU”(PDF).Spitali i Liverpulit.Marrë më 24 mars 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (nëntor 2004)."Oksigjeni suplementar dëmton zbulimin e hipoventilimit me pulsoksimetri".Gjoksi.126(5): 1552–8.doi:10.1378/ gjoks.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (prill 2004).“Flini.3: Paraqitja klinike dhe diagnoza e sindromës së hipopnesë obstruktive të apnesë së gjumit”.Toraks.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ “FAR Pjesa 91 Sec.91.211 në fuqi që nga 30.09.1963″.Airweb.faa.gov.Arkivuar ngaorigjinalemë 2018-06-19.Marrë 2015-04-02.
45. ^ "Masimo njofton pastrimin e FDA të Radius PPG™, zgjidhjen e parë të sensorit të oksimetrisë së pulsit SET® pa lidhje".www.businesswire.com.2019-05-16.Marrë 2020-04-17.
46. ^ "Masimo dhe Spitalet Universitare njoftojnë së bashku Masimo SafetyNet™, një zgjidhje e re e menaxhimit të pacientëve në distancë e krijuar për të ndihmuar përpjekjet e reagimit ndaj COVID-19".www.businesswire.com.2020-03-20.Marrë 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (prill 2016)."Pulse oksimetria mbivlerëson ngopjen e oksigjenit në COPD".Kujdesi për frymëmarrjen.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ MB 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Matja joinvazive e karboksihemoglobinës: Sa e saktë është mjaft e saktë?".Analet e Mjekësisë Emergjente.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ “Hemoglobina totale (SpHb)”.Masimo.Marrë më 24 mars 2019.
51. ^Tregu amerikan për pajisjet e monitorimit të pacientëve.Hulumtim iData.maj 2012
52. ^ "Shitësit kryesorë të pajisjeve mjekësore portative në mbarë botën".Raporti i pajisjeve mjekësore portative në Kinë.dhjetor 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (24-04-2020)."Çfarë është një pulsoksimetër dhe a kam vërtet nevojë për një në shtëpi?".New York Times.ISSN 0362-4331.Marrë 25-04-2020.
54. ^Kërce deri në:^a b Patenta amerikane 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (tetor 2005)."Monitorimi joinvaziv i perfuzionit periferik".Mjekësi e kujdesit intensiv.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Kërce deri në:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (qershor 2007)."Ndryshimet e frymëmarrjes në amplituda e formës valore pletismografike të pulsoksimetrisë për të parashikuar reagimin e lëngjeve në sallën e operacionit". Anesteziologji.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.