Đo oxy xung

Từ Wikipedia, bách khoa toàn thư miễn phí

Chuyển đến điều hướngChuyển đến tìm kiếm

Đo oxy xunglà mộtkhông xâm lấnphương pháp giám sát một ngườiđộ bão hòa oxy.Mặc dù nó đọc được độ bão hòa oxy ngoại vi (SpO₂) không phải lúc nào cũng giống với số đọc mong muốn hơn về độ bão hòa oxy trong động mạch (SaO₂) từKhí huyết động mạchphân tích, cả hai có mối tương quan đủ tốt để phương pháp đo oxy xung an toàn, thuận tiện, không xâm lấn, rẻ tiền có giá trị để đo độ bão hòa oxy tronglâm sàngsử dụng.

Trong chế độ ứng dụng phổ biến nhất (truyền), một thiết bị cảm biến được đặt trên một phần mỏng của cơ thể bệnh nhân, thường làđầu ngón tayhoặcdái tai, hoặc trong trường hợp của mộttrẻ sơ sinh, ngang một bàn chân.Thiết bị truyền hai bước sóng ánh sáng qua bộ phận cơ thể tới một bộ tách sóng quang.Nó đo độ hấp thụ thay đổi ở mỗibước sóng, cho phép nó xác địnhsự hấp thụdo nhịp đậpMáu động mạchmột mình, không bao gồmmáu tĩnh mạch, da, xương, cơ, mỡ và (trong hầu hết các trường hợp) sơn móng tay.^[1]

Phương pháp đo oxy xung phản xạ là một phương pháp thay thế ít phổ biến hơn so với phương pháp đo oxy xung truyền qua.Phương pháp này không yêu cầu một phần mỏng trên cơ thể của người đó và do đó rất phù hợp với các ứng dụng phổ biến như bàn chân, trán và ngực, nhưng nó cũng có một số hạn chế.Giãn mạch và dồn máu tĩnh mạch ở đầu do tĩnh mạch trở về tim bị tổn thương có thể gây ra sự kết hợp của các xung động mạch và tĩnh mạch ở vùng trán và dẫn đến SpO giả.₂kết quả.Các tình trạng như vậy xảy ra trong khi gây mê vớiđặt nội khí quảnvà thở máy hoặc ở những bệnh nhân trongVị trí Trendelenburg.^[2]

Nội dung

• 1History
• 2Chức năng
• 3 Chỉ thị
  • 3.1 Ưu điểm
  • 3.2 Đánh giá
  • 3.3 Tăng mức sử dụng
  • 3.4 Phát hiện sớm COVID-19
  • 4 Các phép đo được xác minh
  • 5Xem nữa
  • 6 Chú thích
  • 7Tài liệu tham khảo
  • 8 Liên kết bên ngoài

Năm 1935, bác sĩ người Đức Karl Matthes (1905–1962) đã phát triển loại tai O hai bước sóng đầu tiên₂máy đo độ bão hòa với các bộ lọc màu đỏ và xanh lá cây (sau này là các bộ lọc màu đỏ và hồng ngoại).Máy đo của ông là thiết bị đầu tiên đo O₂độ bão hòa.^[3]

Máy đo oxi ban đầu được thực hiện bởiGlenn Allan Millikanvào những năm 1940.^[4]Vào năm 1949, Wood đã thêm một viên nén áp suất để đẩy máu ra khỏi tai để đạt được nồng độ O tuyệt đối.₂giá trị bão hòa khi máu được truyền vào.Khái niệm này tương tự như phép đo oxy xung thông thường ngày nay, nhưng khó thực hiện vì không ổn địnhtế bào quang điệnvà các nguồn sáng;ngày nay phương pháp này không được sử dụng trên lâm sàng.Năm 1964 Shaw đã lắp ráp máy đo oxi ở tai đọc tuyệt đối đầu tiên, sử dụng tám bước sóng ánh sáng.

Phép đo oxy xung được phát triển vào năm 1972, bởiTakuo Aoyagivà Michio Kishi, kỹ sư sinh học, tạiNihon Kohdensử dụng tỷ lệ hấp thụ ánh sáng đỏ trên tia hồng ngoại của các thành phần tạo xung tại vị trí đo.Susumu Nakajima, một bác sĩ phẫu thuật và các cộng sự của ông lần đầu tiên thử nghiệm thiết bị này trên bệnh nhân, báo cáo về nó vào năm 1975.^[5]Nó đã được thương mại hóa bởiBioxvào năm 1980.^[6][5][7]

Đến năm 1987, tiêu chuẩn chăm sóc cho việc sử dụng thuốc gây mê tổng quát ở Hoa Kỳ bao gồm đo oxy xung.Từ phòng phẫu thuật, việc sử dụng phương pháp đo oxy xung nhanh chóng lan rộng khắp bệnh viện, đầu tiên làphòng hồi sức, và sau đó đếnCác đơn vị chăm sóc chuyên sâu.Phép đo oxy trong mạch có giá trị đặc biệt ở đơn vị sơ sinh, nơi bệnh nhân không phát triển mạnh với lượng oxy không đủ, nhưng quá nhiều oxy và sự dao động nồng độ oxy có thể dẫn đến suy giảm thị lực hoặc mù lòa.bệnh võng mạc do sinh non(ROP).Hơn nữa, lấy khí máu động mạch từ bệnh nhân sơ sinh gây đau đớn cho bệnh nhân và là nguyên nhân chính gây thiếu máu ở trẻ sơ sinh.^{[số 8]}Tạo tác chuyển động có thể là một hạn chế đáng kể đối với việc theo dõi đo oxy xung, dẫn đến thường xuyên báo động sai và mất dữ liệu.Điều này là do trong quá trình chuyển động và thiết bị ngoại vi thấpsự tưới máu, nhiều máy đo oxy xung không thể phân biệt giữa máu động mạch đập và máu tĩnh mạch di chuyển, dẫn đến đánh giá thấp độ bão hòa oxy.Các nghiên cứu ban đầu về hiệu suất đo oxy xung trong quá trình chuyển động của đối tượng đã làm rõ những lỗ hổng của công nghệ đo oxy xung thông thường đối với tạo tác chuyển động.^[9][10]

Vào năm 1995,Masimođã giới thiệu Công nghệ tách chiết tín hiệu (SET) có thể đo chính xác trong quá trình bệnh nhân chuyển động và tưới máu thấp bằng cách tách tín hiệu động mạch khỏi tĩnh mạch và các tín hiệu khác.Kể từ đó, các nhà sản xuất máy đo oxy xung đã phát triển các thuật toán mới để giảm một số cảnh báo sai trong quá trình chuyển động^[11]chẳng hạn như kéo dài thời gian trung bình hoặc giá trị đóng băng trên màn hình, nhưng chúng không yêu cầu đo các điều kiện thay đổi trong quá trình chuyển động và tưới máu thấp.Vì vậy, vẫn có sự khác biệt quan trọng trong hiệu suất của máy đo oxy xung trong các điều kiện thử thách.^[12]Cũng trong năm 1995, Masimo đưa ra chỉ số tưới máu, định lượng biên độ của ngoại vimáy đo mạch máudạng sóng.Chỉ số tưới máu đã được chứng minh là giúp các bác sĩ lâm sàng dự đoán mức độ nghiêm trọng của bệnh và các kết quả bất lợi sớm về hô hấp ở trẻ sơ sinh,^[13][14][15]dự đoán dòng chảy tĩnh mạch chủ trên thấp ở trẻ sơ sinh nhẹ cân,^[16]cung cấp một chỉ báo sớm về phẫu thuật cắt giao cảm sau khi gây tê ngoài màng cứng,^[17]và cải thiện việc phát hiện các bệnh tim bẩm sinh nguy kịch ở trẻ sơ sinh.^[18]

Các bài báo đã xuất bản đã so sánh công nghệ chiết xuất tín hiệu với các công nghệ đo oxy xung khác và đã chứng minh các kết quả thuận lợi nhất quán cho công nghệ chiết xuất tín hiệu.^[9][12][19]Hiệu suất đo oxy xung của công nghệ chiết xuất tín hiệu cũng đã được chứng minh là giúp các bác sĩ lâm sàng cải thiện kết quả của bệnh nhân.Trong một nghiên cứu, bệnh võng mạc do sinh non (tổn thương mắt) đã giảm 58% ở trẻ sơ sinh rất nhẹ cân tại một trung tâm sử dụng công nghệ trích xuất tín hiệu, trong khi không giảm bệnh võng mạc do sinh non ở một trung tâm khác với cùng một bác sĩ lâm sàng sử dụng cùng một phác đồ. nhưng với công nghệ trích xuất không tín hiệu.^[20]Các nghiên cứu khác đã chỉ ra rằng công nghệ đo oxy xung công nghệ chiết xuất tín hiệu dẫn đến kết quả đo khí máu động mạch ít hơn, thời gian cai sữa nhanh hơn, sử dụng cảm biến thấp hơn và thời gian lưu trú thấp hơn.^[21]Chuyển động xuyên qua và khả năng tưới máu thấp mà nó cũng cho phép nó được sử dụng ở những khu vực không được giám sát trước đây như sàn chung, nơi các báo động sai đã cản trở phép đo oxy xung thông thường.Bằng chứng cho điều này, một nghiên cứu mang tính bước ngoặt đã được công bố vào năm 2010 cho thấy rằng các bác sĩ lâm sàng tại Trung tâm Y tế Dartmouth-Hitchcock sử dụng công nghệ trích xuất tín hiệu đo oxy xung trên tầng chung có thể giảm kích hoạt nhóm phản ứng nhanh, chuyển ICU và ngày ICU.^[22]Vào năm 2020, một nghiên cứu hồi cứu tiếp theo tại cùng một cơ sở cho thấy hơn mười năm sử dụng phương pháp đo oxy xung với công nghệ trích xuất tín hiệu, kết hợp với hệ thống giám sát bệnh nhân, không có bệnh nhân nào tử vong và không có bệnh nhân nào bị tổn hại do suy hô hấp do opioid gây ra. trong khi giám sát liên tục đã được sử dụng.^[23]

Năm 2007, Masimo giới thiệu phép đo đầu tiên củachỉ số biến thiên nếp nhăn(PVI), mà nhiều nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra, cung cấp một phương pháp mới để đánh giá tự động, không xâm lấn về khả năng đáp ứng với truyền dịch của bệnh nhân.^[24][25][26]Lượng dịch thích hợp là rất quan trọng để giảm nguy cơ hậu phẫu và cải thiện kết quả của bệnh nhân: lượng dịch quá thấp (thiếu nước) hoặc quá cao (thừa nước) đã được chứng minh là làm giảm quá trình lành vết thương và tăng nguy cơ nhiễm trùng hoặc biến chứng tim.^[27]Gần đây, Dịch vụ Y tế Quốc gia ở Vương quốc Anh và Hiệp hội Gây mê và Chăm sóc Phê bình của Pháp đã liệt kê việc theo dõi PVI là một phần trong các chiến lược được đề xuất của họ để quản lý chất lỏng trong phẫu thuật.^[28][29]

Vào năm 2011, một nhóm chuyên gia đã khuyến nghị sàng lọc sơ sinh bằng phương pháp đo oxy xung để tăng khả năng phát hiệnbệnh tim bẩm sinh nguy kịch(CCHD).^[30]Nhóm làm việc CCHD đã trích dẫn kết quả của hai nghiên cứu lớn, tiền cứu trên 59.876 đối tượng sử dụng riêng công nghệ trích xuất tín hiệu để tăng khả năng nhận dạng CCHD với số dương tính giả tối thiểu.^[31][32]Nhóm làm việc CCHD khuyến nghị sàng lọc sơ sinh được thực hiện với phép đo oxy xung nhịp chịu chuyển động cũng đã được xác nhận trong điều kiện tưới máu thấp.Năm 2011, Bộ trưởng Y tế và Dịch vụ Nhân sinh Hoa Kỳ đã bổ sung phương pháp đo oxy xung vào bảng sàng lọc thống nhất được khuyến nghị.^[33]Trước khi có bằng chứng về sàng lọc bằng công nghệ chiết xuất tín hiệu, chưa đến 1% trẻ sơ sinh ở Hoa Kỳ được sàng lọc.Hôm nay,Tổ chức Sơ sinhđã ghi nhận tầm soát gần phổ quát ở Hoa Kỳ và tầm soát quốc tế đang nhanh chóng mở rộng.^[34]Năm 2014, một nghiên cứu lớn thứ ba trên 122.738 trẻ sơ sinh cũng sử dụng độc quyền công nghệ trích xuất tín hiệu cho kết quả tích cực, tương tự như hai nghiên cứu lớn đầu tiên.^[35]

Máy đo oxy xung độ phân giải cao (HRPO) đã được phát triển để kiểm tra và kiểm tra chứng ngưng thở khi ngủ tại nhà ở những bệnh nhân không thể thực hiện đượcpolysomnography.^[36][37]Nó lưu trữ và ghi lại cả hainhịp timvà SpO2 trong khoảng thời gian 1 giây và đã được chứng minh trong một nghiên cứu là giúp phát hiện rối loạn nhịp thở khi ngủ ở bệnh nhân phẫu thuật.^[38]

Phổ hấp thụ của hemoglobin được oxy hóa (HbO2) và hemoglobin được khử oxy (Hb) cho các bước sóng màu đỏ và hồng ngoại

Mặt trong của máy đo oxy xung

Máy theo dõi oxy trong máu hiển thị phần trăm máu được nạp oxy.Cụ thể hơn, nó đo lường phần trămhuyết sắc tố, protein trong máu mang oxy, được nạp vào.Phạm vi bình thường có thể chấp nhận được đối với bệnh nhân không có bệnh lý phổi là từ 95 đến 99 phần trăm.Đối với bệnh nhân thở không khí trong phòng tại hoặc gầnmực nước biển, một ước tính của pO động mạch₂có thể được tạo ra từ máy theo dõi oxy trong máu"Bão hòa oxy ngoại vi"(SpO₂) đọc hiểu.

Một máy đo oxy xung điển hình sử dụng một bộ xử lý điện tử và một cặp nhỏđiốt phát sáng(Đèn LED) đối mặt vớiđiốt quangqua một phần mờ của cơ thể bệnh nhân, thường là đầu ngón tay hoặc dái tai.Một đèn LED màu đỏ, vớibước sóngcủa 660 nm, và còn lại làtia hồng ngoạivới bước sóng 940 nm.Sự hấp thụ ánh sáng ở các bước sóng này có sự khác biệt đáng kể giữa máu được nạp nhiều oxy và máu thiếu oxy.Hemoglobin được oxy hóa hấp thụ nhiều ánh sáng hồng ngoại hơn và cho phép nhiều ánh sáng đỏ đi qua.Hemoglobin được khử oxy cho phép nhiều ánh sáng hồng ngoại đi qua và hấp thụ nhiều ánh sáng đỏ hơn.Các đèn LED trình tự thông qua chu kỳ của chúng bật sáng, sau đó bật đèn kia, sau đó cả hai tắt khoảng ba mươi lần mỗi giây cho phép điốt quang phản ứng với ánh sáng đỏ và hồng ngoại riêng biệt và cũng điều chỉnh theo đường cơ bản của ánh sáng xung quanh.^[39]

Lượng ánh sáng truyền đi (nói cách khác là không bị hấp thụ) được đo và các tín hiệu chuẩn hóa riêng biệt được tạo ra cho mỗi bước sóng.Những tín hiệu này dao động theo thời gian vì lượng máu động mạch hiện diện tăng lên (theo nghĩa đen là các xung) theo mỗi nhịp tim.Bằng cách trừ đi ánh sáng truyền tối thiểu khỏi ánh sáng truyền qua trong mỗi bước sóng, tác động của các mô khác được hiệu chỉnh, tạo ra tín hiệu liên tục cho máu động mạch dễ thay đổi.^[40]Tỷ lệ của phép đo ánh sáng đỏ và phép đo ánh sáng hồng ngoại sau đó được tính toán bởi bộ xử lý (đại diện cho tỷ lệ hemoglobin được oxy hóa trên hemoglobin được khử oxy), và tỷ lệ này sau đó được chuyển đổi thành SpO₂bởi bộ xử lý thông qua mộtbảng tra cứu^[40]dựa vàoĐịnh luật Beer – Lambert.^[39]Việc tách tín hiệu cũng phục vụ các mục đích khác: dạng sóng biểu đồ đa năng (“sóng đa dạng”) đại diện cho tín hiệu dao động thường được hiển thị để chỉ thị trực quan về các xung cũng như chất lượng tín hiệu,^[41]và tỷ lệ số giữa độ hấp thụ xung động và độ hấp thụ đường nền (“chỉ số tưới máu“) Có thể được sử dụng để đánh giá sự tưới máu.^[25]

Một đầu dò đo oxy xung được áp dụng cho ngón tay của một người

Một máy đo oxy xung là mộtthiết bị y tếtheo dõi gián tiếp độ bão hòa oxy của bệnh nhânmáu(trái ngược với việc đo độ bão hòa oxy trực tiếp qua mẫu máu) và sự thay đổi thể tích máu trong da, tạo rahình ảnh quang tuyếncó thể được tiếp tục xử lý thànhcác phép đo khác.^[41]Máy đo oxy xung có thể được kết hợp với máy theo dõi bệnh nhân đa thông số.Hầu hết các màn hình cũng hiển thị tốc độ xung.Máy đo oxy xung điện di động, hoạt động bằng pin cũng có sẵn để vận chuyển hoặc theo dõi oxy trong máu tại nhà.

Thuận lợi[chỉnh sửa]

Phép đo oxy xung đặc biệt thuận tiện chokhông xâm lấnđo độ bão hòa oxy máu liên tục.Ngược lại, mức độ khí trong máu phải được xác định trong phòng thí nghiệm trên một mẫu máu đã được rút ra.Đo oxy xung rất hữu ích trong bất kỳ môi trường nào mà bệnh nhânoxy hóakhông ổn định, bao gồmquan tâm sâu sắc, điều hành, phục hồi, cấp cứu và cài đặt bệnh viện,phi côngtrong máy bay không áp suất, để đánh giá tình trạng oxy hóa của bất kỳ bệnh nhân nào, và xác định hiệu quả của hoặc nhu cầu bổ sungôxy.Mặc dù máy đo oxy xung được sử dụng để theo dõi quá trình oxy hóa, nó không thể xác định sự chuyển hóa của oxy, hoặc lượng oxy được sử dụng bởi bệnh nhân.Đối với mục đích này, nó cũng cần phải đokhí cacbonic(CO₂) mức độ.Có thể là nó cũng có thể được sử dụng để phát hiện các bất thường trong thông khí.Tuy nhiên, việc sử dụng máy đo oxy xung để phát hiệngiảm thông khíbị suy giảm khi sử dụng oxy bổ sung, vì chỉ khi bệnh nhân hít thở không khí trong phòng, các bất thường về chức năng hô hấp mới có thể được phát hiện một cách đáng tin cậy khi sử dụng oxy.Do đó, việc cung cấp oxy bổ sung định kỳ có thể không có cơ sở nếu bệnh nhân có thể duy trì oxy đầy đủ trong không khí trong phòng, vì nó có thể dẫn đến giảm thông khí mà không bị phát hiện.^[42]

Do sử dụng đơn giản và khả năng cung cấp các giá trị bão hòa oxy liên tục và ngay lập tức, máy đo oxy xung có tầm quan trọng thiết yếu trongthuốc khẩn cấpvà cũng rất hữu ích cho những bệnh nhân có vấn đề về hô hấp hoặc tim, đặc biệt làCOPDhoặc để chẩn đoán một sốrối loạn giấc ngủNhư làngưng thởvàhypopnea.^[43]Máy đo oxy xung hoạt động bằng pin cầm tay rất hữu ích cho các phi công đang vận hành máy bay không áp suất ở độ cao hơn 10.000 feet (3.000 m) hoặc 12.500 feet (3.800 m) ở Hoa Kỳ^[44]nơi cần bổ sung oxy.Máy đo oxy xung điện cầm tay cũng hữu ích cho những người leo núi và vận động viên có nồng độ oxy có thể giảm ở mức caođộ caohoặc với tập thể dục.Một số máy đo oxy xung di động sử dụng phần mềm để lập biểu đồ oxy trong máu và mạch của bệnh nhân, phục vụ như một lời nhắc nhở để kiểm tra nồng độ oxy trong máu.

Những tiến bộ về kết nối gần đây cũng giúp bệnh nhân có thể theo dõi liên tục độ bão hòa oxy trong máu mà không cần kết nối cáp với màn hình bệnh viện, mà không phải hy sinh luồng dữ liệu bệnh nhân quay lại màn hình giường bệnh và hệ thống giám sát bệnh nhân tập trung.Masimo Radius PPG, được giới thiệu vào năm 2019, cung cấp phép đo oxy xung không dây bằng công nghệ trích xuất tín hiệu Masimo, cho phép bệnh nhân di chuyển tự do và thoải mái trong khi vẫn được theo dõi liên tục và đáng tin cậy.^[45]Radius PPG cũng có thể sử dụng Bluetooth an toàn để chia sẻ dữ liệu bệnh nhân trực tiếp với điện thoại thông minh hoặc thiết bị thông minh khác.^[46]

Hạn chế[chỉnh sửa]

Đo oxy xung chỉ đo độ bão hòa hemoglobin, khôngthông gióvà không phải là một thước đo đầy đủ về khả năng hô hấp.Nó không thể thay thế chokhí huyếtđược kiểm tra trong phòng thí nghiệm, vì nó không cho thấy dấu hiệu của sự thiếu hụt bazơ, mức carbon dioxide, máupH, hoặcbicacbonat(HCO₃^-) nồng độ.Sự chuyển hóa của oxy có thể được đo lường dễ dàng bằng cách theo dõi CO hết hạn₂, nhưng các số liệu về độ bão hòa không cung cấp thông tin về hàm lượng oxy trong máu.Hầu hết oxy trong máu được vận chuyển bởi hemoglobin;trong trường hợp thiếu máu nặng, máu chứa ít hemoglobin hơn, mặc dù được bão hòa nhưng không thể mang nhiều oxy.

Các kết quả đọc thấp một cách sai lầm có thể dogiảm tưới máucủa chi được sử dụng để theo dõi (thường do chi bị lạnh, hoặc doco mạchthứ yếu cho việc sử dụngthuốc vận mạchđại lý);ứng dụng cảm biến không chính xác;caolàm phiền lònglàn da;hoặc cử động (chẳng hạn như run rẩy), đặc biệt là khi giảm tưới máu.Để đảm bảo độ chính xác, cảm biến phải trả về một xung ổn định và / hoặc dạng sóng xung.Các công nghệ đo oxy xung khác nhau về khả năng cung cấp dữ liệu chính xác trong điều kiện chuyển động và tưới máu thấp.^[12][9]

Phép đo oxy xung cũng không phải là một phép đo đầy đủ về lượng oxy tuần hoàn.Nếu không đủlưu lượng máuhoặc không đủ hemoglobin trong máu (thiếu máu), các mô có thể bịthiếu oxymặc dù độ bão hòa oxy động mạch cao.

Vì phép đo oxy xung chỉ đo tỷ lệ phần trăm của hemoglobin liên kết, một số đọc cao hoặc thấp giả sẽ xảy ra khi hemoglobin liên kết với một thứ khác ngoài oxy:

• Hemoglobin có ái lực với carbon monoxide cao hơn ái lực của nó với oxy, và kết quả đo cao có thể xảy ra mặc dù bệnh nhân thực sự bị giảm oxy máu.Trong trường hợpngộ độc carbon monoxide, sự không chính xác này có thể trì hoãn việc nhận dạngthiếu oxy(mức oxy tế bào thấp).
• Ngộ độc xyanuacho kết quả cao vì nó làm giảm quá trình hút oxy từ máu động mạch.Trong trường hợp này, kết quả đọc là không sai, vì lượng oxy trong máu động mạch thực sự cao trong giai đoạn đầu ngộ độc xyanua.^{[cần phải làm rõ]}
• Methemoglobin huyếtđặc trưng gây ra các kết quả đo oxy xung vào giữa những năm 80.
• COPD [đặc biệt là viêm phế quản mãn tính] có thể gây ra kết quả đọc sai.^[47]

Một phương pháp không xâm lấn cho phép đo liên tục các rối loạn sắc tố là xungMáy đo CO-oxi, được xây dựng vào năm 2005 bởi Masimo.^[48]Bằng cách sử dụng các bước sóng bổ sung,^[49]nó cung cấp cho các bác sĩ lâm sàng một cách để đo lường rối loạn sắc tố, carboxyhemoglobin và methemoglobin cùng với tổng lượng hemoglobin.^[50]

Tăng mức sử dụng[chỉnh sửa]

Theo một báo cáo của iData Research, thị trường thiết bị và cảm biến theo dõi đo oxy xung của Hoa Kỳ đạt hơn 700 triệu USD vào năm 2011.^[51]

Trong năm 2008, hơn một nửa các nhà sản xuất thiết bị y tế xuất khẩu quốc tế lớn trongTrung Quốclà nhà sản xuất máy đo oxy xung.^[52]

Phát hiện sớm COVID-19[chỉnh sửa]

Máy đo oxy xung được sử dụng để giúp phát hiện sớmCOVID-19nhiễm trùng, có thể gây ra tình trạng bão hòa oxy động mạch thấp và thiếu oxy ban đầu khó nhận biết.Thời báo New Yorkbáo cáo rằng “các quan chức y tế đang phân chia về việc liệu việc theo dõi tại nhà bằng máy đo oxy xung có nên được khuyến cáo trên cơ sở rộng rãi trong Covid-19 hay không.Các nghiên cứu về độ tin cậy cho thấy các kết quả hỗn hợp và có rất ít hướng dẫn về cách chọn một.Nhưng nhiều bác sĩ đang khuyên bệnh nhân nên mua một chiếc, khiến nó trở thành tiện ích của đại dịch ”.^[53]

Xem thêm:Chụp ảnh quang tuyến

Do những thay đổi về lượng máu trong da, avật lý họcCó thể nhìn thấy sự thay đổi trong tín hiệu ánh sáng nhận được (độ truyền) bởi cảm biến trên máy đo oxi.Biến thể có thể được mô tả làchức năng tuần hoàn, do đó có thể được tách thành thành phần DC (giá trị đỉnh)^[một]và một thành phần AC (đỉnh trừ thung lũng).^[54]Tỷ lệ của thành phần AC so với thành phần DC, được biểu thị bằng phần trăm, được gọi là(ngoại vi)sự tưới máumục lục(Pi) cho một xung, và thường có phạm vi từ 0,02% đến 20%.^[55]Một phép đo trước đó được gọi làxung đo oxy đa dạng(POP) chỉ đo thành phần “AC” và được lấy theo cách thủ công từ các pixel màn hình.^[56][25]

Chỉ số biến đổi niềm vui(PVI) là thước đo sự thay đổi của chỉ số tưới máu, xảy ra trong chu kỳ thở.Về mặt toán học, nó được tính là (Pi_{tối đa}- Số Pi_min)/Số Pi_{tối đa}× 100%, trong đó giá trị Pi tối đa và tối thiểu là từ một hoặc nhiều chu kỳ thở.^[54]Nó đã được chứng minh là một chỉ số hữu ích, không xâm lấn về khả năng đáp ứng chất lỏng liên tục cho những bệnh nhân đang được quản lý chất lỏng.^[25] Xung đo ôxy biên độ dạng sóng đa dạng(ΔPOP) là một kỹ thuật tương tự trước đó để sử dụng trên POP có nguồn gốc thủ công, được tính là (POP_{tối đa}- NHẠC POP_min)/(NHẠC POP_{tối đa}+ POP_min) * 2.^[56]

• Khí huyết động mạch
• Capnography
• Chỉ số phổi tích hợp
• Theo dõi hô hấp
• Thiết bị y tế
• Thông gió cơ học
• Cảm biến khí oxi
• Độ bão hòa oxy
• Chụp ảnh quang tuyến, đo carbon dioxide (CO₂) trong khí hô hấp
• Chứng ngưng thở lúc ngủ
• Ulaif

1. ^Định nghĩa này được Masimo sử dụng khác với giá trị trung bình được sử dụng trong xử lý tín hiệu;nó có nghĩa là để đo độ hấp thụ máu động mạch dao động trên độ hấp thụ đường cơ bản.

1. ^ Thương hiệu TM, Thương hiệu ME, Jay GD (tháng 2 năm 2002).“Sơn móng tay tráng men không can thiệp vào quá trình đo oxy theo mạch của những người tình nguyện không nhiễm độc”.Tạp chí Máy tính và Giám sát lâm sàng.17(2): 93–6.doi:10.1023 / A: 1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (tháng 7 năm 1995).“Hạn chế của phép đo oxy xung trán”.Tạp chí Giám sát lâm sàng.11(4): 253–6.doi:10.1007 / bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935).“Untersuchungen über die Sauectsättigung des menschlichen Arterienblutes” [Nghiên cứu về độ bão hòa oxy của máu người trong động mạch].Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology (bằng tiếng Đức).179(6): 698–711.doi:10.1007 / BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942).“Máy đo oxy: một công cụ để đo độ bão hòa oxy liên tục của máu động mạch ở người”.Đánh giá các dụng cụ khoa học.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI… 13..434 triệu.doi:10.1063 / 1.1769941.
5. ^Chuyển đến:^a b Sevinghaus JW, Honda Y (tháng 4 năm 1987).“Lịch sử phân tích khí máu.VII.Đo oxy xung ”.Tạp chí Giám sát lâm sàng.3(2): 135–8.doi:10.1007 / bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ “510 (k): Thông báo thị trường trước”.Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ.Truy cập ngày 23 tháng 2 năm 2017.
7. ^ "Sự thật so với hư cấu".Tổng công ty Masimo.Đã lưu trữ từbản gốcvào ngày 13 tháng 4 năm 2009. Truy cập ngày 1 tháng 5 năm 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (tháng 8 năm 2000)."Phlebotomy overdraw trong nhà trẻ chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh".Khoa nhi.106(2): E19.doi:10.1542 / peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Chuyển đến:^a b c Barker SJ (tháng 10 năm 2002).““Đo oxy xung chống chuyển động ”: so sánh giữa các mẫu mới và cũ”.Gây mê và Giảm đau.95(4): 967–72.doi:10.1213 / 00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (tháng 10 năm 1996).“Ảnh hưởng của chuyển động đến hiệu suất của máy đo oxy xung ở người tình nguyện”.Thuốc gây mê.85(4): 774–81.doi:10.1097 / 00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (tháng 1 năm 2002)."Các vấn đề trong phòng thí nghiệm đánh giá hiệu suất của máy đo oxy xung". Gây mê và Giảm đau.94(1 Suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Chuyển đến:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (tháng 8 năm 2012).“Hiệu suất của ba máy đo oxy xung thế hệ mới trong quá trình vận động và tưới máu thấp ở những người tình nguyện”.Tạp chí Gây mê Lâm sàng.24(5): 385–91.doi:10.1016 / j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (3/2008).“Chỉ số đo oxy tưới máu theo nhịp mạch của người mẹ như một yếu tố dự báo kết quả sơ sinh có hại về hô hấp sớm sau khi sinh mổ chủ động”.Y học chăm sóc quan trọng cho trẻ em.9(2): 203–8.doi:10.1097 / pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (tháng 10 năm 2002).“Chỉ số tưới máu của máy đo oxy trong mạch như là một yếu tố dự báo cho mức độ nghiêm trọng của bệnh tật ở trẻ sơ sinh”.Tạp chí Nhi khoa Châu Âu.161(10): 561–2.doi:10.1007 / s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (tháng 3 năm 2006).“Những thay đổi động sớm trong các tín hiệu đo oxy xung ở trẻ sơ sinh thiếu tháng bị viêm màng đệm mô học”.7(2): 138–42.doi:10.1097 / 01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (tháng 4 năm 2010).“Chỉ số tưới máu lấy từ máy đo oxy xung để dự đoán lưu lượng tĩnh mạch chủ trên thấp ở trẻ sơ sinh nhẹ cân”.Tạp chí Giải phẫu học.30(4): 265–9.doi:10.1038 / jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (tháng 9 năm 2009).“Chỉ số tưới máu qua máy đo oxy xung như một chỉ số sớm của phẫu thuật cắt giao cảm sau khi gây tê ngoài màng cứng”.Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111 / j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (tháng 10 năm 2007).“Chỉ số tưới máu ngoại vi không xâm lấn như một công cụ khả thi để tầm soát tắc nghẽn tim trái nghiêm trọng”.Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111 / j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002).“Độ tin cậy của phương pháp đo oxy xung nhịp thông thường và mới ở bệnh nhân sơ sinh”.Tạp chí Giải phẫu học.22(5): 360–6.doi:10.1038 / sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (tháng 2 năm 2011).“Phòng ngừa bệnh võng mạc do sinh non ở trẻ sinh non thông qua những thay đổi trong thực hành lâm sàng và SpO₂Công nghệ".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111 / j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (tháng 8 năm 2002).“Phép đo oxy đáng tin cậy hơn làm giảm tần suất phân tích khí máu động mạch và đẩy nhanh quá trình cai oxy sau phẫu thuật tim: một thử nghiệm ngẫu nhiên, tiềm năng về tác động lâm sàng của một công nghệ mới”.Thuốc chăm sóc quan trọng.30(8): 1735–40.doi:10.1097 / 00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (tháng 2 năm 2010).“Tác động của giám sát đo oxy xung đối với các sự kiện cứu hộ và chuyển đơn vị chăm sóc đặc biệt: một nghiên cứu đồng thời trước và sau”.Thuốc gây mê.112(2): 282–7.doi:10.1097 / aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14).“Bắt giữ bệnh nhân nội trú về đường hô hấp liên quan đến thuốc an thần và giảm đau: Tác động của việc theo dõi liên tục đối với tỷ lệ tử vong và bệnh tật nghiêm trọng của bệnh nhân”.Tạp chí An toàn Bệnh nhân.doi:10.1097 / PTS.0000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (tháng 6 năm 2010).“Độ chính xác của sự thay đổi thể tích đột quỵ so với chỉ số thay đổi độ mềm để dự đoán khả năng đáp ứng dịch ở những bệnh nhân thở máy trải qua một cuộc phẫu thuật lớn”.Tạp chí Gây mê Châu Âu.27(6): 555–61.doi:10.1097 / EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Chuyển đến:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (tháng 8 năm 2008).“Chỉ số biến đổi nhịp tim để theo dõi các biến đổi hô hấp trong biên độ dạng sóng điện tâm đồ của máy đo oxy xung và dự đoán khả năng đáp ứng chất lỏng trong phòng mổ”.Tạp chí Gây mê hồi sức của Anh.101(2): 200–6.doi:10.1093 / bja / aen133.PMID 18522935.
26. ^ Quên P, Lois F, de Kock M (tháng 10 năm 2010).“Quản lý chất lỏng theo hướng mục tiêu dựa trên chỉ số biến thiên độ phồng có nguồn gốc từ máy đo oxy xung giúp giảm mức lactate và cải thiện quản lý chất lỏng”.Gây mê và Giảm đau.111(4): 910–4.doi:10.1213 / ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (tháng 3 năm 1977).“So sánh thể tích dịch cơ thể, hoạt động renin huyết tương, huyết động học và phản ứng của áp lực giữa bệnh nhân vị thành niên và người già bị tăng huyết áp cơ bản”.Tạp chí Lưu hành Nhật Bản.41(3): 237–46.doi:10.1253 / jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ “Trung tâm Tiếp nhận Công nghệ NHS”.Ntac.nhs.uk.Truy cập ngày 15 tháng 4 năm 2015.^{[liên kết chết vĩnh viễn]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (tháng 10 năm 2013).“Hướng dẫn tối ưu hóa huyết động chu phẫu”.Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016 / j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (tháng 11 năm 2011).“Chiến lược thực hiện tầm soát bệnh tim bẩm sinh nguy kịch”.Khoa nhi.128(5): e1259–67.doi:10.1542 / peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (tháng 1 năm 2009).“Tác động của sàng lọc đo oxy xung đối với việc phát hiện bệnh tim bẩm sinh phụ thuộc ống dẫn: một nghiên cứu sàng lọc tiềm năng của Thụy Điển ở 39.821 trẻ sơ sinh”.BMJ.338: a3037.doi:10.1136 / bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (tháng 8 năm 2011).“Kiểm tra đo oxy xung nhịp cho các dị tật tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh (PulseOx): một nghiên cứu về độ chính xác của xét nghiệm”.Cây thương.378(9793): 785–94.doi:10.1016 / S0140-6736 (11) 60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (tháng 1 năm 2012).“Chứng thực khuyến nghị của Bộ Y tế và Dịch vụ Nhân sinh để sàng lọc đo nồng độ oxy trong mạch đối với bệnh tim bẩm sinh nghiêm trọng”. Nhi khoa.129(1): 190–2.doi:10.1542 / peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ “Bản đồ tiến trình sàng lọc CCHD sơ sinh”.Cchdscreeningmap.org.Ngày 7 tháng 7 năm 2014. Truy cập ngày 4 tháng 4 năm 2014.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (tháng 8 năm 2014).“Đo oxy xung với đánh giá lâm sàng để sàng lọc bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh ở Trung Quốc: một nghiên cứu tiền cứu”.Cây thương.384(9945): 747–54.doi:10.1016 / S0140-6736 (14) 60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (tháng 4 năm 2008)."Giữ một xung trên Oximetry".Đã lưu trữ từbản gốcvào ngày 10 tháng 2 năm 2012.
37. ^ “PULSOX -300i”(PDF).Maxtec Inc. Được lưu trữ từbản gốc(PDF) vào ngày 7 tháng 1 năm 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (tháng 5 năm 2012).“Chỉ số khử bão hòa oxy từ phép đo oxy về đêm: một công cụ nhạy cảm và cụ thể để phát hiện nhịp thở rối loạn giấc ngủ ở bệnh nhân phẫu thuật”.Gây mê và Giảm đau.114(5): 993–1000.doi:10.1213 / ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Chuyển đến:^a b "Nguyên tắc đo oxy xung".Thuốc gây mê Anh.Ngày 11 tháng 9 năm 2004. Đã lưu trữ từbản gốcvào ngày 24 tháng 2 năm 2015.Truy cập ngày 24 tháng 2 năm 2015.
40. ^Chuyển đến:^a b “Đo oxy xung”.Oximetry.org.2002-09-10.Đã lưu trữ từbản gốcvào ngày 23 tháng 3 năm 2015.Truy cập ngày 4 tháng 4 năm 2015.
41. ^Chuyển đến:^a b “Giám sát SpO2 trong ICU”(PDF).Bệnh viện Liverpool.Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (tháng 11 năm 2004).“Oxy bổ sung làm suy yếu khả năng phát hiện giảm thông khí bằng phép đo oxy xung”.Ngực.126(5): 1552–8.doi:10.1378 / rương.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (tháng 4 năm 2004)."Ngủ .3: Biểu hiện lâm sàng và chẩn đoán hội chứng tắc nghẽn ngưng thở khi ngủ ”.Thorax.59(4): 347–52.doi:10.1136 / thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ “FAR Phần 91 Sec.91.211 có hiệu lực kể từ ngày 30/09/1963 ″.Airweb.faa.gov.Đã lưu trữ từbản gốcvào ngày 2018-06-19.Truy cập ngày 4 tháng 4 năm 2015.
45. ^ “Masimo công bố chứng nhận của FDA đối với Radius PPG ™, Giải pháp cảm biến đo oxy xung Tetherless SET® đầu tiên”.www.businesswire.com.Ngày 16 tháng 5 năm 2019.Truy cập ngày 17 tháng 4 năm 2020.
46. ^ “Masimo và các bệnh viện đại học cùng công bố Masimo SafetyNet ™, một giải pháp quản lý bệnh nhân từ xa mới được thiết kế để hỗ trợ các nỗ lực ứng phó với COVID-19”.www.businesswire.com.2020-03-20.Truy cập ngày 17 tháng 4 năm 2020.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (tháng 4 năm 2016).“Đo oxy xung đánh giá quá mức độ bão hòa oxy trong COPD”.Chăm sóc hô hấp.61(4): 423–7.doi:10.4187 / respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ Vương quốc Anh 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010).“Đo lường Carboxyhemoglobin không xâm lấn: Chính xác đến mức nào là đủ chính xác?”.Biên niên sử của Y học Cấp cứu.56(4): 389–91.doi:10.1016 / j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ “Tổng Hemoglobin (SpHb)”.Masimo.Truy cập ngày 24 tháng 3 năm 2019.
51. ^Thị trường Hoa Kỳ cho Thiết bị Giám sát Bệnh nhân.Nghiên cứu iData.Tháng 5 năm 2012
52. ^ “Các nhà cung cấp thiết bị y tế xách tay chính trên toàn thế giới”.Báo cáo thiết bị y tế xách tay của Trung Quốc.Tháng 12 năm 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (2020-04-24).“Máy đo oxy xung nhịp là gì và tôi có thực sự cần máy đo ở nhà không?”.Thời báo New York.ISSN 0362-4331.Truy cập ngày 25 tháng 4 năm 2020.
54. ^Chuyển đến:^a b Bằng sáng chế Hoa Kỳ 8.414.499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (tháng 10 năm 2005).“Giám sát tưới máu ngoại vi không xâm lấn”.Thuốc chăm sóc đặc biệt.31(10): 1316–26.doi:10.1007 / s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Chuyển đến:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (tháng 6 năm 2007).“Các biến thể hô hấp trong biên độ sóng dạng sóng điện tâm đồ đo oxy xung để dự đoán khả năng đáp ứng chất lỏng trong phòng mổ”.106(6): 1105–11.doi:10.1097 / 01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.