Pulsoximetri

Från Wikipedia, den fria encyklopedin

Hoppa till navigeringHoppa för att söka

Pulsoximetriär enicke-invasivmetod för att övervaka en personssyremättnad.Även om dess avläsning av perifer syremättnad (SpO₂) är inte alltid identisk med den mer önskvärda avläsningen av arteriell syremättnad (SaO₂) frånarteriell blodgasanalys, är de två tillräckligt bra korrelerade för att den säkra, bekväma, icke-invasiva, billiga pulsoximetrimetoden är värdefull för att mäta syremättnad ikliniskanvända sig av.

I sitt vanligaste (transmissiva) appliceringsläge placeras en sensoranordning på en tunn del av patientens kropp, vanligtvis enfingertoppelleröronsnibben, eller i fallet med enspädbarn, över en fot.Enheten skickar två våglängder av ljus genom kroppsdelen till en fotodetektor.Den mäter den föränderliga absorbansen vid var och en av devåglängder, vilket gör att den kan bestämmaabsorbanserpå grund av pulseringenarteriellt blodensam, exklusivevenöst blod, hud, ben, muskler, fett och (i de flesta fall) nagellack.^[1]

Reflektanspulsoximetri är ett mindre vanligt alternativ till transmissiv pulsoximetri.Denna metod kräver inte en tunn del av personens kropp och är därför väl lämpad för en universell applikation som fötter, panna och bröst, men den har också vissa begränsningar.Vasodilatation och ansamling av venöst blod i huvudet på grund av försämrad venös återgång till hjärtat kan orsaka en kombination av arteriella och venösa pulseringar i pannregionen och leda till falska SpO₂resultat.Sådana tillstånd uppstår när man genomgår anestesi medendotrakeal intubationoch mekanisk ventilation eller hos patienter iTrendelenburg position.^[2]

Innehåll

• 1 Historia
• 2 Funktion
• 3 Indikation
  • 3.1 Fördelar
  • 3.2 Begränsningar
  • 3.3 Ökad användning
  • 3.4 Tidig upptäckt av covid-19
  • 4Härledda mått
  • 5 Se även
  • 6 Anmärkningar
  • 7Referenser
  • 8Externa länkar

1935 utvecklade den tyske läkaren Karl Matthes (1905–1962) det första tvåvåglängdsörat O₂mättnadsmätare med röda och gröna filter (senare röda och infraröda filter).Hans mätare var den första enheten som mätte O₂mättnad.^[3]

Den ursprungliga oximetern tillverkades avGlenn Allan Millikanpå 1940-talet.^[4]1949 lade Wood till en tryckkapsel för att pressa ut blod ur örat för att få ett absolut O₂mättnadsvärde när blod återinfördes.Konceptet liknar dagens konventionella pulsoximetri, men var svårt att implementera på grund av instabilfotocelleroch ljuskällor;idag används inte denna metod kliniskt.1964 satte Shaw ihop den första absolutläsande öronoximetern, som använde åtta våglängder av ljus.

Pulsoximetri utvecklades 1972 avTakuo Aoyagioch Michio Kishi, bioingenjörer, klNihon Kohdenmed användning av förhållandet mellan absorption av rött och infrarött ljus för pulserande komponenter vid mätplatsen.Susumu Nakajima, en kirurg, och hans medarbetare testade först enheten på patienter och rapporterade det 1975.^[5]Det kommersialiserades avBioxår 1980.^[6][5][7]

År 1987 inkluderade standarden för vård för administrering av en allmän anestesi i USA pulsoximetri.Från operationssalen spred sig användningen av pulsoximetri snabbt över hela sjukhuset, först tilluppvakningsrum, och sedan tillintensivvårdsavdelningar.Pulsoximetri var särskilt värdefullt på neonatalavdelningen där patienterna inte trivs med otillräcklig syresättning, men för mycket syre och fluktuationer i syrekoncentrationen kan leda till synnedsättning eller blindhet fr.o.m.retinopati av prematuritet(ROP).Dessutom är det smärtsamt för patienten att få en arteriell blodgas från en neonatal patient och en viktig orsak till neonatal anemi.^[8]Rörelseartefakter kan vara en betydande begränsning för pulsoximetriövervakning, vilket resulterar i frekventa falska larm och förlust av data.Detta beror på att under rörelse och låg periferperfusion, många pulsoximetrar kan inte skilja mellan pulserande arteriellt blod och rörligt venöst blod, vilket leder till underskattning av syremättnad.Tidiga studier av pulsoximetriprestanda under motivets rörelse klargjorde sårbarheten hos konventionell pulsoximetriteknik för rörelseartefakter.^[9][10]

1995,Masimointroducerade Signal Extraction Technology (SET) som kunde mäta exakt under patientrörelser och låg perfusion genom att separera den arteriella signalen från de venösa och andra signalerna.Sedan dess har tillverkare av pulsoximetri utvecklat nya algoritmer för att minska vissa falska larm under rörelse^[11]som att förlänga medelvärdena eller frysa värden på skärmen, men de gör inte anspråk på att mäta förändrade förhållanden under rörelse och låg perfusion.Så det finns fortfarande viktiga skillnader i prestanda för pulsoximetrar under utmanande förhållanden.^[12]Också 1995 introducerade Masimo perfusionsindex, som kvantifierade amplituden av den periferapletysmografvågform.Perfusionsindex har visat sig hjälpa läkare att förutsäga sjukdomens svårighetsgrad och tidiga negativa andningsresultat hos nyfödda,^[13][14][15]förutsäga lågt flöde av vena cava superior hos spädbarn med mycket låg födelsevikt,^[16]ge en tidig indikator på sympatektomi efter epiduralbedövning,^[17]och förbättra upptäckten av kritisk medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda.^[18]

Publicerade artiklar har jämfört signalextraktionsteknik med andra pulsoximetritekniker och har visat konsekvent gynnsamma resultat för signalextraktionsteknik.^[9][12][19]Signalextraktionsteknikens pulsoximetriprestanda har också visat sig översättas till att hjälpa läkare att förbättra patientresultaten.I en studie minskade prematuritetsretinopati (ögonskada) med 58 % hos nyfödda med mycket låg födelsevikt vid ett center som använder signalextraktionsteknik, medan det inte fanns någon minskning av prematuritetsretinopati vid ett annat center med samma läkare som använde samma protokoll men med icke-signalextraktionsteknik.^[20]Andra studier har visat att signalextraktionsteknikens pulsoximetri resulterar i färre arteriella blodgasmätningar, snabbare syreavvänjningstid, lägre sensorutnyttjande och kortare vistelsetid.^[21]Den genomgående rörelsen och den låga perfusionskapaciteten gör det också möjligt att använda den i tidigare oövervakade områden som golvet där falsklarm har plågat konventionell pulsoximetri.Som bevis på detta publicerades en landmärkestudie 2010 som visar att kliniker vid Dartmouth-Hitchcock Medical Center som använder signalextraktionsteknik pulsoximetri på det allmänna golvet kunde minska snabbinsatsteamsaktiveringar, ICU-överföringar och ICU-dagar.^[22]År 2020 visade en uppföljande retrospektiv studie vid samma institution att över tio års användning av pulsoximetri med signalextraktionsteknik, i kombination med ett patientövervakningssystem, var det noll patientdöd och inga patienter skadades av opioidinducerad andningsdepression medan kontinuerlig övervakning användes.^[23]

2007 introducerade Masimo den första mätningen avpleth variabilitetsindex(PVI), som flera kliniska studier har visat ger en ny metod för automatisk, icke-invasiv bedömning av en patients förmåga att svara på vätsketillförsel.^[24][25][26]Lämpliga vätskenivåer är avgörande för att minska postoperativa risker och förbättra patientens resultat: vätskevolymer som är för låga (underhydrering) eller för höga (överhydrering) har visat sig minska sårläkningen och öka risken för infektion eller hjärtkomplikationer.^[27]Nyligen listade National Health Service i Storbritannien och French Anesthesia and Critical Care Society PVI-övervakning som en del av deras föreslagna strategier för intraoperativ vätskehantering.^[28][29]

Under 2011 rekommenderade en expertarbetsgrupp screening av nyfödda med pulsoximetri för att öka upptäckten avkritisk medfödd hjärtsjukdom(CCHD).^[30]CCHD-arbetsgruppen citerade resultaten av två stora, prospektiva studier av 59 876 försökspersoner som uteslutande använde signalextraktionsteknik för att öka identifieringen av CCHD med minimala falska positiva resultat.^[31][32]CCHD-arbetsgruppen rekommenderade screening av nyfödda att utföras med rörelsetolerant pulsoximetri som också har validerats vid lågperfusionsförhållanden.Under 2011 lade USA:s minister för hälsa och mänskliga tjänster till pulsoximetri till den rekommenderade enhetliga screeningpanelen.^[33]Innan beviset för screening med hjälp av signalextraktionsteknik screenades mindre än 1% av nyfödda i USA.I dag,Newborn Foundationhar dokumenterat nästan universell screening i USA och internationell screening expanderar snabbt.^[34]Under 2014 visade en tredje stor studie av 122 738 nyfödda som också enbart använde signalextraktionsteknik liknande, positiva resultat som de två första stora studierna.^[35]

Högupplöst pulsoximetri (HRPO) har utvecklats för screening och testning av sömnapné hemma hos patienter för vilka det är opraktiskt att utförapolysomnografi.^[36][37]Den lagrar och registrerar bådapulsfrekvensoch SpO2 med 1 sekunds intervall och har i en studie visat sig hjälpa till att upptäcka sömnstörningar hos kirurgiska patienter.^[38]

Absorptionsspektra av syresatt hemoglobin (HbO2) och syrefattigt hemoglobin (Hb) för röda och infraröda våglängder

Insidan av en pulsoximeter

En blodsyremonitor visar procentandelen blod som är laddat med syre.Mer specifikt mäter den hur stor andel avhemoglobin, proteinet i blodet som bär syre, laddas.Acceptabla normala intervall för patienter utan lungpatologi är från 95 till 99 procent.För en patient som andas rumsluft vid eller närahavsnivå, en uppskattning av arteriellt pO₂kan göras från blodsyremätaren"mättnad av perifert syre"(SpO₂) läsning.

En typisk pulsoximeter använder en elektronisk processor och ett par småljusemitterande dioder(LED) vända mot enfotodiodgenom en genomskinlig del av patientens kropp, vanligtvis en fingertopp eller en örsnibb.En lysdiod är röd, medvåglängdpå 660 nm, och den andra ärinfrarödmed en våglängd på 940 nm.Absorption av ljus vid dessa våglängder skiljer sig signifikant mellan blod laddat med syre och blod som saknar syre.Syresatt hemoglobin absorberar mer infrarött ljus och låter mer rött ljus passera igenom.Deoxygenerat hemoglobin tillåter mer infrarött ljus att passera och absorberar mer rött ljus.Lysdioderna sekvenserar genom sin cykel där den ena tänds, sedan den andra, sedan båda släcks cirka trettio gånger per sekund, vilket gör att fotodioden kan reagera på det röda och infraröda ljuset separat och även justera för det omgivande ljusets baslinje.^[39]

Mängden ljus som sänds (med andra ord, som inte absorberas) mäts och separata normaliserade signaler produceras för varje våglängd.Dessa signaler fluktuerar i tiden eftersom mängden arteriellt blod som finns ökar (bokstavligen pulserar) med varje hjärtslag.Genom att subtrahera det minsta transmitterade ljuset från det transmitterade ljuset i varje våglängd korrigeras effekterna av andra vävnader, vilket genererar en kontinuerlig signal för pulserande arteriellt blod.^[40]Förhållandet mellan mätningen av rött ljus och mätningen av infrarött ljus beräknas sedan av processorn (som representerar förhållandet mellan syresatt hemoglobin och syrefattigt hemoglobin), och detta förhållande omvandlas sedan till SpO₂av processorn via enuppslagstabell^[40]baserat påÖl–Lambert lag.^[39]Signalseparationen tjänar också andra syften: en pletysmografvågform ("pleth wave") som representerar den pulserande signalen visas vanligtvis för en visuell indikation av pulserna såväl som signalkvalitet,^[41]och ett numeriskt förhållande mellan pulserande och baslinjeabsorbans (“perfusionsindex") kan användas för att utvärdera perfusion.^[25]

En pulsoximetersond applicerad på en persons finger

En pulsoximeter är enmedicinsk utrustningsom indirekt övervakar syremättnaden hos en patientblod(i motsats till att mäta syremättnad direkt genom ett blodprov) och förändringar i blodvolymen i huden, vilket ger enfotopletysmogramsom kan bearbetas vidare tillandra mått.^[41]Pulsoximetern kan vara inbyggd i en patientmonitor med flera parametrar.De flesta monitorer visar också pulsfrekvensen.Bärbara, batteridrivna pulsoximetrar finns också tillgängliga för transport eller blodsyreövervakning i hemmet.

Fördelar[redigera]

Pulsoximetri är särskilt bekvämt föricke-invasivkontinuerlig mätning av blodets syremättnad.Däremot måste blodgasnivåerna annars bestämmas i ett laboratorium på ett taget blodprov.Pulsoximetri är användbar i alla miljöer där en patientssyresättningär instabil, inklusiveintensivvård, inställningar för operation, återhämtning, akutmottagning och sjukhusavdelning,piloteri trycklösa flygplan, för bedömning av patientens syresättning och för att fastställa effektiviteten av eller behovet av kompletterandesyre.Även om en pulsoximeter används för att övervaka syresättning, kan den inte bestämma metabolismen av syre eller mängden syre som används av en patient.För detta ändamål är det nödvändigt att också mätakoldioxid(CO₂) nivåer.Det är möjligt att den också kan användas för att upptäcka avvikelser i ventilationen.Men användningen av en pulsoximeter för att upptäckahypoventilationförsämras med användning av extra syrgas, eftersom det endast är när patienter andas rumsluft som avvikelser i andningsfunktionen kan upptäckas på ett tillförlitligt sätt med dess användning.Därför kan rutintillförsel av extra syre vara obefogad om patienten kan upprätthålla tillräcklig syresättning i rumsluften, eftersom det kan leda till att hypoventilation inte upptäcks.^[42]

På grund av sin enkla användning och förmågan att tillhandahålla kontinuerliga och omedelbara syremättnadsvärden är pulsoximetrar av avgörande betydelse inödfallsmedicinoch är också mycket användbara för patienter med andnings- eller hjärtproblem, särskiltKOL, eller för diagnos av vissasömnstörningarTill exempelapnéochhypopné.^[43]Bärbara batteridrivna pulsoximetrar är användbara för piloter som arbetar i ett icke-trycksatt flygplan över 10 000 fot (3 000 m) eller 12 500 fot (3 800 m) i USA^[44]där extra syre krävs.Bärbara pulsoximetrar är också användbara för bergsklättrare och idrottare vars syrenivåer kan minska vid högahöjdereller med träning.Vissa bärbara pulsoximetrar använder programvara som kartlägger en patients blodsyre och puls, vilket fungerar som en påminnelse om att kontrollera blodets syrenivåer.

Nya anslutningsframsteg har nu också gjort det möjligt för patienter att kontinuerligt övervaka sin blodsyremättnad utan en kabelansluten anslutning till en sjukhusmonitor, utan att offra flödet av patientdata tillbaka till sängövervakare och centraliserade patientövervakningssystem.Masimo Radius PPG, som introducerades 2019, tillhandahåller pulsoximetri utan koppling med Masimos signalextraktionsteknik, vilket gör att patienter kan röra sig fritt och bekvämt samtidigt som de övervakas kontinuerligt och tillförlitligt.^[45]Radius PPG kan också använda säker Bluetooth för att dela patientdata direkt med en smartphone eller annan smart enhet.^[46]

Begränsningar[redigera]

Pulsoximetri mäter enbart hemoglobinmättnad, inteventilationoch är inte ett fullständigt mått på andningssufficiens.Det är inte en ersättning förblodgaserkontrolleras i ett laboratorium, eftersom det inte ger någon indikation på basunderskott, koldioxidnivåer, blodpH, ellerbikarbonat(HCO₃⁻) koncentration.Syremetabolismen kan lätt mätas genom att övervaka utgått CO₂, men mättnadssiffror ger ingen information om blodets syrehalt.Det mesta av syret i blodet bärs av hemoglobin;vid svår anemi innehåller blodet mindre hemoglobin, som trots att det är mättat inte kan bära lika mycket syre.

Felaktigt låga avläsningar kan orsakas avhypoperfusionav extremiteten som används för övervakning (ofta på grund av att en lem är kall eller frånvasokonstriktionsekundärt till användningen avvasopressormedel);felaktig sensorapplikation;i hög gradförhårdnadehud;eller rörelse (som frossa), särskilt under hypoperfusion.För att säkerställa noggrannhet bör sensorn returnera en jämn puls och/eller pulsvågform.Pulsoximetritekniker skiljer sig i sin förmåga att tillhandahålla korrekta data under rörelseförhållanden och låg perfusion.^[12][9]

Pulsoximetri är inte heller ett fullständigt mått på cirkulatorisk syretillräcklighet.Om det är otillräckligtblodflödeeller otillräckligt hemoglobin i blodet (anemi), kan vävnader lidahypoxitrots hög arteriell syremättnad.

Eftersom pulsoximetri endast mäter procentandelen bundet hemoglobin, kommer en falskt hög eller falskt låg avläsning att inträffa när hemoglobin binder till något annat än syre:

• Hemoglobin har en högre affinitet till kolmonoxid än till syre, och en hög avläsning kan uppstå trots att patienten faktiskt är hypoxemisk.I fall avkolmonoxid-förgiftning, kan denna felaktighet fördröja igenkännandet avhypoxi(låg cellulär syrenivå).
• Cyanid förgiftningger ett högt värde eftersom det minskar syreutvinningen från arteriellt blod.I det här fallet är avläsningen inte falsk, eftersom arteriellt blodsyre verkligen är hög vid tidig cyanidförgiftning.^{[förtydligande behövs]}
• Methemoglobinemiorsakar typiskt pulsoximetriavläsningar i mitten av 80-talet.
• KOL [särskilt kronisk bronkit] kan orsaka felaktiga avläsningar.^[47]

En icke-invasiv metod som möjliggör kontinuerlig mätning av dyshemoglobinerna är pulsenCO-oximeter, som byggdes 2005 av Masimo.^[48]Genom att använda ytterligare våglängder,^[49]det ger läkare ett sätt att mäta dyshemoglobinerna, karboxihemoglobinet och methemoglobinet tillsammans med totalt hemoglobin.^[50]

Ökad användning[redigera]

Enligt en rapport från iData Research var den amerikanska marknaden för pulsoximetriövervakning för utrustning och sensorer över 700 miljoner USD 2011.^[51]

Under 2008 var mer än hälften av de stora internationellt exporterande tillverkarna av medicinsk utrustning iKinavar tillverkare av pulsoximetrar.^[52]

Tidig upptäckt av covid-19[redigera]

Pulsoximetrar används för att hjälpa till med tidig upptäckt avcovid-19infektioner, vilket kan orsaka initialt omärkbar låg arteriell syremättnad och hypoxi.The New York Timesrapporterade att "hälsovårdstjänstemän är delade i huruvida hemövervakning med en pulsoximeter bör rekommenderas på en utbredd basis under Covid-19.Studier av tillförlitlighet visar blandade resultat, och det finns lite vägledning om hur man väljer en.Men många läkare råder patienter att skaffa en, vilket gör det till pandemins bästa pryl.”^[53]

Se även:Fotopletysmogram

På grund av förändringar i blodvolymer i huden, apletysmografiskvariation kan ses i ljussignalen som tas emot (transmittans) av sensorn på en oximeter.Variationen kan beskrivas som enperiodisk funktion, som i sin tur kan delas upp i en DC-komponent (toppvärdet)^[a]och en AC-komponent (peak minus valley).^[54]Förhållandet mellan AC-komponenten och DC-komponenten, uttryckt i procent, är känt som(kringutrustning)perfusionindex(Pi) för en puls, och har vanligtvis ett intervall på 0,02 % till 20 %.^[55]En tidigare mätning som kallaspulsoximetri pletysmografi(POP) mäter endast "AC"-komponenten och härleds manuellt från monitorpixlar.^[56][25]

Pleth variabilitetsindex(PVI) är ett mått på variationen av perfusionsindexet, som uppstår under andningscykler.Matematiskt beräknas det som (Pi_max- Pi_min)/Pi_max× 100 %, där de maximala och lägsta Pi-värdena kommer från en eller flera andningscykler.^[54]Det har visat sig vara en användbar, icke-invasiv indikator på kontinuerlig vätskerespons för patienter som genomgår vätskebehandling.^[25] Pulsoximetri pletysmografisk vågforms amplitud(ΔPOP) är en analog tidigare teknik för användning på manuellt härledd POP, beräknad som (POP_max- POP_min)/(POP_max+ POP_min)*2.^[56]

• Arteriell blodgas
• Kapnografi
• Integrerat lungindex
• Andningsövervakning
• Medicinsk utrustning
• Mekanisk ventilation
• Syresensor
• Syremättnad
• Fotopletysmogram, mätning av koldioxid (CO₂) i andningsgaserna
• Sömnapné
• Ulaif

1. ^Denna definition som används av Masimo varierar från medelvärdet som används vid signalbehandling;det är avsett att mäta den pulserande arteriella blodabsorbansen över baslinjeabsorbansen.

1. ^ Brand TM, Brand ME, Jay GD (februari 2002)."Emaljnagellack stör inte pulsoximetri bland normoxiska frivilliga".Journal of Clinical Monitoring and Computing.17(2): 93–6.doi:10.1023/A:1016385222568.PMID 12212998.
2. ^ Jørgensen JS, Schmid ER, König V, Faisst K, Huch A, Huch R (juli 1995)."Begränsningar av pannpulsoximetri".Journal of Clinical Monitoring.11(4): 253–6.doi:10.1007/bf01617520.PMID 7561999.
3. ^ Matthes K (1935)."Untersuchungen über die Sauerstoffsättigung des menschlichen Arterienblutes" [Studier om syremättnad av arteriellt mänskligt blod].Naunyn-Schmiedebergs arkiv för farmakologi (på tyska).179(6): 698-711.doi:10.1007/BF01862691.
4. ^ Millikan GA(1942)."Oximetern: ett instrument för att kontinuerligt mäta syremättnad av arteriellt blod hos människa".Granskning av vetenskapliga instrument.13(10): 434–444.Bibcode:1942RScI…13..434M.doi:10.1063/1.1769941.
5. ^Hoppa upp till:^a b Severinghaus JW, Honda Y (april 1987)."Historien om blodgasanalys.VII.Pulsoximetri”.Journal of Clinical Monitoring.3(2): 135–8.doi:10.1007/bf00858362.PMID 3295125.
6. ^ "510(k): Premarket Notification".United States Food and Drug Administration.Hämtad 2017-02-23.
7. ^ "Fakta kontra fiktion".Masimo Corporation.Arkiverad frånOriginaletden 13 april 2009. Hämtad 1 maj 2018.
8. ^ Lin JC, Strauss RG, Kulhavy JC, Johnson KJ, Zimmerman MB, Cress GA, Connolly NW, Widness JA (augusti 2000)."Flebotomiöverdrag i den neonatala intensivvårdsavdelningen".Pediatrik.106(2): E19.doi:10.1542/peds.106.2.e19.PMID 10920175.
9. ^Hoppa upp till:^a b c Barker SJ (oktober 2002).""Rörelsebeständig" pulsoximetri: en jämförelse av nya och gamla modeller".Anestesi och analgesi.95(4): 967–72.doi:10.1213/00000539-200210000-00033.PMID 12351278.
10. ^ Barker SJ, Shah NK (oktober 1996)."Effekter av rörelse på prestandan hos pulsoximetrar hos frivilliga".Anestesiologi.85(4): 774–81.doi:10.1097/00000542-199701000-00014.PMID 8873547.
11. ^ Jopling MW, Mannheimer PD, Bebout DE (januari 2002)."Frågor i laboratorieutvärderingen av pulsoximeterns prestanda". Anestesi och analgesi.94(1 Suppl): S62–8.PMID 11900041.
12. ^Hoppa upp till:^a b c Shah N, Ragaswamy HB, Govindugari K, Estanol L (augusti 2012)."Prestanda av tre nya generationens pulsoximetrar under rörelse och låg perfusion hos frivilliga".Journal of Clinical Anesthesia.24(5): 385–91.doi:10.1016/j.jclinane.2011.10.012.PMID 22626683.
13. ^ De Felice C, Leoni L, Tommasini E, Tonni G, Toti P, Del Vecchio A, Ladisa G, Latini G (mars 2008)."Maternal pulsoximetri perfusionsindex som en prediktor för tidigt ogynnsamt respiratoriskt neonatalt resultat efter elektiv kejsarsnitt".Pediatric Critical Care Medicine.9(2): 203–8.doi:10.1097/pcc.0b013e3181670021.PMID 18477934.
14. ^ De Felice C, Latini G, Vacca P, Kopotic RJ (oktober 2002)."Pulsoximeterns perfusionsindex som en prediktor för hög sjukdomsallvarlighet hos nyfödda".European Journal of Pediatrics.161(10): 561–2.doi:10.1007/s00431-002-1042-5.PMID 12297906.
15. ^ De Felice C, Goldstein MR, Parrini S, Verrotti A, Criscuolo M, Latini G (mars 2006)."Tidiga dynamiska förändringar i pulsoximetrisignaler hos prematura nyfödda med histologisk chorioamnionit". Pediatric Critical Care Medicine.7(2): 138–42.doi:10.1097/01.PCC.0000201002.50708.62.PMID 16474255.
16. ^ Takahashi S, Kakiuchi S, Nanba Y, Tsukamoto K, Nakamura T, Ito Y (april 2010)."Perfusionsindexet härlett från en pulsoximeter för att förutsäga lågt flöde i vena cava överlägset hos spädbarn med mycket låg födelsevikt".Journal of Perinatology.30(4): 265–9.doi:10.1038/jp.2009.159.PMC 2834357.PMID 19907430.
17. ^ Ginosar Y, Weiniger CF, Meroz Y, Kurz V, Bdolah-Abram T, Babchenko A, Nitzan M, Davidson EM (september 2009)."Pulsoximeter perfusionsindex som en tidig indikator på sympatektomi efter epiduralbedövning".Acta Anaesthesiologica Scandinavica.53(8): 1018–26.doi:10.1111/j.1399-6576.2009.01968.x.PMID 19397502.
18. ^ Granelli A, Ostman-Smith I (oktober 2007)."Icke-invasivt perifert perfusionsindex som ett möjligt verktyg för screening för kritisk vänster hjärtobstruktion".Acta Paediatrica.96(10): 1455–9.doi:10.1111/j.1651-2227.2007.00439.x.PMID 17727691.
19. ^ Hay WW, Rodden DJ, Collins SM, Melara DL, Hale KA, Fashaw LM (2002)."Tillförlitligheten hos konventionell och ny pulsoximetri hos neonatala patienter".Journal of Perinatology.22(5): 360–6.doi:10.1038/sj.jp.7210740.PMID 12082469.
20. ^ Castillo A, Deulofeut R, Critz A, Sola A (februari 2011)."Förebyggande av retinopati av prematuritet hos för tidigt födda barn genom förändringar i klinisk praxis och SpO₂teknologi".Acta Paediatrica.100(2): 188–92.doi:10.1111/j.1651-2227.2010.02001.x.PMC 3040295.PMID 20825604.
21. ^ Durbin CG, Rostow SK (augusti 2002)."Mer tillförlitlig oximetri minskar frekvensen av analyser av arteriell blodgas och påskyndar syreavvänjning efter hjärtkirurgi: en prospektiv, randomiserad studie av den kliniska effekten av en ny teknik."Kritisk vårdmedicin.30(8): 1735–40.doi:10.1097/00003246-200208000-00010.PMID 12163785.
22. ^ Taenzer AH, Pyke JB, McGrath SP, Blike GT (februari 2010)."Inverkan av pulsoximetriövervakning på räddningshändelser och överföringar av intensivvårdsavdelningar: en före- och efter samtidighetsstudie".Anestesiologi.112(2): 282–7.doi:10.1097/aln.0b013e3181ca7a9b.PMID 20098128.
23. ^ McGrath, Susan P.;McGovern, Krystal M.;Perreard, Irina M.;Huang, Viola;Moss, Linzi B.;Blike, George T. (2020-03-14)."Andningsstillestånd på slutenvård i samband med lugnande och smärtstillande mediciner: Inverkan av kontinuerlig övervakning på patientdödlighet och allvarlig sjuklighet".Journal of Patient Safety.doi:10.1097/PTS.00000000000000696.ISSN 1549-8425.PMID 32175965.
24. ^ Zimmermann M, Feibicke T, Keyl C, Prasser C, Moritz S, Graf BM, Wiesenack C (juni 2010)."Noggrannhet av slagvolymvariation jämfört med pleth-variabilitetsindex för att förutsäga vätskerespons hos mekaniskt ventilerade patienter som genomgår större operation".European Journal of Anaesthesiology.27(6): 555–61.doi:10.1097/EJA.0b013e328335fbd1.PMID 20035228.
25. ^Hoppa upp till:^a b c d Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ (augusti 2008)."Pleth-variabilitetsindex för att övervaka andningsvariationerna i pulsoximeterns pletysmografiska vågformsamplitud och förutsäga vätskerespons i operationssalen".British Journal of Anaesthesia.101(2): 200–6.doi:10.1093/bja/aen133.PMID 18522935.
26. ^ Glöm P, Lois F, de Kock M (oktober 2010)."Målinriktad vätskehantering baserad på det pulsoximeterhärledda pleth-variabilitetsindexet minskar laktatnivåerna och förbättrar vätskehanteringen".Anestesi och analgesi.111(4): 910–4.doi:10.1213/ANE.0b013e3181eb624f.PMID 20705785.
27. ^ Ishii M, Ohno K (mars 1977)."Jämförelser av kroppsvätskevolymer, plasmareninaktivitet, hemodynamik och pressorrespons mellan juvenila och åldrade patienter med essentiell hypertoni".Japanese Circulation Journal.41(3): 237–46.doi:10.1253/jcj.41.237.PMID 870721.
28. ^ "NHS Technology Adoption Centre".Ntac.nhs.uk.Hämtad2015-04-02.^{[permanent död länk]}
29. ^ Vallet B, Blanloeil Y, Cholley B, Orliaguet G, Pierre S, Tavernier B (oktober 2013)."Riktlinjer för perioperativ hemodynamisk optimering".Annales Francaises d'Anesthesie et de Reanimation.32(10): e151–8.doi:10.1016/j.annfar.2013.09.010.PMID 24126197.
30. ^ Kemper AR, Mahle WT, Martin GR, Cooley WC, Kumar P, Morrow WR, Kelm K, Pearson GD, Glidewell J, Grosse SD, Howell RR (november 2011)."Strategier för att implementera screening för kritisk medfödd hjärtsjukdom".Pediatrik.128(5): e1259–67.doi:10.1542/peds.2011-1317.PMID 21987707.
31. ^ de-Wahl Granelli A, Wennergren M, Sandberg K, Mellander M, Bejlum C, Inganäs L, Eriksson M, Segerdahl N, Agren A, Ekman-Joelsson BM, Sunnegårdh J, Verdicchio M, Ostman-Smith I (januari 2009)."Inverkan av pulsoximetriscreening på upptäckt av kanalberoende medfödd hjärtsjukdom: en svensk prospektiv screeningstudie på 39 821 nyfödda".BMJ.338: a3037.doi:10.1136/bmj.a3037.PMC 2627280.PMID 19131383.
32. ^ Ewer AK, Middleton LJ, Furmston AT, Bhoyar A, Daniels JP, Thangaratinam S, Deeks JJ, Khan KS (augusti 2011)."Pulsoximetriscreening för medfödda hjärtfel hos nyfödda spädbarn (PulseOx): en testnoggrannhetsstudie".Lansett.378(9793): 785–94.doi:10.1016/S0140-6736(11)60753-8.PMID 21820732.
33. ^ Mahle WT, Martin GR, Beekman RH, Morrow WR (januari 2012)."Endorsment of Health and Human Services rekommendation för pulsoximetriscreening för kritisk medfödd hjärtsjukdom". Pediatrik.129(1): 190–2.doi:10.1542/peds.2011-3211.PMID 22201143.
34. ^ "Framstegskarta för nyfödd CCHD-screening".Cchdscreeningmap.org.7 juli 2014. Hämtad 2015-04-02.
35. ^ Zhao QM, Ma XJ, Ge XL, Liu F, Yan WL, Wu L, Ye M, Liang XC, Zhang J, Gao Y, Jia B, Huang GY (augusti 2014)."Pulsoximetri med klinisk bedömning för att screena för medfödd hjärtsjukdom hos nyfödda i Kina: en prospektiv studie".Lansett.384(9945): 747–54.doi:10.1016/S0140-6736(14)60198-7.PMID 24768155.
36. ^ Valenza T (april 2008)."Hålla en puls på oximetri".Arkiverad frånOriginaletden 10 februari 2012.
37. ^ "PULSOX -300i"(PDF).Maxtec Inc. Arkiverad frånOriginalet(PDF) den 7 januari 2009.
38. ^ Chung F, Liao P, Elsaid H, Islam S, Shapiro CM, Sun Y (maj 2012)."Oxygen desaturation index från nattlig oximetri: ett känsligt och specifikt verktyg för att upptäcka sömnstörd andning hos kirurgiska patienter".Anestesi och analgesi.114(5): 993–1000.doi:10.1213/ane.0b013e318248f4f5.PMID 22366847.
39. ^Hoppa upp till:^a b "Principer för pulsoximetri".Anestesi Storbritannien.11 sep 2004. Arkiverad frånOriginaletden 2015-02-24.Hämtad2015-02-24.
40. ^Hoppa upp till:^a b "Pulsoximetri".Oximetry.org.2002-09-10.Arkiverad frånOriginaletden 2015-03-18.Hämtad 2015-04-02.
41. ^Hoppa upp till:^a b "SpO2-övervakning på ICU"(PDF).Liverpool sjukhus.Hämtad 24 mars 2019.
42. ^ Fu ES, Downs JB, Schweiger JW, Miguel RV, Smith RA (november 2004)."Tillskott av syre försämrar upptäckten av hypoventilation genom pulsoximetri".Bröst.126(5): 1552–8.doi:10.1378/bröst.126.5.1552.PMID 15539726.
43. ^ Schlosshan D, Elliott MW (april 2004)."Sova .3: Klinisk presentation och diagnos av obstruktivt sömnapné hypopnésyndrom".Bröstkorg.59(4): 347–52.doi:10.1136/thx.2003.007179.PMC 1763828.PMID 15047962.
44. ^ "FAR Part 91 Sec.91.211 gäller från 1963-09-30″.Airweb.faa.gov.Arkiverad frånOriginaletden 2018-06-19.Hämtad 2015-04-02.
45. ^ "Masimo tillkännager FDA-godkännande av Radius PPG™, den första Tetherless SET® Pulse Oximetri Sensor Solution".www.businesswire.com.2019-05-16.Hämtad 2020-04-17.
46. ^ "Masimo och universitetssjukhus tillkännager tillsammans Masimo SafetyNet™, en ny lösning för fjärrpatienthantering utformad för att hjälpa covid-19-insatser".www.businesswire.com.2020-03-20.Hämtad 2020-04-17.
47. ^ Amalakanti S, Pentakota MR (april 2016)."Pulsoximetri överskattar syremättnad vid KOL".Andningsvård.61(4): 423–7.doi:10.4187/respcare.04435.PMID 26715772.
48. ^ Storbritannien 2320566
49. ^ Maisel, William;Roger J. Lewis (2010)."Icke-invasiv mätning av karboxihemoglobin: Hur noggrann är noggrann?".Annals of Emergency Medicine.56(4): 389–91.doi:10.1016/j.annemergmed.2010.05.025.PMID 20646785.
50. ^ "Totalt hemoglobin (SpHb)".Masimo.Hämtad 24 mars 2019.
51. ^Amerikanska marknaden för patientövervakningsutrustning.iData Research.maj 2012
52. ^ "Nyckelleverantörer av bärbar medicinsk utrustning över hela världen".Kinas rapport om bärbar medicinsk utrustning.december 2008.
53. ^ Parker-Pope, Tara (2020-04-24)."Vad är en pulsoximeter, och behöver jag verkligen en hemma?".The New York Times.ISSN 0362-4331.Hämtad 2020-04-25.
54. ^Hoppa upp till:^a b US-patent 8,414,499
55. ^ Lima, A;Bakker, J (oktober 2005)."Icke-invasiv övervakning av perifer perfusion".Intensivvårdsmedicin.31(10): 1316–26.doi:10.1007/s00134-005-2790-2.PMID 16170543.
56. ^Hoppa upp till:^a b Cannesson, M;Attof, Y;Rosamel, P;Desebbe, O;Joseph, P;Metton, O;Bastien, O;Lehot, JJ (juni 2007)."Andningsvariationer i pulsoximetris pletysmografiska vågformsamplitud för att förutsäga vätskerespons i operationssalen". Anestesiologi.106(6): 1105–11.doi:10.1097/01.anes.0000267593.72744.20.PMID 17525584.