Электрахірургічныя ўстаноўкі(ESU) - гэта электрахірургічны інструмент, які выкарыстоўвае высокачашчынны электрычны ток для разразання тканіны і спынення крывацёку, выклікаючы каагуляцыю.Ён награвае тканіны, калі высокачашчынны ток высокага напружання, які ствараецца эфектыўным наканечнікам электрода ў кантакце з целам, і рэалізуе аддзяленне і каагуляцыю тканін цела, тым самым дасягаючы мэты рэзкі і гемастазу.
ESU можа выкарыстоўваць монапалярны або біпалярны рэжым
1.Монополярный рэжым
У монапалярным рэжыме поўная схема выкарыстоўваецца для разразання і зацвярдзення тканіны.Схема складаецца з высокачашчыннага генератара, адмоўнай пласціны,кабель зазямляльнай пляцоўкі раздымаі электроды.Награвальны эфект высокачашчынных электрахірургічных апаратаў можа разбурыць хворыя тканіны.Ён збірае ток высокай шчыльнасці і высокай частаты і разбурае тканіну ў месцы, дзе ён кантактуе з кончыкам эфектыўнага электрода.Зацвярдзенне адбываецца, калі тэмпература тканіны або клеткі, якая кантактуе з электродам, павышаецца да дэнатурацыі бялку ў клетцы.Гэты дакладны хірургічны эфект залежыць ад формы хвалі, напружання, току, тыпу тканіны, а таксама формы і памеру электрода.
2.Біпалярны рэжым
Дыяпазон дзеяння абмежаваны двума канцамібіпалярныя шчыпцы, а пашкоджанне і дыяпазон ўздзеяння шчыпцоў значна менш, чым у монополярных.Ён падыходзіць для блакіроўкі дробных крывяносных сасудаў (дыяметрам <4 мм) і фалопіевых труб.Такім чынам, біпалярная каагуляцыя ў асноўным выкарыстоўваецца ў хірургіі галаўнога мозгу, мікрахірургіі, пяці характарыстыках, акушэрстве і гінекалогіі, хірургіі рукі і г. д. Бяспека высокачашчынных электрахірургічных установак біпалярнай каагуляцыі паступова прызнаецца, і дыяпазон яе прымянення паступова пашыраецца.
Прынцып працы электрахірургічных апаратаў
У электрахірургічнай хірургіі ток цячэ адэлектрахірургічны аловаку арганізм чалавека і выцякае на адмоўную пласціну.Звычайна наша сеткавая частата складае 50 Гц.Мы таксама можам выконваць электрахірургію ў гэтай паласе частот, але ток можа выклікаць занадта моцную стымуляцыю чалавечага цела і прывесці да смерці.Пасля таго, як частата току перавышае 100 кГц, нервы і мышцы больш не рэагуюць на ток.Такім чынам, высокачашчынныя электрахірургічныя ўстаноўкі пераўтвараюць ток сеткі частатой 50 Гц у ток высокай частоты, які перавышае 200 кГц.Такім чынам, высокачашчынная энергія можа забяспечыць мінімальную стымуляцыю пацыента.Небяспекі паразы электрычным токам праз цела чалавека няма.Сярод іх ролю адмоўнай пласціны можа ўтвараць пятлю току і ў той жа час памяншаць шчыльнасць току на электроднай пласціне, каб прадухіліць выхад току з пацыента і вяртанне ў высокачашчынныя электрахірургічныя апараты, каб працягваць награваць тканіна і спаліць пацыента.
Улічваючы прынцып працы высокачашчынных электрахірургічных установак, мы павінны звярнуць увагу на наступныя аспекты бяспекі падчас выкарыстання:
l Бяспечнае выкарыстанне адмоўнай пласціны
Сучасныя высокачашчынныя электрахірургічныя ўстаноўкі абсталяваны тэхналогіяй высокачашчыннай ізаляцыі, а ізаляваны высокачашчынны ток выкарыстоўвае толькіадмоўная пласцінаяк адзіны канал для вяртання ў схему высокачашчынных электрахірургічных установак.Нягледзячы на тое, што сістэма ізаляванай схемы можа абараніць пацыента ад апёкаў ад альтэрнатыўнай схемы, яна не можа пазбегнуць апёкаў, выкліканых праблемамі з падключэннем мінусавай пласціны.Калі плошча кантакту паміж адмоўнай пласцінай і пацыентам недастаткова вялікая, ток будзе сканцэнтраваны ў невялікай вобласці, і тэмпература адмоўнай пласціны падвысіцца, што можа выклікаць апёкі ў пацыента.Статыстыка паказвае, што 70% зарэгістраваных няшчасных выпадкаў апёкаў высокачашчынных электрахірургічных установак выкліканы няспраўнасцю пласціны адмоўнага электрода або старэннем.Каб пазбегнуць апёкаў адмоўнай пласціны пацыента, мы павінны забяспечыць плошчу кантакту адмоўнай пласціны з пацыентам і яе праводнасць, і не забывайце пазбягаць паўторнага выкарыстанняаднаразовая негатыўная пласціна.
l Адпаведнае месца ўстаноўкі
Старайцеся знаходзіцца як мага бліжэй да месца аперацыі (але не менш за 15 см) з плоскай цягліцавай зонай, багатай крывяноснымі пасудзінамі;
Выдаляйце валасы з мясцовай скуры і падтрымлівайце яе ў чысціні і сухасці;
Не перасякайце месца аперацыі налева і направа і знаходзіцеся на адлегласці больш за 15 см ад электрода ЭКГ;
У пятлі не павінна быць металічных імплантатаў, кардыёстымулятараў і электродаў ЭКГ;
Доўгі бок пласціны блізкі да кірунку току высокай частаты.
l Звярніце ўвагу пры ўсталёўцы адмоўнай пласціны
Пласціна і скура павінны быць шчыльна злучаныя;
Трымайце палярную пласціну роўнай, не разразайце і не складайце;
Пазбягайце замочвання палярных пласцін падчас дэзінфекцыі і мыцця;
Дзецям вагой менш за 15 кг варта выбіраць дзіцячыя талеркі.
l Іншыя пытанні, якія патрабуюць увагі
Праверце, ці не абарваны лініі сілкавання і электродаў і ці не аголены металічныя драты;
ПадключыцеЭлектрахірургічны аловакда машыны, запусціце самаправерку і адрэгулюйце выхадную магутнасць пасля таго, як яна пакажа, што адмоўная пласціна ўстаноўлена правільна і няма сігналізацыі;
Пазбягайце абыходных апёкаў: канечнасці пацыента заварочваюць у тканіну і належным чынам фіксуюць, каб пазбегнуць кантакту скура да скуры (напрыклад, паміж рукой пацыента і целам).Не датыкайцеся з заземленым металам.Захоўвайце мінімум 4 см сухасці паміж целам пацыента і металічным ложкам.Ізаляцыя;
Пазбягайце ўцечкі або кароткага замыкання абсталявання: не намотвайце дрот вакол металічных прадметаў;падключыце яго пры наяўнасці прылады зазямлення;
Пасля таго, як пацыент рухаецца, праверце плошчу кантакту з адмоўнай пласцінай і ці ёсць зрушэнне;
Час публікацыі: 13 верасня 2021 г