Метабалічны працэс у чалавечым арганізме - гэта працэс біялагічнага акіслення, і кісларод, неабходны для гэтага метабалічнага працэсу, паступае ў кроў чалавека праз дыхальную сістэму, злучаецца з гемаглабінам (Hb) у эрытрацытах з адукацыяй аксігемаглабіну (HbO2), а затым транспартуе яго па ўсіх частках цела.Частка клетак тканіны сыходзяць.
Насычэнне крыві кіслародам (SO2)гэта працэнт аб'ёму оксигемоглобина (HbO2), які звязваецца кіслародам у крыві, да агульнага аб'ёму гемаглабіну (Hb), які можа быць звязаны, гэта значыць канцэнтрацыя кіслароду крыві ў крыві.Гэта важны фізіялагічны параметр дыхальнага цыклу.Функцыянальнае насычэнне кіслародам - гэта стаўленне канцэнтрацыі HbO2 да канцэнтрацыі HbO2+Hb, якое адрозніваецца ад працэнтнага ўтрымання кіслароднага гемаглабіну.Такім чынам, маніторынг артэрыяльнага насычэння кіслародам (SaO2) дазваляе ацаніць аксігенацыі лёгкіх і здольнасць гемаглабіну пераносіць кісларод.У норме насычэнне кіслародам артэрыяльнай крыві чалавека складае 98%, а вянознай - 75%.
(Hb азначае гемаглабін, гемаглабін, скарочана Hb)
Метады вымярэнняў
Многія клінічныя захворванні прывядуць да недахопу кіслароду, што непасрэдна паўплывае на нармальны метабалізм клетак і сур'ёзна пагражае жыццю чалавека.Такім чынам, маніторынг канцэнтрацыі кіслароду ў артэрыяльнай крыві ў рэжыме рэальнага часу вельмі важны пры клінічным выратаванні.
Традыцыйны метад вымярэння насычэння крыві кіслародам заключаецца ў тым, каб спачатку забраць кроў з цела чалавека, а затым выкарыстоўваць аналізатар газаў крыві для электрахімічнага аналізу для вымярэння парцыяльнага ціскукісларод крыві PO2разлічыць насычэнне крыві кіслародам.Гэты метад з'яўляецца грувасткім і не можа пастаянна кантралявацца.
Бягучы метад вымярэння заключаецца ў выкарыстанні aфотаэлектрычны датчык на пальцы.Пры вымярэнні трэба толькі надзець датчык на палец чалавека, выкарыстоўваць палец як празрысты кантэйнер для гемаглабіну, а ў якасці выпраменьвання выкарыстоўваць чырвонае святло з даўжынёй хвалі 660 нм і блізкае інфрачырвонае святло з даўжынёй хвалі 940 нм.Увядзіце крыніцу святла і вымерайце інтэнсіўнасць прапускання святла праз тканкавы пласт, каб вылічыць канцэнтрацыю гемаглабіну і насычэнне крыві кіслародам.Прыбор можа адлюстроўваць насычэнне крыві чалавека кіслародам, забяспечваючы бесперапынны неінвазіўны прыбор для вымярэння кіслароду ў крыві ў клініцы.
Апорнае значэнне і сэнс
Прынята лічыць, штоSpO2у норме не павінна быць менш за 94%, а менш за 94% азначае недастатковае забеспячэнне кіслародам.Некаторыя навукоўцы ўсталёўваюць SpO2<90% у якасці стандарту гіпаксеміі і лічаць, што калі SpO2 вышэй за 70%, дакладнасць можа дасягаць ±2%, а калі SpO2 ніжэй за 70%, могуць быць памылкі.У клінічнай практыцы мы параўналі значэнне SpO2 некалькіх пацыентаў са значэннем насычэння артэрыяльнай крыві кіслародам.Мы лічым, штоПаказчык SpO2можа адлюстроўваць дыхальную функцыю пацыента і адлюстроўваць змяненне артэрыяльнагакісларод крывіу пэўнай ступені.Пасля таракальнай аперацыі, за выключэннем асобных выпадкаў, калі клінічныя сімптомы і паказчыкі не супадаюць, неабходны аналіз газаў крыві.Рэгулярнае прымяненне маніторынгу пульсаксіметрыі можа даць значныя паказчыкі для клінічнага назірання за зменамі хваробы, пазбягаючы паўторнага ўзяцця крыві ў пацыентаў і памяншаючы нагрузку медсясцёр.Клінічна, як правіла, больш за 90%.Вядома, гэта павінна быць у розных аддзелах.
Меркаванне, шкоду і ўтылізацыя гіпаксіі
Гіпаксія - гэта парушэнне раўнавагі паміж забеспячэннем арганізма кіслародам і спажываннем кіслароду, то ёсць метабалізм клетак тканін знаходзіцца ў стане гіпаксіі.Ці знаходзіцца ў арганізме гіпаксія ці не, залежыць ад таго, ці можа колькасць транспарту кіслароду і запасы кіслароду, атрыманыя кожнай тканінай, задаволіць патрэбы аэробнага метабалізму.Шкоду гіпаксіі звязаны са ступенню, хуткасцю і працягласцю гіпаксіі.Цяжкая гіпаксемія з'яўляецца распаўсюджанай прычынай смерці ад анестэзіі, на яе долю прыпадае каля 1/3-2/3 смерці ад прыпынку сэрца або сур'ёзнага пашкоджання клетак мозгу.
Клінічна любы PaO2<80 мм рт.сл. азначае гіпаксію, а <60 мм рт.сл. азначае гіпаксемію.PaO2 складае 50-60 мм рт.сл., што называецца лёгкай гіпаксеміі;PaO2 складае 30-49 мм рт.сл., што называецца ўмеранай гіпаксеміі;PaO2<30mmHg называецца цяжкай гіпаксеміі.Насычэнне крыві пацыента кіслародам пры артапедычным дыханні, насавой канюлі і аксігенацыі праз маску складала толькі 64-68% (прыблізна эквівалентна PaO2 30 мм рт. сл.), што ў асноўным было эквівалентна цяжкай гіпаксеміі.
Гіпаксія аказвае велізарны ўплыў на арганізм.Такія, як уплыў на ЦНС, функцыю печані і нырак.Першае, што адбываецца пры гіпаксіі - гэта компенсаторное паскарэнне сардэчнага рытму, пачашчэнне сардэчных скарачэнняў і сардэчнага выкіду, а сістэма кровазвароту кампенсуе дэфіцыт кіслароду высокім дынамічным станам.У той жа час адбываецца пераразмеркаванне крывацёку, і галаўны мозг і каранарныя крывяносныя пасудзіны выбарачна пашыраюцца для забеспячэння адэкватнага кровазабеспячэння.Аднак пры цяжкіх гіпаксічных станах з-за назапашвання субэндокардиальной малочнай кіслаты зніжаецца сінтэз АТФ і адбываецца тармажэнне міякарда, што прыводзіць да брадыкардыі, перадскарачальнай, артэрыяльнага ціску і сардэчнага выкіду, а таксама фібрыляцыю жалудачкаў і іншым нават арытміям. спыніцца.
Акрамя таго, гіпаксія і ўласнае захворванне пацыента могуць мець важны ўплыў на гамеастаз пацыента.
Час публікацыі: 12 кастрычніка 2020 г