Адам ағзасындағы зат алмасу процесі биологиялық тотығу процесі болып табылады және зат алмасу процесіне қажетті оттегі тыныс алу жүйесі арқылы адам қанына түсіп, эритроциттердегі гемоглобинмен (Нв) қосылып, оксигемоглобин (HbO2) түзеді. дененің барлық бөліктеріне тасымалдайды.Тін жасушаларының бір бөлігі кетеді.
Қанның оттегімен қанығуы (SO2)қандағы оттегімен байланысқан оксигемоглобин (HbO2) көлемінің байланысуға болатын гемоглобиннің (Hb) жалпы көлеміне пайызы, яғни қандағы оттегінің концентрациясы.Бұл тыныс алу циклінің маңызды физиологиясы.Функционалды оттегімен қанығу – HbO2 концентрациясының HbO2+Hb концентрациясына қатынасы, ол оттегімен қаныққан гемоглобин пайызынан өзгеше.Демек, артериялық оттегінің қанығуын (SaO2) бақылау өкпенің оттегімен қанығуын және гемоглобиннің оттегіні тасымалдау қабілетін бағалауға болады.Адамның қалыпты артериялық қанының оттегімен қанығуы 98%, веноздық қан 75% құрайды.
(Hb – гемоглобин, гемоглобин, қысқартылған Hb)
Өлшеу әдістері
Көптеген клиникалық аурулар оттегінің жетіспеушілігін тудырады, бұл жасушалардың қалыпты метаболизміне тікелей әсер етеді және адам өміріне елеулі қауіп төндіреді.Сондықтан артериялық қандағы оттегінің концентрациясын нақты уақыт режимінде бақылау клиникалық құтқару кезінде өте маңызды.
Қанның оттегімен қанықтылығын өлшеудің дәстүрлі әдісі - алдымен адам ағзасынан қан жинау, содан кейін қанның парциалды қысымын өлшеу үшін электрохимиялық талдау үшін қан газ анализаторын пайдалану.қандағы оттегі PO2қанның оттегімен қанығуын есептеу.Бұл әдіс ауыр және үздіксіз бақылау мүмкін емес.
Ағымдағы өлшеу әдісі а пайдалану болып табыладысаусақ гильзасының фотоэлектрлік сенсоры.Өлшеу кезінде сенсорды адамның саусағына қойып, саусақты гемоглобинге арналған мөлдір контейнер ретінде пайдалану керек, ал радиация ретінде толқын ұзындығы 660 нм қызыл жарықты және толқын ұзындығы 940 нм жақын инфрақызыл сәулені пайдалану керек.Жарық көзін енгізіңіз және гемоглобин концентрациясын және қанның оттегімен қанықтылығын есептеу үшін ұлпа төсеніші арқылы жарықтың өту қарқындылығын өлшеңіз.Құрал адам қанының оттегімен қанығуын көрсете алады, бұл емхана үшін үздіксіз инвазивті емес қан оттегін өлшеу құралын қамтамасыз етеді.
Анықтамалық мән және мағына
Жалпы солай деп есептейдіSpO2қалыпты жағдайда 94%-дан кем болмауы керек, ал 94%-дан азы оттегімен қамтамасыз етілмейді.Кейбір ғалымдар SpO2<90% гипоксемия стандарты ретінде белгілейді және SpO2 70% жоғары болғанда дәлдік ±2% жетуі мүмкін, ал SpO2 70% төмен болғанда қателер болуы мүмкін деп есептейді.Клиникалық тәжірибеде біз бірнеше пациенттердің SpO2 мәнін артерия қанының оттегімен қанығу мәнімен салыстырдық.Біз сенеміз, бұлSpO2 көрсеткішінауқастың тыныс алу қызметін көрсете алады және артерияның өзгеруін көрсете аладықандағы оттегібелгілі бір дәрежеде.Кеуде қуысына хирургиялық араласудан кейін, клиникалық симптомдар мен мәндер сәйкес келмейтін жеке жағдайларды қоспағанда, қандағы газды талдау қажет.Импульстік оксиметриялық мониторингті күнделікті қолдану аурудың өзгерістерін клиникалық бақылау үшін маңызды көрсеткіштерді қамтамасыз ете алады, пациенттер үшін қайталанатын қан алуды болдырмайды және медбикелердің жүктемесін азайтады.Клиникалық түрде ол 90%-дан асады.Әрине, ол әртүрлі бөлімдерде болуы керек.
Гипоксияны анықтау, зиян келтіру және жою
Гипоксия – организмнің оттегімен қамтамасыз етілуі мен оттегінің тұтынылуы арасындағы теңгерімсіздік, яғни ұлпа жасушаларының метаболизмі гипоксия жағдайында болады.Организмнің гипоксиялық немесе гипоксиялық болуы әрбір ұлпаның алатын оттегінің тасымалдануы мен оттегі қорының мөлшері аэробты метаболизмнің қажеттіліктерін қанағаттандыра алатындығына байланысты.Гипоксияның зияны гипоксияның дәрежесіне, жылдамдығына және ұзақтығына байланысты.Ауыр гипоксемия анестезиядан болатын өлімнің жалпы себебі болып табылады, жүрек тоқтап қалуынан немесе ми жасушаларының ауыр зақымдануынан болатын өлімнің шамамен 1/3 - 2/3 бөлігін құрайды.
Клиникалық түрде кез келген PaO2<80mmHg гипоксияны білдіреді, ал <60mmHg гипоксемияны білдіреді.PaO2 50-60мм.сын.бағ. жеңіл гипоксемия деп аталады;PaO2 орташа гипоксемия деп аталатын 30-49 мм Hg;PaO2<30mmHg ауыр гипоксемия деп аталады.Науқастың ортопедиялық тыныс алу, мұрын канюлясы және масканы оттегімен қанықтыру кезінде қанның оттегімен қанығуы небәрі 64-68% (шамамен PaO2 30 мм сын.бағ. эквивалентті) болды, бұл негізінен ауыр гипоксемияға тең болды.
Гипоксия денеге үлкен әсер етеді.ОЖЖ, бауыр және бүйрек қызметіне әсері.Гипоксия кезінде пайда болатын бірінші нәрсе - бұл жүрек соғу жиілігінің компенсаторлық жеделдетілуі, жүрек соғуының және жүректің шығуының жоғарылауы, ал қан айналымы жүйесі жоғары динамикалық күйде оттегінің жетіспеушілігін өтейді.Бұл кезде қан ағымының қайта бөлінуі орын алып, адекватты қанмен қамтамасыз ету үшін ми мен коронарлық қан тамырлары таңдамалы түрде кеңейтіледі.Алайда ауыр гипоксиялық жағдайларда субендокардиальды сүт қышқылының жинақталуына байланысты АТФ синтезі төмендейді және миокард тежелуі пайда болады, бұл брадикардияға, алдын-ала жиырылуына, қан қысымы мен жүрек соғу жылдамдығына, сондай-ақ қарыншалық фибрилляцияға және басқа да аритмияға әкеледі. Тоқта.
Сонымен қатар, гипоксия және науқастың өз ауруы пациенттің гомеостазына маңызды әсер етуі мүмкін.
Жіберу уақыты: 12 қазан 2020 ж