Кеше организмының метаболик процессы - биологик оксидлаштыру процессы, һәм метаболик процесста кирәк булган кислород кеше канына сулыш системасы аша керә, кызыл кан күзәнәкләрендәге гемоглобин (Hb) белән кушылып, оксихемоглобин (HbO2) барлыкка китерә, аннары аны тәннең барлык өлешләренә ташый.Токым күзәнәкләренең бер өлеше бара.
Кан кислород туендыру (SO2)кандагы кислород белән бәйләнгән гемоглобинның (Hb) гомуми күләменә, ягъни кандагы кислород концентрациясенә бәйләнгән оксихемоглобин (HbO2) күләменең проценты.Бу сулыш циклы параметрының мөһим физиологиясе.Функциональ кислород туендыруы - HbO2 концентрациясенең HbO2 + Hb концентрациясенә мөнәсәбәте, ул кислородлы гемоглобин процентыннан аерылып тора.Шуңа күрә, артериаль кислород туендыруны күзәтү (SaO2) үпкәләрнең кислородлашуын һәм гемоглобинның кислород йөртү сәләтен бәяли ала.Гадәттәге кеше артериаль канында кислород туендыру - 98%, веноз каны - 75%.
(Hb гемоглобин, гемоглобин, кыскартылган Hb дигәнне аңлата)
Asлчәү ысуллары
Күпчелек клиник авырулар кислород белән тәэмин ителешнең җитмәвенә китерәчәк, бу күзәнәкләрнең нормаль матдәләр алмашына турыдан-туры тәэсир итәчәк һәм кеше гомеренә җитди куркыныч тудыра.Шуңа күрә, клиник коткаруда артериаль кан кислород концентрациясен реаль вакытта мониторинглау бик мөһим.
Традицион кан кислородын туендыру ысулы - башта кеше организмыннан кан җыю, аннары өлешчә басымны үлчәү өчен электрохимик анализ өчен кан газ анализаторы куллану.кан кислороды PO2кан кислород туендыруны исәпләргә.Бу ысул авыр һәм өзлексез күзәтеп булмый.
Хәзерге үлчәү ысулы - абармак җиң фотоэлектрик сенсор.Measлчәгәндә, сенсорны кеше бармагына куярга, бармакны гемоглобин өчен ачык контейнер итеп кулланырга, 660 нм дулкын озынлыгы белән кызыл утны һәм 940 нм дулкын озынлыгы белән инфра-кызыл яктылыкны кулланырга кирәк.Гемоглобин концентрациясен һәм кан кислородының туенуын исәпләү өчен яктылык чыганагын кертегез һәм тукымалар караваты аша яктылык җибәрүнең интенсивлыгын үлчәгез.Бу корал кеше өчен кислород туендыруны күрсәтә ала, клиника өчен өзлексез инвазив булмаган кан кислородын үлчәү коралы белән тәэмин итә.
Белешмә кыйммәте һәм мәгънәсе
Гомумән алганда, моңа ышаналарSpO2гадәттә 94% тан ким булмаска тиеш, һәм 94% тан кимрәк кислород белән тәэмин итү җитми.Кайбер белгечләр SpO2 <90% гипоксемия стандарты итеп куялар, һәм SpO2 70% тан югары булганда, төгәллек ± 2% ка җитә ала, һәм SpO2 70% тан түбән булганда, хаталар булырга мөмкин дип саныйлар.Клиник практикада без берничә пациентның SpO2 кыйммәтен артериаль кан кислородының туендыру кыйммәте белән чагыштырдык.Без ышанабызSpO2 укупациентның сулыш алу функциясен чагылдыра һәм артериаль үзгәрүне күрсәтә алакан кислородыбилгеле бер дәрәҗәдә.Торак операциясеннән соң, клиник симптомнар һәм кыйммәтләр туры килмәгән аерым очраклардан кала, кан газын анализлау кирәк.Импульс оксиметрия мониторингын регуляр куллану авыру үзгәрүләрен клиник күзәтү өчен, пациентлар өчен кабат кан алудан һәм шәфкать туташларының эш авырлыгын киметү өчен мәгънәле күрсәткечләр бирә ала.Клиник яктан ул гадәттә 90% тан артык.Әлбәттә, ул төрле бүлекләрдә булырга тиеш.
Гипоксияне хөкем итү, зарарлау һәм утильләштерү
Гипоксия - организмның кислород белән тәэмин ителеше һәм кислород куллану арасында тигезсезлек, ягъни тукымалар күзәнәкләренең метаболизмы гипоксия халәтендә.Тәннең гипоксик булу-булмавы кислород ташу күләменең һәм һәр тукымадан алынган кислород запасларының аэроб метаболизмы ихтыяҗларын канәгатьләндерә алуына бәйле.Гипоксиянең зыяны гипоксиянең дәрәҗәсе, тизлеге һәм озынлыгы белән бәйле.Каты гипоксемия - анестезиядән үлемнең гадәти сәбәбе, йөрәк тотуы яки баш мие күзәнәкләренең зарарлануы аркасында үлемнең 1/3 - 2/3 өлешен тәшкил итә.
Клиник яктан, теләсә нинди PaO2 <80mmHg гипоксия, ә <60mmHg гипоксемия дигәнне аңлата.PaO2 - йомшак гипоксемия дип аталган 50-60 ммХг;PaO2 - 30-49mmHg, уртача гипоксемия дип атала;PaO2 <30mmHg каты гипоксемия дип атала.Ортопедик сулыш, борын каннуласы һәм маска кислородлашуы астында пациентның кан кислород туендыруы 64-68% тәшкил итә (якынча PaO2 30mmHg), бу нигездә каты гипоксемиягә тиң иде.
Гипоксия организмга бик зур йогынты ясый.CNS, бавыр һәм бөер функциясенә йогынты кебек.Гипоксиядә барлыкка килгән беренче нәрсә - йөрәк тибешенең компенсацион тизләнеше, йөрәк тибешенең һәм йөрәк чыгуының артуы, һәм кан әйләнеше системасы югары динамик халәттә кислород булмауны каплый.Шул ук вакытта кан агымының бүтән бүленеше була, һәм баш мие һәм коронар кан тамырлары кан белән тәэмин итүне тәэмин итү өчен сайлап киңәйтелә.Ләкин, каты гипоксик шартларда, субендокард сөт кислотасы туплануы аркасында, АТП синтезы кими, һәм миокард ингибиясе ясала, бу брадикардиягә, кысылуга кадәр, кан басымы һәм йөрәк чыгуына, шулай ук карын фибриллациясенә һәм башка аритмиягә китерә. Тукта.
Моннан тыш, гипоксия һәм пациентның үз авыруы пациентның гомеостазына мөһим йогынты ясарга мөмкин.
Пост вакыты: 12-2020 октябрь