Раванди мубодилаи моддаҳои бадани инсон як раванди оксидшавии биологӣ буда, оксигене, ки барои мубодилаи моддаҳо зарур аст, тавассути системаи нафаскашӣ ба хуни инсон ворид шуда, бо гемоглобин (Hb) дар ҳуҷайраҳои сурхи хун пайваст шуда, оксигемоглобин (HbO2) -ро ташкил медиҳад. онро ба тамоми узвхои бадан мебарад.Як қисми ҳуҷайраҳои бофта мераванд.
Сатҳи оксигени хун (SO2)фоизи њаљми оксигемоглобин (HbO2), ки бо оксиген дар хун пайваст аст, ба њаљми умумии гемоглобин (Hb), ки метавонад пайваст шавад, яъне консентратсияи оксигени хун дар хун.Ин як физиологияи муҳими параметри давраи нафаскашӣ мебошад.Сатҳи функсионалии оксиген таносуби консентратсияи HbO2 ба консентратсияи HbO2+Hb мебошад, ки аз фоизи гемоглобини оксигендор фарқ мекунад.Аз ин рӯ, мониторинги сершавии оксигени артериалӣ (SaO2) метавонад оксигенатсияи шушҳо ва қобилияти гемоглобинро барои интиқоли оксиген ҳисоб кунад.Сатҳи муқаррарии оксигени хуни артериявии инсон 98% ва хуни венозӣ 75% аст.
(Hb маънои гемоглобин, гемоглобин, ихтисоршудаи Hb)
Усулҳои андозагирӣ
Бисёр бемориҳои клиникӣ норасоии оксигенро ба вуҷуд меоранд, ки бевосита ба мубодилаи муқаррарии ҳуҷайраҳо таъсир мерасонанд ва ба ҳаёти инсон таҳдид мекунанд.Аз ин рӯ, мониторинги воқеии консентратсияи оксигени хун дар артериалӣ дар наҷотдиҳии клиникӣ хеле муҳим аст.
Усули анъанавии ченкунии оксигени хун иборат аст аз он аст, ки аввал хун аз бадани инсон ҷамъоварӣ карда, баъдан истифода бурдани анализатори гази хун барои таҳлили электрохимиявӣ барои чен кардани фишори қисманоксигени хун PO2барои ҳисоб кардани оксигени хун.Ин усул душвор аст ва онро пайваста назорат кардан мумкин нест.
Усули ҳозираи ченкунӣ истифодаи асенсори фотоэлектрикии остин ангушт.Ҳангоми чен кардан, шумо бояд танҳо сенсорро ба ангушти инсон гузошта, ангуштро ҳамчун зарфи шаффоф барои гемоглобин истифода баред ва нури сурх бо дарозии мавҷаш 660 нм ва нури наздики инфрасурх бо дарозии мавҷаш 940 нм ҳамчун радиатсионӣ истифода баред.Барои ҳисоб кардани консентратсияи гемоглобин ва сершавии оксигени хун ба манбаи рӯшноӣ ворид шавед ва шиддатнокии интиқоли нурро тавассути кати бофта чен кунед.Асбоб метавонад сатҳи оксигени хуни инсонро нишон диҳад ва барои клиника асбоби доимии ченкунии оксигени хунро таъмин кунад.
Арзиши истинод ва маънои
Умуман чунин мешуморандSpO2одатан набояд аз 94% камтар бошад ва ин камтар аз 94% таъминоти нокифояи оксиген мебошад.Баъзе олимон SpO2<90% стандарти гипоксемияро муқаррар мекунанд ва боварӣ доранд, ки вақте ки SpO2 аз 70% зиёдтар аст, дақиқӣ метавонад ба ±2% мерасад ва вақте ки SpO2 аз 70% камтар аст, хатогиҳо ҷой доранд.Дар амалияи клиникӣ мо арзиши SpO2-и якчанд беморонро бо арзиши сершавии оксигени хуни артериалӣ муқоиса кардем.Мо боварй дорем, киХониши SpO2функсияи нафаскашии беморро инъикос карда, тагйирёбии артерияро инъикос карда метавонадоксигени хунба андозаи муайян.Пас аз ҷарроҳии сина, ба истиснои ҳолатҳои алоҳида, ки аломатҳо ва арзишҳои клиникӣ мувофиқат намекунанд, таҳлили гази хун лозим аст.Истифодаи мунтазами мониторинги оксиметрияи пулс метавонад барои мушоҳидаи клиникии тағирот дар беморӣ нишондиҳандаҳои пурмазмунро таъмин кунад, аз гирифтани хуни такрорӣ барои беморон пешгирӣ кунад ва сарбории ҳамшираҳои шафқатро коҳиш диҳад.Аз ҷиҳати клиникӣ, он одатан зиёда аз 90% аст.Албатта, он бояд дар шӯъбаҳои гуногун бошад.
Доварӣ, зарар ва бартараф кардани гипоксия
Гипоксия номутаносибии байни таъминоти оксиген ва истеъмоли оксиген дар бадан аст, яъне мубодилаи ҳуҷайраҳои бофта дар ҳолати гипоксия қарор дорад.Новобаста аз он, ки бадан гипоксӣ аст ё не, аз он вобаста аст, ки оё миқдори интиқоли оксиген ва захираҳои оксигени ҳар як бофта метавонад ба ниёзҳои мубодилаи аэробӣ ҷавобгӯ бошад.Зарари гипоксия ба дараҷа, суръат ва давомнокии гипоксия вобаста аст.Гипоксемияи шадид як сабаби маъмулии марг аз наркоз аст, ки тақрибан 1/3 то 2/3 маргро аз боздошти дил ё осеби шадиди ҳуҷайраҳои майна ташкил медиҳад.
Аз ҷиҳати клиникӣ ҳама гуна PaO2<80mmHg маънои гипоксия ва <60mmHg маънои гипоксемияро дорад.PaO2 50-60 мм ст.ст, гипоксемияи сабук номида мешавад;PaO2 30-49 мм ст.б аст, гипоксемияи миёна номида мешавад;PaO2<30mmHg гипоксемияи шадид номида мешавад.Сатҳи оксигени хуни бемор дар зери нафасгирии ортопедӣ, канулаи бинӣ ва оксигенатсияи ниқоб ҳамагӣ 64-68% (тақрибан ба PaO2 30 мм ст.ст), ки асосан ба гипоксемияи шадид баробар буд.
Гипоксия ба организм таъсири калон мерасонад.Ба монанди таъсир ба фаъолияти CNS, ҷигар ва гурда.Аввалин чизе, ки дар гипоксия рух медиҳад, суръатбахшии ҷуброни набзи дил, афзоиши тапиши дил ва баромади дил мебошад ва системаи гардиши хун норасоии оксигенро бо ҳолати баланди динамикӣ ҷуброн мекунад.Дар баробари ин, тақсимоти гардиши хун ба амал меояд ва мағзи сар ва рагҳои коронарӣ интихобан васеъ карда мешаванд, то таъминоти мувофиқи хунро таъмин кунанд.Аммо дар шароити шадиди гипоксӣ аз ҳисоби ҷамъшавии кислотаи лактикии субэндокардӣ, синтези ATP коҳиш ёфта, ингибицияи миокард ба вуҷуд меояд, ки ба брадикардия, контрактатсия, фишори хун ва баромади дил, инчунин фибрилятсияи меъдачаҳо ва дигар аритмияҳо оварда мерасонад. Ист.
Илова бар ин, гипоксия ва бемории худи бемор метавонад ба гомеостази бемор таъсири муҳим расонад.
Вақти фиристодан: октябр-12-2020