Proces metaboliczny organizmu człowieka jest procesem biologicznego utleniania, a tlen potrzebny w procesie przemiany materii dostaje się do krwi ludzkiej przez układ oddechowy, łączy się z hemoglobiną (Hb) w czerwonych krwinkach, tworząc oksyhemoglobinę (HbO2), a następnie transportuje go do wszystkich części ciała.Część komórek tkankowych odchodzi.
Nasycenie krwi tlenem (SO2)to procent objętości oksyhemoglobiny (HbO2), która jest związana przez tlen we krwi, do całkowitej objętości hemoglobiny (Hb), która może być związana, to znaczy stężenie tlenu we krwi.Jest to ważna fizjologia parametru cyklu oddechowego.Funkcjonalne nasycenie tlenem to stosunek stężenia HbO2 do stężenia HbO2+Hb, który różni się od procentowej zawartości utlenowanej hemoglobiny.Dlatego monitorowanie nasycenia krwi tętniczej tlenem (SaO2) może oszacować utlenowanie płuc i zdolność hemoglobiny do przenoszenia tlenu.Prawidłowe wysycenie tlenem krwi tętniczej człowieka wynosi 98%, a krwi żylnej 75%.
(Hb oznacza hemoglobinę, hemoglobinę, w skrócie Hb)
Metody pomiaru
Wiele chorób klinicznych spowoduje brak dopływu tlenu, co bezpośrednio wpłynie na normalny metabolizm komórek i poważnie zagrozi ludzkiemu życiu.Dlatego monitorowanie stężenia tlenu we krwi tętniczej w czasie rzeczywistym jest bardzo ważne w ratownictwie klinicznym.
Tradycyjną metodą pomiaru nasycenia krwi tlenem jest najpierw pobranie krwi z ludzkiego ciała, a następnie użycie analizatora gazometrii do analizy elektrochemicznej w celu pomiaru ciśnienia parcjalnegotlen krwi PO2do obliczenia nasycenia krwi tlenem.Ta metoda jest kłopotliwa i nie może być stale monitorowana.
Obecną metodą pomiaru jest użycie aczujnik fotoelektryczny rękawa palca,.Podczas pomiaru wystarczy umieścić czujnik na ludzkim palcu, użyć palca jako przezroczystego pojemnika na hemoglobinę, a jako promieniowanie użyć światła czerwonego o długości fali 660 nm oraz światła bliskiej podczerwieni o długości fali 940 nm.Wprowadź źródło światła i zmierz intensywność przepuszczania światła przez łożysko tkankowe, aby obliczyć stężenie hemoglobiny i nasycenie krwi tlenem.Przyrząd może wyświetlać saturację krwi ludzkiej, zapewniając w klinice ciągły, nieinwazyjny przyrząd do pomiaru tlenu we krwi.
Wartość referencyjna i znaczenie
Ogólnie uważa się, żeSpO2nie powinna być mniejsza niż 94% normalnie, a mniej niż 94% to niedostateczne zaopatrzenie w tlen.Niektórzy badacze określają SpO2<90% jako standard hipoksemii i uważają, że gdy SpO2 jest wyższa niż 70%, dokładność może osiągnąć ±2%, a gdy SpO2 jest niższa niż 70%, mogą wystąpić błędy.W praktyce klinicznej porównaliśmy wartość SpO2 kilku pacjentów z wartością wysycenia tlenem krwi tętniczej.Wierzymy, żeOdczyt SpO2może odzwierciedlać funkcję oddechową pacjenta i odzwierciedlać zmianę tętnicytlen krwido pewnego stopnia.Po operacji klatki piersiowej, z wyjątkiem pojedynczych przypadków, w których objawy kliniczne i wartości nie są zgodne, wymagana jest analiza gazometrii krwi.Rutynowe stosowanie monitorowania pulsoksymetrycznego może dostarczyć istotnych wskaźników do klinicznej obserwacji zmian w chorobie, unikając powtórnego pobierania próbek krwi od pacjentów i zmniejszając obciążenie pielęgniarek.Klinicznie jest to na ogół ponad 90%.Oczywiście musi to być w różnych działach.
Osąd, krzywda i likwidacja niedotlenienia
Niedotlenienie to brak równowagi między zaopatrzeniem organizmu w tlen a zużyciem tlenu, co oznacza, że metabolizm komórek tkankowych znajduje się w stanie niedotlenienia.To, czy organizm jest niedotleniony, czy nie, zależy od tego, czy ilość transportu tlenu i rezerw tlenu otrzymywanych przez każdą tkankę może zaspokoić potrzeby metabolizmu tlenowego.Szkodliwość niedotlenienia zależy od stopnia, szybkości i czasu trwania niedotlenienia.Ciężka hipoksemia jest częstą przyczyną śmierci w wyniku znieczulenia, odpowiadającą za około 1/3 do 2/3 zgonów z powodu zatrzymania akcji serca lub poważnego uszkodzenia komórek mózgowych.
Klinicznie każde PaO2<80mmHg oznacza hipoksję, a <60mmHg oznacza hipoksemię.PaO2 wynosi 50-60mmHg, co nazywa się łagodną hipoksemią;PaO2 wynosi 30-49mmHg, co nazywa się umiarkowaną hipoksemią;PaO2<30mmHg nazywa się ciężką hipoksemią.Wysycenie tlenem krwi pacjenta podczas oddychania ortopedycznego, kaniuli nosowej i natleniania przez maskę wynosiło tylko 64-68% (w przybliżeniu równoważne PaO2 30mmHg), co w zasadzie odpowiadało ciężkiej hipoksemii.
Niedotlenienie ma ogromny wpływ na organizm.Takich jak wpływ na funkcjonowanie OUN, wątroby i nerek.Pierwszą rzeczą, która pojawia się w niedotlenieniu, jest kompensacyjne przyspieszenie akcji serca, wzrost bicia serca i rzutu serca, a układ krążenia kompensuje brak zawartości tlenu wysokim stanem dynamicznym.Jednocześnie następuje redystrybucja przepływu krwi, a mózg i naczynia wieńcowe są selektywnie rozszerzane, aby zapewnić odpowiednie ukrwienie.Jednak w ciężkich stanach niedotlenienia, z powodu gromadzenia się podwsierdziowego kwasu mlekowego, synteza ATP jest zmniejszona i dochodzi do zahamowania mięśnia sercowego, co prowadzi do bradykardii, stanu przed skurczem, ciśnienia krwi i pojemności minutowej serca, a także migotania komór i innych zaburzeń rytmu serca. Zatrzymaj się.
Ponadto niedotlenienie i własna choroba pacjenta mogą mieć istotny wpływ na homeostazę pacjenta.
Czas publikacji: 12.10-2020