Is próiseas ocsaídiúcháin bitheolaíoch é próiseas meitibileach an chorp daonna, agus téann an ocsaigin atá ag teastáil sa phróiseas meitibileach isteach san fhuil dhaonna tríd an gcóras riospráide, le chéile le haemaglóibin (Hb) sna cealla fola dearga chun ocsahemaglóibin (HbO2) a fhoirmiú, agus ansin. é a iompar chuig gach cuid den chorp.Téann cuid de na cealla fíocháin.
Sáithiú ocsaigine fola (SO2)Is é an céatadán de thoirt ocsaimaglóibin (HbO2) atá faoi cheangal ag ocsaigin san fhuil go dtí an toirt iomlán haemaglóibin (Hb) is féidir a cheangal, is é sin, an tiúchan ocsaigin fola san fhuil.Is fiseolaíocht thábhachtach é paraiméadar na timthriall riospráide.Is é an saturation ocsaigine feidhme an cóimheas idir an tiúchan HbO2 le tiúchan HbO2+Hb, atá difriúil ó céatadán na haemaglóibin ocsaiginithe.Mar sin, is féidir le monatóireacht a dhéanamh ar sháithiú ocsaigine artaireach (SaO2) meastachán a dhéanamh ar ocsaiginiú na scamhóga agus ar chumas haemaglóibin ocsaigine a iompar.Is é 98% saturation ocsaigine fola artaireach gnáth daonna, agus fola venous 75%.
(Seasann Hb do haemaglóibin, haemaglóibin, Hb giorraithe)
Modhanna tomhais
Cuirfidh go leor galair chliniciúla faoi deara an easpa soláthair ocsaigine, rud a chuirfidh isteach go díreach ar ghnáth-mheitibileacht na gcealla, agus go gcuirfí bagairt mhór ar shaol an duine.Dá bhrí sin, tá monatóireacht fíor-ama ar thiúchan ocsaigine fola artaireach an-tábhachtach i dtarrtháil chliniciúil.
Is é an modh tomhais sáithithe ocsaigine fola traidisiúnta ná fuil a bhailiú ón gcorp daonna ar dtús, agus ansin anailísí gáis fola a úsáid le haghaidh anailíse leictriceimiceach chun an brú páirteach a thomhas.ocsaigin fola PO2a ríomh ar an saturation ocsaigin fola.Tá an modh seo deacair agus ní féidir monatóireacht leanúnach a dhéanamh air.
Is é an modh tomhais reatha a úsáidbraiteoir fhótaileictreach muinchille méar.Nuair a bhíonn tú ag tomhas, ní mór duit ach an braiteoir a chur ar mhéar an duine, bain úsáid as an mhéar mar choimeádán trédhearcach le haghaidh haemaglóibin, agus úsáid solas dearg le tonnfhad 660 nm agus solas gar-infridhearg le tonnfhad 940 nm mar an radaíocht.Cuir isteach an fhoinse solais agus tomhas déine an tarchurtha solais tríd an leaba fíocháin chun an tiúchan haemaglóibin agus saturation ocsaigine fola a ríomh.Is féidir leis an ionstraim saturation ocsaigin fola an duine a thaispeáint, ag soláthar ionstraim tomhais ocsaigin fola leanúnach neamh-ionrach don chlinic.
Luach tagartha agus brí
Creidtear go ginearálta go bhfuilSpO2níor chóir go mbeadh níos lú ná 94% de ghnáth, agus nach bhfuil níos lú ná 94% soláthar ocsaigine leordhóthanach.Leagann roinnt scoláirí SpO2 <90% mar chaighdeán hypoxemia, agus creideann siad, nuair a bhíonn SpO2 níos airde ná 70%, is féidir leis an cruinneas ±2% a bhaint amach, agus nuair a bhíonn SpO2 níos ísle ná 70%, d'fhéadfadh go mbeadh earráidí ann.I gcleachtas cliniciúil, rinneamar comparáid idir luach SpO2 roinnt othar agus luach sáithithe ocsaigine fola artaireach.Creidimid go bhfuil anLéamh spO2is féidir feidhm riospráide an othair a léiriú agus an t-athrú artaireach a léiriúocsaigin folago pointe áirithe.Tar éis máinliacht chliabhraigh, ach amháin i gcásanna aonair nuair nach ionann na hairíonna agus na luachanna cliniciúla, tá gá le hanailís ar ghás fola.Is féidir le gnáth-chur i bhfeidhm monatóireachta oximetry pulse táscairí brí a sholáthar maidir le breathnóireacht chliniciúil ar athruithe sa ghalar, ag seachaint sampláil fola arís agus arís eile d'othair agus ag laghdú altraí 'Is fiú an t-ualach oibre a chur chun cinn.Go cliniciúil, tá sé i gcoitinne níos mó ná 90%.Ar ndóigh, ní mór é a bheith i ranna éagsúla.
Breithiúnas, dochar, agus diúscairt hypoxia
Is éagothroime é hypoxia idir soláthar ocsaigine an chomhlachta agus tomhaltas ocsaigine, is é sin, tá meitibileacht cille fíocháin i stát hypoxia.Braitheann cibé an bhfuil an comhlacht hypoxic nó nach bhfuil ar cibé an féidir leis an méid iompair ocsaigine agus cúlchistí ocsaigine a fhaigheann gach fíochán freastal ar riachtanais meitibileacht aeróbach.Baineann an dochar a bhaineann le hypoxia le céim, ráta agus fad an hypoxia.Is cúis choitianta báis é hypoxemia trom ó ainéistéise, arb ionann é agus thart ar 1/3 go 2/3 de bhás ó ghabháil chairdiach nó damáiste tromchúiseach cille inchinn.
Go cliniciúil, ciallaíonn aon PaO2<80mmHg hypoxia, agus <60mmHg ciallaíonn hypoxemia.Is é PaO2 50-60mmHg ar a dtugtar hypoxemia éadrom;Is é PaO2 30-49mmHg ar a dtugtar hypoxemia measartha;Tugtar hypoxemia dian ar PaO2<30mmHg.Ní raibh saturation ocsaigin fola an othair faoi riospráid ortaipéideach, cannula nasal agus ocsaiginithe masc ach 64-68% (thart ar comhionann le PaO2 30mmHg), a bhí comhionann go bunúsach le hypoxemia dian.
Tá tionchar mór ag hypoxia ar an gcomhlacht.Den sórt sin mar an tionchar ar CNS, ae agus feidhm duáin.Is é an chéad rud a tharlaíonn i hypoxia ná luasghéarú cúitimh an ráta croí, méadú ar bhuille croí agus aschur cairdiach, agus déanann an córas imshruthaithe cúiteamh ar easpa ábhar ocsaigine le stát ard dinimiciúil.Ag an am céanna, tarlaíonn athdháileadh sreabhadh fola, agus leathnaítear an inchinn agus soithigh fola corónach go roghnach chun soláthar fola leordhóthanach a chinntiú.Mar sin féin, i gcoinníollacha tromchúiseacha hypoxic, mar gheall ar charnadh aigéad lachtaigh subendocardial, laghdaítear sintéis ATP, agus déantar cosc mócairdiach a tháirgeadh, rud a fhágann go dtiocfaidh bradycardia, réamh-chrapadh, brú fola agus aschur cairdiach, chomh maith le fibrillation ventricular agus arrhythmias eile Fiú. stad.
Ina theannta sin, d’fhéadfadh go mbeadh tionchar tábhachtach ag hypoxia agus galar an othair féin ar homeostasis an othair.
Am postála: Deireadh Fómhair-12-2020